Содержание
- 2. Haemorrhagia Кровотечение-осложнение многих заболеваний и повреждений,а также следствие действия хирурга Продолжающееся кровотечение-непосредственная угроза жизни больного При
- 3. Классификация кровотечений В зависимости от анатомического вида поврежденных сосудов: артериальные, венозные, капиллярные, паренхиматозные и смешанные. По
- 4. По механизму возникновения: Кровотечения механического происхождения (Hemorrhagia per rhexin) Аррозивные кровотечения (Hemorrhagia per diabrosin) –язвы, опухоли,
- 5. По течению: - Острое - истечение крови наблюдается в короткий промежуток времени. - Хроническое – истечение
- 6. По времени появления различают: а) первичные кровотечения — возникают вслед за травмой сосуда; б) вторичные кровотечения
- 7. Патофизиология острой кровопотери Активация симпатико-адреналовой системы Гемодилюция Нарушения микроциркуляции Расстройства дыхания Нарушения функции почек Метаболические изменения
- 8. КОМПЕНСАТОРНО-ПРИСПОСОБИТЕЛЬНЫЕ МЕХАНИЗМЫ Веноспазм. Приток тканевой жидкости. Тахикардия. Олигоурия. Гипервентиляция. Периферический артериолоспазм.
- 9. Диагностика кровотечений При наружном кровотечении: визуально, пальпаторно. 1) артериальное, венозное — по цвету, пульсации, интенсивности; 2)
- 10. Методы диагностики: Анамнез, жалобы, объективное исследование. R‑логическое исследование грудной клетки, пищевода, желудка. Ангиография, компьютерная томография, ЯМР,
- 11. Общие симптомы кровотечения Признаки кровотечения: бледные кожные покровы, холодный пот, акроцианоз, гиподинамия, заторможенность и другие нарушения
- 12. Клинические симптомы при различной степени кровопотери Легкая Клинические признаки: минимальная тахикардия,снижение АД,признаки переферической вазоконстрикции (бледные холодные
- 13. ЛАБОРАТОРНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ПРИ КРОВОТЕЧЕНИИ Количество эритроцитов в периферической крови. В норме 4,0-5,0 102 /г. Содержание гемоглобина
- 14. СПОСОБЫ ОПРЕДЕЛЕНИЯ КРОВОПОТЕРИ по непосредственному количеству излившейся при наружном кровотечении крови, по весу перевязочного материала (при
- 15. Методы определения кровопотери С помощью ладони
- 16. Определение кровопотери по индексу шока. Индекс шока (Allgover) — это частное от деления числа пульсовых ударов
- 17. По виду, характеру и локализации перелома кости
- 18. Определение кровопотери во время операции 1. Гравиметрический— взвешивают салфетки и шарики, пропитанные кровью во время операции,
- 19. Классификация степени кровопотери
- 20. ПОНЯТИЕ ГЕМОРРАГИЧЕСКОГО ШОКА Геморрагический шок является патологическим состоянием, возникающим вследствие быстрой и массивной кровопотери, вызывающей резкое
- 21. Различают три стадии геморрагического шока: I стадия — компенсированный обратимый шок (синдром малого выброса); II стадия
- 22. I стадия. Компенсированный шок обусловлен потерей такого объема крови — до 25 % ОЦК, который хорошо
- 23. Первый этап обследования – предназначается для раненых, поступивших в крайне тяжелом состоянии при хорошо определенном источнике
- 24. Второй этап обследования используется в более легких и менее ясных случаях, когда необходимо уточнить локализацию источника
- 25. ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОЙ КРОВОПОТЕРИ 1) выполнение окончательного гемостаза, используя оперативный метод и препараты гиперкоагулирующего действия; 2)
- 26. Методы остановки кровотечения Остановка кровотечения Искусственная Временная остановка кровотечения Окончательная остановка кровотечения а)спазм раненого сосуда с
- 27. МЕТОДЫ ВРЕМЕННОЙ ОСТАНОВКИ КРОВОТЕЧЕНИЯ Давящая повязка Приподнятое положение конечности Максимальное сгибание в суставах Пальцевое прижатие крупных
- 28. www.themegallery.com Давящая повязка Возвышенное положение конечности Тампонада раны
- 29. ПАЛЦЕВОЕ ПРИЖАТИЕ АРТЕРИИИ www.themegallery.com
- 30. www.themegallery.com Методы остановки кровотечения из сосудов конечностей путем их форсированного сгибания: а — общий механизм действия
- 31. Правила наложения жгута 1. Приподнять конечность. 2. Накладывать проксимальнее вблизи раны на 1-1,5 часа. 3. Под
- 32. МЕТОДЫ ОКОНЧАТЕЛЬНОЙ ОСТАНОВКИ КРОВОТЕЧЕНИЯ 1. Механические методы - Перевязка сосуда в ране. - Перевязка сосуда на
- 33. Физические методы 2. Физические (термические) методы (во время операции для остановки кровотечения пользуются электрокоагуляцией с помощью
- 34. Физические методы Электрокоагуляция - это воздействие на ткани переменного тока высокой частоты (500 кГц – 2
- 35. ЛАЗЕРНАЯ ФОТОКОАГУЛЯЦИЯ это бесконтактный способ коагуляции тканей путем воздействия оптического когерентного излучения, характеризующегося высокой направленностью и
- 36. Химические методы местно- 3%-р-р перекиси водорода; аминокапроновая кислота (ингибитор протеолиза) — внутрь при желудочно-кишечных кровотечениях, орошение
- 37. Биологические методы www.themegallery.com 1) тампонада кровоточащей раны собственными тканями больного (сальник, мышца, жировая клетчатка, фасция); 2)переливание
- 38. Тактика при кровотечении www.themegallery.com 1 2 3 Решение вопроса о показании к операции и возможности остановить
- 39. Комплексная гемостатическая терапия 3)Борьба с ацидозом (переливание 150-300 мл 4% раствора соды) 4)Симптоматическая терапия, направленная на
- 40. Лекарственные препараты, влияющие на систему гемостаза Ускоряющие свертывание крови - свежезамороженная плазма, криопреципитат и отдельные факторы
- 41. Восполнение кровопотери Инфузионно-трансфузионная терапия острой кровопотери преследует две главные задачи – устранение гиповолемии и улучшение кислородно-транспортной
- 42. Противошоковые препараты Волемические Полиглюкин Плазма Альбумин Волекам Полиглюсоль Полифер Реологические Реополиглюкин Желатиноль Реоглюман Полиоксид Поливисолин
- 43. Компоненты ИТТ
- 44. Восполнение кровопотери Оптимальными стартовыми растворами должны быть коллоидные растворы. Они более длительно циркулируют в сосудистом русле,
- 45. Восполнение кровопотери Коллоидные растворы на основе ГЭК, особенно их второго поколения (в частности препарата Инфукол ГЭК
- 46. Расчет замещения кровопотери Для адекватного замещения кровопотери переливают растворов 170 – 180% от ее объема, при
- 47. Компоненты крови для ИТТ Эритромасса Эритровзвесь Размороженные эритроциты Плазма свежезамороженная Тромбоцитарная масса Гипериммунная плазма
- 48. Инфузионно-трансфузионная терапия при острой кровопотере
- 49. Трансфузия СЗП может быть заменена введением плазматических факторов свертывания крови Трансфузия эритроцитарной массы при снижении показателя
- 50. Осложнения кровотечения и кровопотери Геморрагический шок Ишемия органов, лишенных кровоснабжения Формирование ложных аневризм Формирование ложных кист
- 51. ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ПЕРЕЛИВАНИЯ КРОВИ
- 52. Трансфузиология – является клиническим разделом медицины, занимающимся вопросами переливания крови и её компонентов, производных плазмы и
- 53. ИСТОРИЯ Ричард Лоуэр I Эмпирический период 1492 папа римский Иннокентий VIII – вливание крови через рот
- 54. 1900 Карл Ландштейнер – открытие реакции агглютинации и описание первых трёх групп крови (A, B și
- 55. III Послевоенный период IV Современный период С 80-90 годов XX века – настоящее время сокращение показаний
- 56. ТРАНСФУЗИОННАЯ ИММУНОЛОГИЯ 280 эритроцитарных антигенов, зарегистрированных Международным Обществом Переливания Крови (International Society of Blood Transfusion) 29
- 57. СИСТЕМА AB0 2 вида антигенов – агглютиногены (A и B) 2 вида антител – агглютинины (α
- 58. СИСТЕМА Rh-ФАКТОРА 49 антигенов Антиген D – единственный клинически значимый Rh+ (положительный резус) – наличие антигена
- 59. РЕАКЦИЯ АГГЛЮТИНАЦИИ Феномен агглютинации – иммунная реакция между эритроцитарными антигенами и антителами, приводящая к «склеиванию» отдельных
- 60. СЕРОЛОГИЯ ГРУПП КРОВИ Правило Оттенберга Агглютинируются только эритроциты донорской крови. Агглютинины донорской крови разводятся в сосудистом
- 61. ОПРЕДЕЛЕНИЕ ГРУППЫ КРОВИ AB0 Метод со стандартными сыворотками Определяем наличие антигенов A и/или B Капля сыворотки
- 62. Метод с моноклональными антителами (Цоликлоны) Цоликлон анти-A – розового цвета Цоликлон анти-B – голубого цвета Капля
- 63. ОПРЕДЕЛЕНИЕ РЕЗУС-ФАКТОРА (Rh) Выполняется в лаборатории отделения переливания крови! Метод со стандартной сывороткой анти-D Метод с
- 64. МЕТОДЫ ПЕРЕЛИВАНИЯ КРОВИ Непрямое переливание – заключается в заборе крови у доноров, её консервации, хранении и
- 65. 3. Переливание ауто-крови (собственной крови больного) Отсутствие иммунных осложнений Аутогемотрансфузия забор крови у больного за несколько
- 66. «Cell Saver» Реинфузия - внутривенное переливание больному собственной крови, собранной во время операции из анатомических полостей
- 67. МЕРЫ ПО СНИЖЕНИЮ ЧИСЛА ГЕМОТРАНСФУЗИЙ Использование растворов кровезаменителей для восстановления ОЦК Широкое использование ауто-крови Рациональное использование
- 68. КОМПОНЕНТЫ КРОВИ И ПРЕПАРАТЫ ПЛАЗМЫ Компоненты крови Препараты плазмы Эритроцитарный концентрат (ЭК) Тромбоцитарный концентрат (ТК) Гранулоцитарный
- 69. Эритроцитарный концентрат получают путем центрифугирования крови хранят при температуре 4-6°C один контейнер = одна доза ЭК
- 70. КОМПОНЕНТЫ КРОВИ И ПРЕПАРАТЫ ПЛАЗМЫ Тромбоцитарный концентрат получают путём центрифугирования крови одна доза = 50-60 мл
- 71. Свежезамороженная плазма получают путём центрифугирования или плазмофереза подвергают быстрой заморозке перед переливанием – размораживают (37°C) переливают
- 72. ПРЕПАРАТЫ (ДЕРИВАТЫ) ПЛАЗМЫ Альбумин выпускают в виде 5 %, 10%, 20 % и 25% растворов используется
- 73. КРОВЕЗАМЕНИТЕЛИ Кровезаменители эффективная и безопасная альтернатива гемотрансфузии основное показание – коррекция гиповолемии способствуют восстановлению ОЦК и
- 74. КРОВЕЗАМЕНИТЕЛИ Кристаллоидные растворы быстро покидают кровеносное русло через час в кровотоке остаётся ¼ от введенного объема
- 75. ПОКАЗАНИЯ К ПЕРЕЛИВАНИЮ КРОВИ Гемотрансфузия выполняется только по абсолютным показаниям: большой объем кровопотери с выраженной анемией
- 76. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ПЕРЕЛИВАНИЮ КРОВИ Противопоказания к переливанию крови: декомпенсированная сердечная недостаточность декомпенсированная гепато-ренальная недостаточность аллергические заболевания
- 77. ПРОЦЕДУРА ГЕМОТРАНСФУЗИИ ОСНОВНЫЕ ЭТАПЫ Определение абсолютных показаний к гемотрансфузии и аргументация в истории болезни необходимости переливания
- 78. ОСНОВНЫЕ ЭТАПЫ 4. Оформление заявки с указанием необходимого компонента крови, его групповой и резус принадлежности и
- 79. ОСНОВНЫЕ ЭТАПЫ 7. Проверка: целостности контейнеров и внешнего вида крови (наличие сгустков, необычно тёмный цвет ЭК,
- 80. ОСНОВНЫЕ ЭТАПЫ 9. Если пробы на совместимость не были выполнены в отделении переливания крови, они проводятся
- 81. ПРОЦЕДУРА ГЕМОТРАНСФУЗИИ Проба на индивидуальную совместимость проводится при комнатной температуре (+15 - +25°C) на планшет наносят
- 82. ПРОЦЕДУРА ГЕМОТРАНСФУЗИИ Переливание: проводят в течение 4 часов от момента пункции контейнера ЭК - капельно, плазму
- 84. Скачать презентацию