Клинические рекомендации по диагностике и лечению гастроэзофагеальной рефлюксной болезни презентация
Содержание
- 2. Актуальность По распространенности ГЭРБ занимает первое место среди гастроэнтерологических заболеваний ГЭРБ приводит к снижению качества жизни,
- 3. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. В.Т. Ивашкин, И.В. Маев.
- 4. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. В.Т. Ивашкин, И.В. Маев.
- 5. Частота ГЭРБ (еженедельная изжога и/или регургитация) Частота ГЭРБ в Европе 25%, в Азии Северная Америка: 18-28%
- 6. Частота ГЭРБ по данным Многоцентрового исследования распространенности ГЭРБ в России (МЭГРЕ) Критерий наличия ГЭРБ – изжога
- 7. Особенности патогенеза ГЭРБ ↑частоты спонтанного расслабления НПС: коморбидная патология, антагонисты кальция. ↓ давления НПС ≤10 мм
- 8. Основные механизмы развития ГЭРБ состав рефлюктата Непосредственными факторами развития ГЭРБ являются повреждающее действие рефлюктата, представленного соляной
- 9. Классификация рефлюксов Гастроэзофагеальный (кислый) состав рефлюктата – соляная кислота. рН снижается до 4 Дуоденогастральный (щелочной) состав
- 10. Классификация Отсутствие повреждений слизистой пищевода - НЭРБ – неэрозивная рефлюксная болезнь – 50-70%. Эрозивно-язвенные дефекты –
- 11. Классификация клинических проявлений (Монреальская)
- 12. Диагностика
- 13. Диагностика Эндоскопическое исследование – ЭГДС - «золотой стандарт», проведения биопсии пищевода и гистологическим исследованием биоптатов для
- 14. Лос-Анджелесская классификационная система для эндоскопической оценки рефлюкс-эзофагита Одно (или более) поражение слизистой оболочки ограничено пределами складки,
- 19. Диагностика Суточное мониторирование внутрипищеводного pH Показание: Характерные проявления ГЭРБ в отсутствие эндоскопических изменений в пищеводе Внепищеводные
- 20. Суточная рН-метрия пищевода
- 21. рН-импедансометрия Метод регистрации жидких и газовых рефлюксов, основанный на измерении сопротивления, которое оказывает электрическому току содержимое
- 22. Манометрия Исследование двигательной функции пищевода. Выявляет: Снижение давления НПС Наличие ГПОД Увеличение количества ПРНПС Количественные показатели
- 23. Манометрия Катетер вначале вводят в желудок и, извлекая по 1 см, делают функциональные пробы – глотки
- 24. Диагностика Рентгенологическое исследование пищевода и желудка (полипозиционное) – диагностика сопутствующей грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, опухоли, язвы
- 25. Принципы и этапы эндоскопической диагностики пищевода Баррета, дисплазии и раннего рака Sharma P., The Barrett's Prague
- 26. Практическое применение хромоскопии: диагностика дисплазии и раннего рака High−resolution white−light imaging (left) and indigo carmine chromoendoscopy
- 27. Новейшие технологии диагностики в сегменте пищевода Баррета WATS3D Biopsy
- 28. Проблемы лечения ГЭРБ Низкий уровень самоизлечения Необходимость высоких доз препаратов или их комбинаций Ночные изжоги 90%
- 29. Цель терапии ГЭРБ Снижение желудочной секреции Восстановление тонуса и моторики Нормализация желчевыделения Связывания кислоты и желчи
- 30. ГЭРБ: немедикаментозное лечение Отказ от курения; Снижение массы тела при наличии избыточного веса; Спать с приподнятым
- 31. Снижение желудочной секреции ИПП: -рабепразол (Париет, Разо) в дозе 20 мг/день или пантопразол (Санпраз, Нольпаза) 40
- 32. Лечение Антациды (Антарейт) – при быстром устранении симптомов. Прием через 1,5-2 часа после еды и на
- 33. Причины сохранения симптомов при лечении стандартной дозой ИПП Fass R. Persistent heartburn in a patient on
- 34. Эрозивный рефлюкс-эзофагит с множественными эрозиями (II-IV ст.), осложненная ГЭРБ Препараты те же, курс лечения 8 недель.
- 35. СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!
- 36. Терапия при пищеводе Баррета без дисплазии Медикаментозная терапия ИПП Антирефлюксная хирургия фундопликация по Ниссену Эффективный контроль
- 37. Биопсии (в 4 точках по окружности пищевода через 1-2 см + прицельные биопсии из всех видимых
- 38. Su Jin Hong et al.,Gut Liver. 2016 Nov; 10(6): 910–916 Эзомепразол Ребамипид+эзомепразол Изменение симптомов рефлюкса по
- 39. Алгоритм диагностики и лечения Simanenkov V.I., 2015. Labenz J., et al. World J Gastroenterol 2005; 11:
- 42. Таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой. Дозировки по 10 мг и 20 мг. 30 таблеток в упаковке (по
- 43. АНТАРЕЙТ – новый комбинированный состав с уникальной комбинацией МНН: магалдрат + симетикон (РУ №ЛП 001887-241012) Фармако-терапевтическая
- 44. Эрадикация Нр при ГЭРБ Н. pylori статус не связан с особенностями течения, тяжестью, эффективностью терапии при
- 46. Скачать презентацию