Слайд 2
![Иммунологическая безопасность гемотрансфузий При обеспечении иммуногематологической совместимости гемотрансфузий исследуется антигенный](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/217818/slide-1.jpg)
Иммунологическая безопасность гемотрансфузий
При обеспечении иммуногематологической совместимости гемотрансфузий исследуется антигенный профиль(групповые свойства
клеток и плазмы крови) реципиента и донора и свойства антител к антигенам клеток периферической крови
Слайд 3
![Иммунологическая безопасность гемотрансфузий Последствием несовместимой трансфузии может быть либо иммунизация](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/217818/slide-2.jpg)
Иммунологическая безопасность гемотрансфузий
Последствием несовместимой трансфузии может быть либо иммунизация реципиента против
антигенов донора, отсутствующих у реципиента, либо посттрансфузионная реакция, если реципиент уже имеет антитела против антигенов донора.
Слайд 4
![Иммунологическая безопасность гемотрансфузий В первую очередь обеспечивается совместимость по группам](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/217818/slide-3.jpg)
Иммунологическая безопасность гемотрансфузий
В первую очередь обеспечивается совместимость по группам крови системы
АВО и системы Резус. Практическое значение имеют системы Келл, Даффи,Кидд и MNSs. В предупреждении несовместимости по этим системам имеет сбор сведений анамнезов жизни, трансфузионного и акушерского.
Слайд 5
![Иммунологическая безопасность гемотрансфузий Гемотрансфузия-мощный иммуномодулирующий фактор, поскольку любой компонент крови](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/217818/slide-4.jpg)
Иммунологическая безопасность гемотрансфузий
Гемотрансфузия-мощный иммуномодулирующий фактор, поскольку любой компонент крови многокомпонентная белковая
среда, обладающая свойствами не безразличными для иммунной системы реципиента, поэтому роль трансфузиолога свести данные влияния до минимума отрицательных действий процедуры.
Слайд 6
![Иммунологическая безопасность гемотрансфузий. Это комплекс лабораторных и клинических мероприятий направленных](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/217818/slide-5.jpg)
Иммунологическая безопасность гемотрансфузий.
Это комплекс лабораторных и клинических мероприятий направленных на снижение
риска, диагностику, профилактику и лечение реакций и осложнений связанных с трансфузиями.
Слайд 7
![Антигенные системы периферической крови Основные иммуногематологические задачи трансфузионной иммунологии: определение](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/217818/slide-6.jpg)
Антигенные системы периферической крови
Основные иммуногематологические задачи трансфузионной иммунологии:
определение нормальных или измененных
антигенов организма- изо-,алло-,ауто.
исследование иммунологической несовместимости при гемотрансфузиии, трансплантации органов и конфликтной беременности.
Слайд 8
![Антигенные системы периферической крови Классификация групп крови основана на наличии](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/217818/slide-7.jpg)
Антигенные системы периферической крови
Классификация групп крови основана на наличии или отсутствии
в плазменных и клеточных элементах крови соответствующих групповых антигенов и антител. В настоящее время известно более 200 групповых антигенов крови, объединенных в системы, серии и коллекции антигенных систем. Различают групповые антигенные системы эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов и плазменных белков.
Слайд 9
![Антигенные системы эритроцитов Их насчитывается 23.Присутствие атигенов в системе обозначается](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/217818/slide-8.jpg)
Антигенные системы эритроцитов
Их насчитывается 23.Присутствие атигенов в системе обозначается знаком +
или –.Знак ставится после символа антигена. При взаимодействии исследуемых эртроцитов с антисыворотками определяется их фенотип.
Слайд 10
![Система антигенов и антител АВО Особенности и трудности в исследовании:](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/217818/slide-9.jpg)
Система антигенов и антител АВО
Особенности и трудности в исследовании:
-наличие в плазме
крови регулярных антиА и антиВ,иммунных и экстра антител
«слабые» варианты антигена А(А2 или А2В)
Кровь новорожденных
Фенотип эритроцитов «Бомбей»
Дефектные группы крови
Неспецифическая агглютинация сыворотки, пан-, полиагглютинабельность эритроцитов.
Слайд 11
![Система антигенов Резус Особенности и трудности исследовании: объединяет 45 антигенов](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/217818/slide-10.jpg)
Система антигенов Резус
Особенности и трудности исследовании:
объединяет 45 антигенов
Клинически значимые антигены(наиболее иммуногенные)
D,C,E,c,e,Cw.
Различия в оценке резус-отрицательных доноров и пациентов
«слабый» Д6 (Дсл) эритроцитов доноров определяет резус принадлежность их- положительной, а реципиентов-резус-отрицательной.
Иммунный характер антител антирезус обязывает к их поиску, с их наличием определением лиц в группу риска при проведении трансфузии и вынашивании беременности.
Слайд 12
![Система Келл-Челано Особености и трудности исследования: скрининг по антигену К1](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/217818/slide-11.jpg)
Система Келл-Челано
Особености и трудности исследования:
скрининг по антигену К1 обязателен у всех
доноров
Келл-положительные доноры не могут быть донорами крови
Келл-положительная характеристика крови донора требует исследования на фактор К2, для наличия в базе данных доноров фенотипов гомозиготных К1К1
Слайд 13
![Антигены лейкоцитов В системе лейкоцитарных антигенов наиболее изученной является система](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/217818/slide-12.jpg)
Антигены лейкоцитов
В системе лейкоцитарных антигенов наиболее изученной является система HLA-это группа
тканевых антигенов, обнаружена во всех ядросодержащих клетках лимфоцитах, нейтрофилах, тромбоцитах и клетках органов и тканей играют важную роль при гемотрансфузиях и трансплантологии.
Слайд 14
![Антигены лейкоцитов Важная клинически значимая проблема: образование антител антилимфотоксических к](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/217818/slide-13.jpg)
Антигены лейкоцитов
Важная клинически значимая проблема: образование антител антилимфотоксических к антигенам системы
HLA пропорционально числу трансфузий. Реакции негемолитическо типа, реже гемолитического с явлениями внутрисосудистого гемолиза без антиэритроцитарных антител
- Быстрая элиминация перелитых компонентов без ожидаемого терапевтического эффекта
Слайд 15
![Антигены тромбоцитов Тромбоциты содержат изо-, ауто-,алло-антигены и определяются на циркулирующих](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/217818/slide-14.jpg)
Антигены тромбоцитов
Тромбоциты содержат изо-, ауто-,алло-антигены и определяются на циркулирующих тромбоцитах и
мегакариоцитах cистемы HPA
и определяются соответствующими антисыворотками. Одним из ПТО может проявиться посттрансфузионная пурпура. Клиника ввиде кровоизлияний проявляется через 5-7дн после трансфузий плазмы илиТК
Слайд 16
![Антигены тромбоцитов Отсутствие клинического эффекта от выполненных трансфузий ТК и](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/217818/slide-15.jpg)
Антигены тромбоцитов
Отсутствие клинического эффекта от выполненных трансфузий ТК и не наблюдаемое
увеличения индекса тромбоцитов.
Устранить рефрактерность перелитых тромбоцитов возможно: при уменьшении антигенной агрессии (один донор-один реципиент)
HLA типирование совместимых тромбоцитов
Фильтрация плазмы или УФО облучение ТК
Слайд 17
![Обеспечение иммуногематологической безопасности гемотрансфузий Выполнение исследований по определению групповой системы](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/217818/slide-16.jpg)
Обеспечение иммуногематологической безопасности гемотрансфузий
Выполнение исследований по определению групповой системы АВО, Резус
в соответствии с действующими инструкциями
Осуществление поиска иммунных антиэритроцитарных антител в сыворотках крови доноров, реципиентов и беременных.
Проведение комплекса реакций и манипуляций по выполнению правил техники гемотрансфузий
Слайд 18
![Обеспечение иммуногематологической безопасности гемотрансфузий Использование более воспроизводимых, стандартизированных и чувствительных](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/217818/slide-17.jpg)
Обеспечение иммуногематологической безопасности гемотрансфузий
Использование более воспроизводимых, стандартизированных и чувствительных методов по
сравнению с традиционными
Тестирование сыворотки реципиента с эритроцитами донора-самый надежный способ выявить антитела
Принцип компонентности трансфузионных сред является ведущим при проведении ТТ
Слайд 19
![Обспечение иммуногематологической безопасности гемотрансфузий Недопустимо слепое следование ошибочной записи в](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/217818/slide-18.jpg)
Обспечение иммуногематологической безопасности гемотрансфузий
Недопустимо слепое следование ошибочной записи в истории болезни
или в маркировке переливаемой дозы крови
Подробный сбор анамнестических данных реципиента
Недооценка риска гемотрансфузии в сравнении с состоянием больного, показаний и противопоказаний для нее.
Постоянное совершенствование знаний персонала по вопросам трансфузионной терапии
Слайд 20
![Обеспечение иммуногематологической безопасности гемотрансфузий Выполнение индивидуального подбора крови донора в](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/217818/slide-19.jpg)
Обеспечение иммуногематологической безопасности гемотрансфузий
Выполнение индивидуального подбора крови донора в соответствии с
инструктивными требованиями
Специального подбора донора после установления специфичности антител больного из базы данных типированных доноров.
Слайд 21
![Спасибо за внимание!](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/217818/slide-20.jpg)