Слайд 2
![В 1578 году эпидемия в Париже](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/229638/slide-1.jpg)
В 1578 году эпидемия в Париже
Слайд 3
![Коклюш coqueluche (франц) петушиный крик](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/229638/slide-2.jpg)
Коклюш coqueluche (франц) петушиный крик
Слайд 4
![Стодневный кашель](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/229638/slide-3.jpg)
Слайд 5
![Ежегодно заболевает коклюшем 60 млн человек, умирают около 1 млн,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/229638/slide-4.jpg)
Ежегодно заболевает коклюшем 60 млн человек, умирают около 1 млн, в
основном дети до года
Вопрос о ликвидации коклюшной инфекции экспертами ВОЗ не рассматривается
Слайд 6
![Коклюш продолжает регистрироваться во всех развитых странах](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/229638/slide-5.jpg)
Коклюш продолжает регистрироваться во всех развитых странах
Слайд 7
![Зарегестрировано заболеваний коклюшем 2014г - 4678 (корь 4690) 2015г -](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/229638/slide-6.jpg)
Зарегестрировано заболеваний
коклюшем
2014г - 4678 (корь 4690)
2015г - 6447 (корь 840)
2016г -
8229 (корь 162)
Слайд 8
![Жуль Борде 1906](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/229638/slide-7.jpg)
Слайд 9
![Bordetella pertussis](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/229638/slide-8.jpg)
Слайд 10
![Bordetella pertussis Мелкая неподвижная аэробная грамотрицательная коккобацилла Неустойчива во внешней](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/229638/slide-9.jpg)
Bordetella pertussis
Мелкая неподвижная аэробная грамотрицательная коккобацилла
Неустойчива во внешней среде, погибает при
действии дезрастворов и солнечного света
Требовотельна к составу питательных сред
КУА казеиново-угольный агар
Слайд 11
![Bordetella pertussis Bordetella parapertussis Bordetella bronchiseptica](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/229638/slide-10.jpg)
Bordetella pertussis
Bordetella parapertussis
Bordetella bronchiseptica
Слайд 12
![Источник инфекции – больной, заразен 25 дней спазматического кашля](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/229638/slide-11.jpg)
Источник инфекции – больной, заразен 25 дней спазматического кашля
Слайд 13
![Механизм передачи инфекции – воздушно-капельный](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/229638/slide-12.jpg)
Механизм передачи инфекции – воздушно-капельный
Слайд 14
![Инфицирование происходит при тесном длительном контакте в закрытом помещении](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/229638/slide-13.jpg)
Инфицирование происходит при тесном длительном контакте в закрытом помещении
Слайд 15
![Подъем заболеваемости в осенне-зимнее время](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/229638/slide-14.jpg)
Подъем заболеваемости в осенне-зимнее время
Слайд 16
![Источники инфекции дети школьного возраста и взрослые](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/229638/slide-15.jpg)
Источники инфекции дети школьного возраста и взрослые
Слайд 17
![Бактерионосительство кратковременное в очаге инфекции](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/229638/slide-16.jpg)
Бактерионосительство кратковременное в очаге инфекции
Слайд 18
![ПАТОГЕНЕЗ 1 фаза - прикрепление В. pertussis к реснитчатому эпителию респир-аторного тракта, колонизация дыха-тельных путей](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/229638/slide-17.jpg)
ПАТОГЕНЕЗ
1 фаза - прикрепление В. pertussis к реснитчатому эпителию респир-аторного тракта,
колонизация дыха-тельных путей
Слайд 19
![1 фаза – микроорганизмы фиксируются между ресничек повреждая их и вызывая цилиостаз, не проникая вглубь тканей](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/229638/slide-18.jpg)
1 фаза – микроорганизмы фиксируются между ресничек повреждая их и вызывая
цилиостаз, не проникая вглубь тканей
Слайд 20
![Первая фаза инфекции соответствует инкубаци-онному и катаральному периодам коклюша, клини-ческие проявления очень скудные, напоминают ОРВИ](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/229638/slide-19.jpg)
Первая фаза инфекции соответствует инкубаци-онному и катаральному периодам коклюша, клини-ческие проявления
очень скудные, напоминают ОРВИ
Слайд 21
![2 фаза – бактерии секретируют экзотоксин действующий на клетки мишени](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/229638/slide-20.jpg)
2 фаза – бактерии секретируют экзотоксин действующий на клетки мишени
Слайд 22
![Клетки мишени экзотоксина Bordetella pertussis Нарушение рециркуляции лимфоцитов Блокировка подвижности макрофагов Циркуляторные нарушения Гипоксия](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/229638/slide-21.jpg)
Клетки мишени экзотоксина Bordetella pertussis
Нарушение рециркуляции
лимфоцитов
Блокировка подвижности
макрофагов
Циркуляторные нарушения
Гипоксия
Слайд 23
![На 2-3 неделе спазматического периода заболевания в ЦНС происходит формированиеочага](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/229638/slide-22.jpg)
На 2-3 неделе спазматического периода заболевания в ЦНС происходит формированиеочага возбуждения
по типу домиинанты А.А.Ухтомского
Повышенная возбудимость доминантного центра
Стойкость возбуждения в доминантном центре
Способность суммировать возбуждение за счет посторонних импульсов
Инертность доминантного центра
Слайд 24
![ПЕРИОДЫ КОКЛЮША Инкубационный Катаральный Спазматический Реконвалесценции](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/229638/slide-23.jpg)
ПЕРИОДЫ КОКЛЮША
Инкубационный
Катаральный
Спазматический
Реконвалесценции
Слайд 25
![Продолжительность инкубационного периода 14 дней](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/229638/slide-24.jpg)
Продолжительность инкубационного периода 14 дней
Слайд 26
![Катаральный период продолжительностью 7 дней напоминает ОРЗ: редкое покашливание, субфебрильная лихорадка, самочувствие удовлетворительное](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/229638/slide-25.jpg)
Катаральный период продолжительностью 7 дней напоминает ОРЗ: редкое покашливание, субфебрильная лихорадка,
самочувствие удовлетворительное
Слайд 27
![В катаральном периоде кашель не имеет отличительных черт и при](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/229638/slide-26.jpg)
В катаральном периоде кашель не имеет отличительных черт и при обращении
к врачу ребенок лечится с диагнозом ОРВИ
Слайд 28
![Кашель с каждым днем усиливается, становится упорным и принимает приступообразный характер](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/229638/slide-27.jpg)
Кашель с каждым днем усиливается, становится упорным и принимает приступообразный характер
Слайд 29
![Спазматический период начинается с типичных приступов кашля](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/229638/slide-28.jpg)
Спазматический период начинается с типичных приступов кашля
Слайд 30
![ХАРАКТЕРИСТИКА КАШЛЯ Типичный приступ кашля протекает в виде ряда сильных](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/229638/slide-29.jpg)
ХАРАКТЕРИСТИКА КАШЛЯ
Типичный приступ кашля протекает в виде ряда сильных коротких выдыхательных
толчков, сменяющихся судорожным свистящим вдохом (репризом). Во время приступа кашля лицо ребенка становится напряженным, краснеет, рот открыт, язык выталкивается.
Слайд 31
![Спазматический период коклюша](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/229638/slide-30.jpg)
Спазматический период коклюша
Слайд 32
![ХАРАКТЕРИСТИКА КАШЛЯ Приступы кашля заканчиваются отхождением вязкой, прозрачной, "стекловидной" мокроты, у части пациентов - рвотой](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/229638/slide-31.jpg)
ХАРАКТЕРИСТИКА КАШЛЯ
Приступы кашля заканчиваются отхождением вязкой, прозрачной, "стекловидной" мокроты, у части
пациентов - рвотой
Слайд 33
![ХАРАКТЕРИСТИКА КАШЛЯ Приступы провоцируются надавливанием шпателем на корень языка, внутримышечными инъекциями, физической нагрузкой](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/229638/slide-32.jpg)
ХАРАКТЕРИСТИКА КАШЛЯ
Приступы провоцируются надавливанием шпателем на корень языка, внутримышечными инъекциями, физической
нагрузкой
Слайд 34
![В межприступном периоде у больных обнаруживаются пастозность лица и геморрагии](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/229638/slide-33.jpg)
В межприступном периоде у больных обнаруживаются пастозность лица и геморрагии
Слайд 35
![Язвочка на уздечке языка](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/229638/slide-34.jpg)
Слайд 36
![ПЕРИОД РЕКОНВАЛЕСЦЕНЦИИ Спазматический период продолжается от 2 до 6 недель](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/229638/slide-35.jpg)
ПЕРИОД РЕКОНВАЛЕСЦЕНЦИИ
Спазматический период продолжается от 2 до 6 недель и переходит
в период реконва-лесценции. В этот период исчезают репризы, приступы кашля становятся короче и реже, улучшается самочувствие ребенка.
Слайд 37
![ПЕРИОД РЕКОНВАЛЕСЦЕНЦИИ Отличительным признаком коклюша является длительный период ре-конвалесценции (до](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/229638/slide-36.jpg)
ПЕРИОД РЕКОНВАЛЕСЦЕНЦИИ
Отличительным признаком коклюша является длительный период ре-конвалесценции (до 6 месяцев),
в течении которого отмечается повышенная восприимчивость к острым респираторным вирусным инфекциям. Наслоение ОРВИ может провоцировать рецидив спазматического кашля.
Слайд 38
![Коклюш у детей первого года жизни имеет ряд особенностей: Дети](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/229638/slide-37.jpg)
Коклюш у детей первого года жизни имеет ряд особенностей:
Дети восприимчивы к
заболеванию с момента рождения
Инфицирование происходит, как правило, от членов семьи.
Инкубационный и катаральный периоды заболевания укорачива-ются до нескольких дней
Слайд 39
![Коклюш у детей первого года жизни имеет ряд особенностей: 4)](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/229638/slide-38.jpg)
Коклюш у детей первого года жизни имеет ряд особенностей:
4) Приступы спазматического
кашля короткие, продолжительностью до 1 минуты
5) Репризы выражены нечетко, могут отсутствовать
6) В большинстве случаев коклюш протекает с осложнениями
7) Во время приступов кашля и в покое
могут возникать остановки дыхания
Слайд 40
![апноэ, что требует круглосуточного мониторного наблюдения и является причиной летальных исходов](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/229638/slide-39.jpg)
апноэ, что требует круглосуточного мониторного наблюдения и является причиной летальных исходов
Слайд 41
![КОКЛЮШ У ВЗРОСЛЫХ 1) Преобладают стертые формы болезни характеризующиеся сухим](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/229638/slide-40.jpg)
КОКЛЮШ У ВЗРОСЛЫХ
1) Преобладают стертые формы болезни характеризующиеся сухим частым кашлем,
усиливающимся в сроки соответствующие спазматическому периоду
2) Во время приступа кашля больные имеют характерный внешний вид: наклоняют голову вперед, лицо становится напряженным и краснеет, на глазах появляются слезы.
Слайд 42
![КОКЛЮШ У ВЗРОСЛЫХ](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/229638/slide-41.jpg)
Слайд 43
![КОКЛЮШ У ВЗРОСЛЫХ 3) Репризы встречаются только у половины больных](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/229638/slide-42.jpg)
КОКЛЮШ У ВЗРОСЛЫХ
3) Репризы встречаются только у половины больных
4) Все пациенты
указывают на усиление кашля в ночное время
5) При обращении в поликлиннику больные лечатся с диагнозами: ОРВИ, ларинготрахеит, трахеобронхитбронхит
6) Коклюш у взрослых диагностирует педиатр после развития заболевания у ребенка.
Слайд 44
![КЛАССИФИКАЦИЯ КЛИНИЧЕСКИХ ФОРМ (тип, тяжесть, течение) Типичные формы заболевания сопровождаются](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/229638/slide-43.jpg)
КЛАССИФИКАЦИЯ КЛИНИЧЕСКИХ ФОРМ
(тип, тяжесть, течение)
Типичные формы заболевания сопровождаются приступами спазматического
кашля с репризами
Атипичные формы коклюша проявляются обычным кашлем
По тяжести патологического процесса коклюш подразделяют на легкие, среднетяжелые и тяжелые формы
Слайд 45
![КРИТЕРИИ ТЯЖЕСТИ ЗАБОЛЕВАНИЯ Таблица 2](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/229638/slide-44.jpg)
КРИТЕРИИ ТЯЖЕСТИ ЗАБОЛЕВАНИЯ
Таблица 2
Слайд 46
![ОСЛОЖНЕНИЯ КОКЛЮША Осложнения коклюша подразделяют на: 1) Связанные с коклюшной](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/229638/slide-45.jpg)
ОСЛОЖНЕНИЯ КОКЛЮША
Осложнения коклюша подразделяют на:
1) Связанные с коклюшной инфекцией:
а) эмфизема -
легких, средостения, подкожной клетчатки;
б) ателектазы легких;
в) кровоизлияния в сетчатку глаза, головной мозг;
г) кровотечения из носа, бронхов:
Слайд 47
![ОСЛОЖНЕНИЯ КОКЛЮША д) энцефалические расстройства; е) выпадение прямой кишки, образование](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/229638/slide-46.jpg)
ОСЛОЖНЕНИЯ КОКЛЮША
д) энцефалические расстройства;
е) выпадение прямой кишки, образование грыж
2) Связанные с
действием вторичной инфекции:
а) бронхит и бронхиолит;
б) пневмония;
в) синуситы.
Слайд 48
![Осложнения коклюша](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/229638/slide-47.jpg)
Слайд 49
![Осложнения коклюша](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/229638/slide-48.jpg)
Слайд 50
![Осложнения коклюша](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/229638/slide-49.jpg)
Слайд 51
![Осложнения коклюша](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/229638/slide-50.jpg)
Слайд 52
![ДИАГНОСТИКА КОКЛЮША 1) Клиническая диагностика: А) постоянное усиление кашля при](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/229638/slide-51.jpg)
ДИАГНОСТИКА КОКЛЮША
1) Клиническая диагностика:
А) постоянное усиление кашля при скудных физикальных
данных
Б) нормальная, реже субфебрильная температура тела
В) усиление кашля в ночное время
Г) отсутствие эффекта от симптоматической терапии
Слайд 53
![ДИАГНОСТИКА КОКЛЮША 1) Клиническая диагностика: Д) приступ кашля заканчивающийся отхождением](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/229638/slide-52.jpg)
ДИАГНОСТИКА КОКЛЮША
1) Клиническая диагностика:
Д) приступ кашля заканчивающийся отхождением «стекловидной мокроты»,
рвотой
Е) Приступы кашля с репризами
2) Эпидемиологические данные:
А) Отсутствие вакцинации АКДС
Б) указания на контакт с длительно кашляющим ребенком или взрослым
Слайд 54
![ДИАГНОСТИКА КОКЛЮША 3) Лабораторная диагностика: А) Характерная триада в общем](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/229638/slide-53.jpg)
ДИАГНОСТИКА КОКЛЮША
3) Лабораторная диагностика:
А) Характерная триада в общем анализе крови:
лейкоцитоз, лимфоцитоз, СОЭ норма. Бронхолегочные осложнения меняют гемограмму.
Б) Бактериологическое исследование слизи взятой тампоном с задней стенки глотки и выделение чистой культуры Bordetella pertussis.
Слайд 55
![Лабораторная диагностика коклюша Бактериологическое исследование](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/229638/slide-54.jpg)
Лабораторная диагностика коклюша
Бактериологическое исследование
Слайд 56
![ДИАГНОСТИКА КОКЛЮША 3) Лабораторная диагностика: Низкий процент бактериологического подтверждения при](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/229638/slide-55.jpg)
ДИАГНОСТИКА КОКЛЮША
3) Лабораторная диагностика:
Низкий процент бактериологического подтверждения при коклюше
связан с прихотливостью микроорганизма, неправильным забором материала, проведением антибактериальной терапии до начала лечения.
В) На сегодняшний день наиболее информативным методом индикации
Слайд 57
![ДИАГНОСТИКА КОКЛЮША 3) Лабораторная диагностика: возбудителя в носоглоточной слизи является](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/229638/slide-56.jpg)
ДИАГНОСТИКА КОКЛЮША
3) Лабораторная диагностика:
возбудителя в носоглоточной слизи является полимеразная
цепная реакция (ПЦР). Преимущества метода ПЦР по сравнению с бактериологическим: а) методом ПЦР достигается предельно возможная чувствительность до одного возбудителя в пробе, что позволяет получить положительный результат на фоне антибактериальной терапии и
Слайд 58
![ДИАГНОСТИКА КОКЛЮША 3) Лабораторная диагностика: в поздние сроки заболевания; б)](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/229638/slide-57.jpg)
ДИАГНОСТИКА КОКЛЮША
3) Лабораторная диагностика:
в поздние сроки заболевания; б) специфичность
метода равна 100%, в связи с чем контаминация исследуемого материала посторонней микрофлорой не влияет на результат. В настоящее время реакцию ПЦР можно считать альтернативой бактериологическому методу выделения возбудителя
Слайд 59
![Лабораторная диагностика коклюша ПЦР](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/229638/slide-58.jpg)
Лабораторная диагностика коклюша
ПЦР
Слайд 60
![ДИАГНОСТИКА КОКЛЮША 3) Лабораторная диагностика: Г)Серологическая диагностика коклюша основана на](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/229638/slide-59.jpg)
ДИАГНОСТИКА КОКЛЮША
3) Лабораторная диагностика:
Г)Серологическая диагностика коклюша основана на определении уровня
специфических антител к антигенам коклюшного микроба с помощью классических реакций агглютинации (РНГА) и иммуноферментного анализа (ИФА).
Слайд 61
![Лабораторная диагностика коклюша Серологическое исследование](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/229638/slide-60.jpg)
Лабораторная диагностика коклюша
Серологическое исследование
Слайд 62
![ДИАГНОСТИКА КОКЛЮША 3) Лабораторная диагностика: Для достоверной лабораторной диагностики коклюша наиболее эффективной считается комбинация методов ПЦР+ИФА](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/229638/slide-61.jpg)
ДИАГНОСТИКА КОКЛЮША
3) Лабораторная диагностика:
Для достоверной лабораторной диагностики коклюша наиболее эффективной
считается комбинация методов ПЦР+ИФА
Слайд 63
![ПОКАЗАНИЯ К ГОСПИТАЛИЗАЦИИ 1) возрастные - дети в возрасте до](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/229638/slide-62.jpg)
ПОКАЗАНИЯ К ГОСПИТАЛИЗАЦИИ
1) возрастные - дети в возрасте до 1 года;
2) клинические - дети со среднетяжелыми и тяжелыми формами болезни, с осложнениями, с сопут-ствующими заболеваниями (перина-тальная энцефалопатия, судорожный синдром, врожденный порок сердца, бронхиальная астма);
Слайд 64
![ПОКАЗАНИЯ К ГОСПИТАЛИЗАЦИИ 3) эпидемиологические - дети из закрытых детских](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/229638/slide-63.jpg)
ПОКАЗАНИЯ К ГОСПИТАЛИЗАЦИИ
3) эпидемиологические - дети из закрытых детских учреждений (дома
ребенка) и семей, где имеются дети первого года жизни;
4) жилищно-бытовые - при невозможности организовать соответствующий уход и лечение в домашних условиях.
Слайд 65
![Режим и питание больного Режим больного должен преду-сматривать прогулки на](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/229638/slide-64.jpg)
Режим и питание больного
Режим больного должен преду-сматривать прогулки на свежем воздухе,
частое проветривание палаты. Пища должна быть полноценной и легко усвояемой, следует увеличить число кормлений с уменьшением разового объема пищи. При развитии рвоты детей младшего возраста следует докармливать через 15-20 минут после ее прекращения.
Слайд 66
![ЛЕЧЕНИЕ КОКЛЮША 1) Антибактериальная терапия эффективна в первые 2 недели](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/229638/slide-65.jpg)
ЛЕЧЕНИЕ КОКЛЮША
1) Антибактериальная терапия эффективна в первые 2 недели заболевания, препятствует
колонизации B.pertussis дыхательных путей. При легких и среднетяжелых формах заболевания рекомендованы комбинация пенициллинов с ингибиторами бета-лактамаз (амоксициллин+клавулоновая кислота) макролиды (эритромицин, азитромицин). При тяжелых формах
Слайд 67
![ЛЕЧЕНИЕ КОКЛЮША Рекомендованы цефалоспорины 3 поколения (цефтриаксон) в возрастных дозировках](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/229638/slide-66.jpg)
ЛЕЧЕНИЕ КОКЛЮША
Рекомендованы цефалоспорины 3 поколения (цефтриаксон) в возрастных дозировках курсом 7
дней. Повторные курсы антибиотиков проводят при тяжелых и осложненных формах коклюша.
Слайд 68
![ЛЕЧЕНИЕ КОКЛЮША 2) Противокашлевые средства центрального действия - бутамират](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/229638/slide-67.jpg)
ЛЕЧЕНИЕ КОКЛЮША
2) Противокашлевые средства центрального действия - бутамират
Слайд 69
![ЛЕЧЕНИЕ КОКЛЮША 3) Отхаркивающие средства - гвайфенезин](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/229638/slide-68.jpg)
ЛЕЧЕНИЕ КОКЛЮША
3) Отхаркивающие средства - гвайфенезин
Слайд 70
![ЛЕЧЕНИЕ КОКЛЮША 4) Бронхолитики с противовоспа-лительным действием - фенспирид](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/229638/slide-69.jpg)
ЛЕЧЕНИЕ КОКЛЮША
4) Бронхолитики с противовоспа-лительным действием - фенспирид
Слайд 71
![ЛЕЧЕНИЕ КОКЛЮША 5) Седативные препараты – пустырник, валериана](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/229638/slide-70.jpg)
ЛЕЧЕНИЕ КОКЛЮША
5) Седативные препараты – пустырник, валериана
Слайд 72
![ЛЕЧЕНИЕ КОКЛЮША 6) Барбитураты – седативный, снотворный, противосудорожный эффект (фенобарбитал)](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/229638/slide-71.jpg)
ЛЕЧЕНИЕ КОКЛЮША
6) Барбитураты – седативный, снотворный, противосудорожный эффект (фенобарбитал)
Слайд 73
![ЛЕЧЕНИЕ КОКЛЮША 7) Глюкокортикостероиды – преднизолон, дексаметазон, будесонид](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/229638/slide-72.jpg)
ЛЕЧЕНИЕ КОКЛЮША
7) Глюкокортикостероиды – преднизолон, дексаметазон, будесонид
Слайд 74
![МЕРОПРИЯТИЯ В ОЧАГЕ СП 3.1.2.3162-14 «Профилактика коклюша» от 17.03.2014. Больные](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/229638/slide-73.jpg)
МЕРОПРИЯТИЯ В ОЧАГЕ
СП 3.1.2.3162-14 «Профилактика коклюша» от 17.03.2014. Больные подлежат
изоляции сроком на 25 дней от начала заболевания. Медицинское наблюдение в очаге в течение 14 дней. При наличии кашля дети подлежат отстранению от посещения коллектива до получения 2-х отрицательных результатов бактериологического обследования или однократного ПЦР. Вакцино-профилактика не проводиться. Непривитым детям в возрасте до 1 года вводят иммуноглобулин человека нормальный.
Слайд 75
![ВАКЦИНОПРОФИЛАКТИКА В настоящее время в России для профилактики коклюша применяется](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/229638/slide-74.jpg)
ВАКЦИНОПРОФИЛАКТИКА
В настоящее время в России для профилактики коклюша применяется АКДС-вакцина, состоящая
из взвеси убитых коклюшных микробов, дифте-рийного и столбнячного анатоксинов, адсорбированных на гидроксиде алюминия. Иммунизация проводится с 3-х месячного возраста, трехкратно, с интервалом 45 дней. Ревакцинация проводится однократно в 18 месяцев.
Слайд 76
![АКДС - вакцина](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/229638/slide-75.jpg)
Слайд 77
![АКДС+ гепатит В](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/229638/slide-76.jpg)
Слайд 78
![Вакцинация АКДС проводится внутримышечно в бедро](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/229638/slide-77.jpg)
Вакцинация АКДС проводится внутримышечно в бедро
Слайд 79
![ВАКЦИНОПРОФИЛАКТИКА Новое поколение ацеллюлярных (бесклеточных) вакцин не содержат липополисахарид микробных](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/229638/slide-78.jpg)
ВАКЦИНОПРОФИЛАКТИКА
Новое поколение ацеллюлярных (бесклеточных) вакцин не содержат липополисахарид микробных клеток, поэтому
их реактогенность в десятки раз меньше. Такие вакцины используют в странах Европы, США, Японии. В России зарегестрированы – ИНФАНРИКС, ТЕТРАКСИМ, ПЕНТАКСИМ
Слайд 80
![Бесклеточные коклюшные вакцины](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/229638/slide-79.jpg)
Бесклеточные коклюшные вакцины
Слайд 81
![КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ 1. КАКИЕ ГЕМАТОЛОГИЧЕСКИЕ СДВИГИ ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ КОКЛЮША 1)](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/229638/slide-80.jpg)
КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ
1. КАКИЕ ГЕМАТОЛОГИЧЕСКИЕ СДВИГИ ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ КОКЛЮША
1) лейкоцитоз
2)
лейкопения
3) лимфоцитоз
4) нейтрофилез
5) увеличение СОЭ
6) СОЭ в норме
Слайд 82
![КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ 2. НАЗОВИТЕ АНТИБИОТИК ВЫБОРА ПРИ КОКЛЮШЕ 1) бензилпенициллин 2) гентамицин 3) азитромицин 4) левомицетин](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/229638/slide-81.jpg)
КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ
2. НАЗОВИТЕ АНТИБИОТИК ВЫБОРА ПРИ КОКЛЮШЕ
1) бензилпенициллин
2) гентамицин
3)
азитромицин
4) левомицетин
Слайд 83
![КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ 3. ДЛЯ КОКЛЮША ХАРАКТЕРНЫ ОСЛОЖНЕНИЯ 1) эмфизема 2)](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/229638/slide-82.jpg)
КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ
3. ДЛЯ КОКЛЮША ХАРАКТЕРНЫ ОСЛОЖНЕНИЯ
1) эмфизема
2) ателектаз
3) миокардит
4)
периферические параличи
5) кровоизлияния
6) нефрит
7) выпадение прямой кишки
Слайд 84
![КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ 4. СПЕЦИФИЧЕСКАЯ ПРОФИЛАКТИКА КОКЛЮША ПРОВОДИТСЯ ВАКЦИНОЙ 1) БЦЖ](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/229638/slide-83.jpg)
КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ
4. СПЕЦИФИЧЕСКАЯ ПРОФИЛАКТИКА КОКЛЮША ПРОВОДИТСЯ ВАКЦИНОЙ
1) БЦЖ
2) АКДС
3) АДС
4)
ОПВ
5) Пентаксим
Слайд 85
![КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ 5. ТЯЖЕЛЫЕ ФОРМЫ КОКЛЮША НАБЛЮДАЮТСЯ У детей всех](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/229638/slide-84.jpg)
КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ
5. ТЯЖЕЛЫЕ ФОРМЫ КОКЛЮША НАБЛЮДАЮТСЯ У
детей всех возрастных групп
2)
детей дошкольного возраста
3) детей первого года жизни
4) подростков
Слайд 86
![КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ 6. ВОЗБУДИТЕЛЕМ КОКЛЮША ЯВЛЯЕТСЯ 1) Haemophilus Influenzae 2)](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/229638/slide-85.jpg)
КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ
6. ВОЗБУДИТЕЛЕМ КОКЛЮША ЯВЛЯЕТСЯ
1) Haemophilus Influenzae
2) Bordetella bronchiseptica
3) Bordetella
parapertussis
4) Bordetella pertussis
Слайд 87
![КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ 7. В ОЧАГЕ КОКЛЮША СЛЕДУЕТ ПРОВЕСТИ ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/229638/slide-86.jpg)
КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ
7. В ОЧАГЕ КОКЛЮША СЛЕДУЕТ ПРОВЕСТИ ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ, ВКЛЮЧАЮЩИЕ:
1) иммунизацию
АКДС вакциной
2) дезинфекцию
3) проветривание и влажную уборку
4) разобщение контактных на 14 дней
5) разобщение контактных на 7 дней
Слайд 88
![КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ 8. В КАТАРАЛЬНОМ ПЕРИОДЕ КОКЛЮША НАБЛЮДАЕТСЯ 1) приступообразный](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/229638/slide-87.jpg)
КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ
8. В КАТАРАЛЬНОМ ПЕРИОДЕ КОКЛЮША НАБЛЮДАЕТСЯ
1) приступообразный кашель
2) редкий
сухой кашель
3) приступы спазматического кашля с репризами
Слайд 89
![КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ 9. КАКОЙ СИМПТОМ ХАРАКТЕРЕН ДЛЯ КОКЛЮША У ДЕТЕЙ](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/229638/slide-88.jpg)
КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ
9. КАКОЙ СИМПТОМ ХАРАКТЕРЕН ДЛЯ КОКЛЮША У ДЕТЕЙ ПЕРВЫХ МЕСЯЦЕВ
ЖИЗНИ
1) кашель с репризами
2) одышка
3) апноэ
4) высокая лихорадка
Слайд 90
![КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ 10. БОЛЬНОЙ КОКЛЮШЕМ ИЗОЛИРУЕТСЯ НА 1) 10 дней](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/229638/slide-89.jpg)
КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ
10. БОЛЬНОЙ КОКЛЮШЕМ ИЗОЛИРУЕТСЯ НА
1) 10 дней
2) 14 дней
3) 25 дней
4) 45 дней
Слайд 91
![КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ 12. В ПАТОГЕНЕЗЕ КОКЛЮША ВЕДУЩУЮ РОЛЬ ИГРАЕТ 1)](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/229638/slide-90.jpg)
КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ
12. В ПАТОГЕНЕЗЕ КОКЛЮША ВЕДУЩУЮ РОЛЬ ИГРАЕТ
1) бактериемия Bordetella
pertussis
2) эндотоксин
3) экзотоксин
4) трахеальный цитотоксин