Содержание
- 2. Заболеваниемость ИЭ на 1 млн. населения
- 3. Эпидемиология Смена молодых больных с клапанными ревматическими заболеваниями на Пожилых больных с: Медицинскими вмешательствами Скрыто протекающими
- 4. 4 формы ИЭ Левосторонний ИЭ нативных клапанов; Левосторонний ИЭ протеза клапана; Правосторонний ИЭ; ИЭ, связаннй с
- 5. Виды ИЭ Внебольничный; Ассициирующийся с разл. Вмешательствами (в/больничный и внебольничный); Наркоманов;
- 6. ИЭ с положительным посевом крови = 85%
- 7. ИЭ с отрицательным посевом крови = 15% После антибиотикотерапии;
- 8. Патогенез ИЭ - 1 Очаги хронической инфекции в организме (болезни зубов); Оперативные вмешательства (стоматологические); Инвазивные исследования
- 9. Патогенез ИЭ - 2 Катетеризация вен; (наркомания, очаги инфекции); Нарушение иммунитета (гормоны, шунты, цитостатики); Повреждение эндокарда
- 10. Патогенез ИЭ - 3 Вторичный ИЭ - патология клапанов Риск = 90% Первичный ИЭ – Гемодинамические
- 11. Патогенез ИЭ - 4 а-повреждение эндотелия и образование микротромбов; б-колонизация митротромбов микроорганизмами; в-повторное отложение тромбоцитов и
- 12. Патогенез ИЭ – 5 Поражение клапанов сердца Деструкция створок клапана и подклапанных структур Отрыв сухожильных нитей,
- 13. Микроскопия эндомиокардиального биоптата, полученного у больного ИЭ (по R.H.Anderson et A.E. Becker,1998). Заметно формирование микроабсцесса, обильная
- 14. Патогенез ИЭ – 6 Иммунологические изменения Нарушения клеточного и гуморального иммунитета и неспецифической системы защиты: угнетение
- 15. Частота эмболии в различные артерии при Бактериальном эндокардите
- 16. Клиническая картина Преобладание подострых форм ИЭ; Возрастание атипичных вариантов течения; Преобладанием иммунопатологических проявлений: васкулит,миокардит,гломерулонефрит. Маски: Гломерулонефрит,
- 17. Жалобы Лихорадка и интоксикация (сепсис): Слабость Познабливание Головная боль Снижение аппетита Похудание Лихорадка ремитирующего типа с
- 18. Кардиальные симптомы: Одышка; Боли в области сердца, Стойкая синусовая тахикардия, не зависящая от степени повышения температуры
- 19. Другие жалобы Симптомы гломерулонефрита или инфаркта почки: Отеки под глазами, Гематурия, Головные боли, Боли в поясничной
- 20. Физикальное исследование Бледность кожных покровов с серовато-желтым оттенком (цвет «кофе с молоком»). Анемия + вовлечение в
- 21. Периферические симптомы петехиальные геморрагические высыпания на коже, на сетчатке (Пятна Рота), на коньюктиве (Лукина-Либмана); под ногтями.
- 22. Аускультация Острая ЛЖ или ПЖ недостаточность (разрыве сухожильных нитей) Недостаточность АК (55-65%); Недостаточность МК (15-40%); Недостаточность
- 23. АД При формировании аортальной недостаточности: пульс по типу pulsus celer, altus et magnus, снижение АДд тенденция
- 24. Органы брюшной полости Спленомегалия
- 25. Общий и биохимический анализы крови Триада: Анемия, Лейкоцитоз, >СОЭ. Анемия (нормохромного типа обусловлена угнетением костного мозга).
- 26. Посев крови Проводиться до начала антибактериальной терапии или (если позволяет состояние больного) после кратковременной отмены антибиотиков;
- 27. Эхокардиография Вегетации: Дифф. Д-з с: Миксома Эндокардит Либмана-Сакса Ревматоидный артрит Первичный антисосфолипидный синдром Фиброэластома Абсцесс Отрыв
- 28. Вегетации
- 29. Диагностика ИЭ (критерии Duke) Большие критерии: Положительный посев крови; Доказательства вовлечения эндокарда: А. Наличие характерных ЭхоКГ-признаков:
- 30. Антибиотикопрофилактика должна рассматриваться только для пациентов с самым высоким риском ИЭ
- 31. Рекомендации по профилактике ИЭ в соответствии с типом и риском вмешательств
- 32. Лечение ИЭ Две основные стратегии: Антибактериальная терапия (АБТ) Хирургическое вмешательство, соотношение между ними постепенно смещается в
- 33. Общие принципы лечения ИЭ Этиотропное. Бактерицидные; Введение внутривенное; Терапия непрерывная и продолжительная: стрептококковая инфекция - не
- 34. Антибактериальная терапия Ингибиторы синтеза клеточной стенки бактерий - b-лактамы: Пенициллины (9% больных резистентны) цефалоспорины, карбопенемы; Ингибиторы
- 35. Антибактериальная терапия При резистентности терапия 2 антибиотиками
- 36. Критериями прекращения лечения антибиотиками полная нормализация t0; нормализация лабораторных показателей; отрицательные результаты бак. исследования крови; исчезновение
- 39. Терапия ИЭ, вызванного высокочувствительными к пенициллину зеленящим стрептококком и S. bovis
- 40. Антибактериальная терапия стафилококкового ИЭ нативных клапанов
- 41. Эмпирическая терапия инфекционного эндокардита неустановленной этиологии
- 42. При + гломерулонефрит, артриты, миокардит, васкулит (иммунопатологические реакции) глюкокортикоиды (преднизолон не более 15–20 мг в сутки);
- 43. Показания к срочному хирургическому вмешательству при ИЭ: СН: Перфорация или отрыв створок клапана. Риск повторных тромбоэмболий.
- 44. Показания к хирургическому лечению ИЭ нативного клапана
- 45. Оперативное вмешательство Санация камер сердца Радикальная коррекция внутрисердечной гемодинамики Механическое удаление инфицированных тканей с последующей рациональной
- 46. Прогноз ИЭ - одно из самых тяжелых заболеваний сердечно-сосудистой системы. Без лечения: Острая форма - летальныq
- 47. Группа самого высокого риска ИЭ, с показаниями для антибиотикопрофилактики Протезированные клапаны сердца и реконструктивные операции на
- 49. Скачать презентацию