Клиническая фармакология анестетиков презентация

Клиническая фармакология
Включает 2 раздела:
Фармакодинамику
Фармакокинетику
Фармакодинамика изучает механизм действия лекарственных средств(ЛС) и их фармакологические эффекты
Фармакокинетика изучает скорость и характер изменения концентрации ЛС в организме,т.е.процессов всасывания, распределения,связывания,биотрансформации и выведения лекарств из организма.

Факторы определяющие действия ЛС

В зависимости от действия на рецепторы
ЛС делятся на 3 группы:
Агонисты
Антагонисты
Частичные агонисты

Агонисты-вещества,которые при связывании с рецепторами вызывают эффект,сходный с действием эндогенных медиаторов
Антагонисты –вещества, которые при связывании с рецепторами блокируют действия эндогенных медиаторов
Частичные агонисты – вещества, имеющий низкую эффективность .

Ингаляционные анестетики
Жидкие летучие
Эфир
Фторотан
Энфлуран
Изофлуран( Форан)
Севофлуран
Десфлуран
Газообразные
Закись азота
Ксенон

Минимальная альвеолярная концентрация

Фторотан
Мощное летучее наркотическое средство,обладающее слабым анальгетическим эффектом
Уменьшает секрецию и не раздражает слизистые оболочки полости рта и дыхательных путей.Обладает релаксирующим и бронхолитическим эффектом
Снижает СВ,ОПСС,АД

Дозировки

Преимущества и недостатки

Изофлуран (форан)
Парообразующий ингаляционный анестетик с резким эфирным запахом.
Незначительно угнетает функцию миокарда
Снижает АД и ОПСС
Депрессия дыхания,уменьшение МВЛ, сильный бронходилататор
Увеличивает мозговой мозговой кровоток и внутричерепное давление
Расслабляет скелетную мускулатуру.

Изофлуран (форан)
Снижает почечный кровоток,скорость клубочковой фильтрации и диурез.
Снижает общий кровоток в печени
Поддерживает перфузию в печеночной артерии.
Противопоказания : гиповолемия,ИБС,генетическая предрасположенность к злокачественной гипертермии

Дозировка

Севофлуран
Отсутствие резкого запаха и быстрое возрастание фракционной альвеолярной концентрации делают его идеальным ингаляционным анестетиком предназначенный для индукции анестезии

Механизм действия

Противопоказания
Гиповолемия
Злокачественная гипертермия
Внутричерепная гипертензия

Неингаляционные анестетики
Барбитураты
Бензодиазепины
Опиоиды
Кетамин
Пропофол

Барбитураты( тиопентал натрия,гексенал,бриетал)
Угнетают дыхательный центр и уменьшает чувствительность к СО2
Снижают метаболизм головного мозга
Снижают внутричерепное давление
Обладают кардиодепрессивным эффектом
Снижают печеночный и почечный кровоток
Вызывают бронхоспазм и ларингоспазм

Обладают выраженным гипнотическим,но слабым анальгетическим эффектом
При В/в введении эффект наступает очень быстро, длительность зависит от концентрации дозы

Показания

Дозировка

Побочные эффекты

Пропофол
Анестетик короткого действия, с выраженным гипнотическим эффектом
Показания: для вводного наркоза, поддержания анестезии,седации при регионарных обезболиваниях,при ИВЛ,в палатах ОРИТ.

Дозировка

Побочные эффекты

Противопоказания
Эпилепсия
Первый триместр беременности
Печеночная недостаточность

Кетамин
Вызывает диссоциативную анестезию.
Обладает выраженным анальгетическим эффектом без угнетения дыхании и снижения ларингеальных рефлексов
Повышают АД,ЧСС и сердечный выброс
При быстром струйном введении или в сочетании с опиоидами развивается апноэ
Мощный бронходилататор
Повышают потребность головного мозга в кислороде

Показания

Дозировка

Побочные эффекты

Натрия оксибутират

Дозировки

Диазепам