Содержание
- 2. Лекция № 5 МАТЕРИНСКАЯ СМЕРТНОСТЬ В МИРЕ 500.000 125.000
- 3. Лекция № 5 МАТЕРИНСКАЯ СМЕРТНОСТЬ В МИРЕ - 1 мин
- 4. Лекция № 5 МАТЕРИНСКАЯ СМЕРТНОСТЬ В РФ 20-25 % 42% 78%
- 5. Лекция № 5 Массивность и внезапность их появления Как правило при акушерских кровотечениях страдает плод, что
- 6. Лекция № 5
- 7. Лекция № 5 Дородовое кровотечение Кровотечения из половых путей, возникающие после 24-й недели беременности до начала
- 8. Лекция № 5 Причины кровотечений Вульва Варикозное расширение вен Травмы и повреждения Влагалище Травмы и повреждения
- 9. Лекция № 5 Причины кровотечений Матка Предлежание плаценты Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты Предлежание сосудов пуповины
- 10. Лекция № 5 Предлежание плаценты Расположение плаценты в области нижнего сегмента матки, когда она частично или
- 11. Лекция № 5 Классификация предлежания плаценты Полное (А) Неполное (В) боковое краевое Низкая плацентация (С) Шеечная
- 12. Лекция № 5 Низкая плацентация Диагноз ставится после 28 нед. беременности (Около 50% плацент в конце
- 13. Лекция № 5 Полное предлежание плаценты Плацента полностью перекрывает внутренний зев канала шейки матки Плодные оболочки
- 14. Лекция № 5 Неполное (частичное) предлежание плаценты (Placenta praevia partialis) Боковое – предлежание части плаценты в
- 15. Лекция № 5 Неполное (частичное) предлежание плаценты (Placenta praevia partialis) Краевое – нижний край плаценты доходит
- 16. Лекция № 5 Плацента Период плацентации начинается с 3 нед. развития эмбриона Плацента формируется к 14-16
- 17. Лекция № 5 Строение плаценты Гемо-хориальный тип Развивается из хориальной (плодовое происхождение) и децидуальной (материнское происхождение)
- 18. Лекция № 5 Характер плацентации Связан с процессом имплантации, который зависит от: состояния эндометрия; степени зрелости
- 19. Лекция № 5 Этиология предлежания плаценты
- 20. Лекция № 5 Генитальные факторы Дистрофические и атрофические процессы в эндометрии: воспалительные заболевания; выскабливания стенок полости
- 21. Лекция № 5 БЕРЕМЕННОСТЬ В ВОСПАЛЕННОМ ЭНДОМЕТРИИ (хронический эндометрит)
- 22. Лекция № 5 АУТОИММУННЫЙ ЭНДОМЕТРИТ
- 23. Лекция № 5 Экстрагенитальные факторы Хронические заболевания с развитием нарушения кровообращения. Хронические инфекции. Интоксикации Курение Наркотики
- 24. Лекция № 5
- 25. Лекция № 5
- 26. Лекция № 5 Теории механизма предлежания плаценты Первичная истмическая плацента – возникает вследствие имплантации оплодотворенного яйца
- 27. Лекция № 5 Механизм «миграции» плаценты Процесс морфофункциональной трансформации, под влиянием сниженного кровоснабжения и структурной перестройки
- 28. Лекция № 5 Клиника предлежания плаценты «Немая» фаза (до появления кровотечения): высокое стояние предлежащей части плода;
- 29. Лекция № 5 Клиника предлежания плаценты «Выраженная» фаза – кровотечение. Механизм кровотечения: Сокращение матки; Формирование нижнего
- 30. Лекция № 5 Характеристика кровотечения при предлежании плаценты Чаще возникает в сроке 30-35 нед. Внезапно, без
- 31. Лекция № 5 Последствия для женщины при предлежании плаценты Прогрессирующая анемизация Патологическое прикрепление плаценты Гипотензивный синдром
- 32. Лекция № 5 Последствия для плода и новорожденного Хроническая плацентарная недостаточность Задержка внутриутробного развития Анемия Повреждение
- 33. Лекция № 5 Диагностика предлежания плаценты Особенности наружного кровотечения Отягощенный акушерско-гинекологический анамнез Данные наружного акушерского обследования
- 34. Лекция № 5 Диагностика предлежания плаценты При кровотечении амбулаторно проводят общее и наружное акушерское обследование УЗИ
- 35. Лекция № 5 Диагностика предлежания плаценты в родах Расположение плаценты зависит от величины раскрытия шейки матки
- 36. Лекция № 5 Тактика при предлежании плаценты Госпитализация в акушерский стационар Зависит от состояния женщины и
- 37. Лекция № 5 Пролонгирование беременности при предлежании плаценты Возможно при сроке беременности до 37нед. кровопотере до
- 38. Лекция № 5 Пролонгирование беременности при предлежании плаценты Принцыпы терапии Строгий постельный режим. Седативная терапия. Спазмолитическая
- 39. Лекция № 5 Показания к кесареву сечению при предлежании плаценты Часто повторяющиеся небольшие кровотечения. Одномоментная кровопотеря
- 40. Лекция № 5 Особенности кесарева сечения при предлежании плаценты В плановом порядке при сроке 38-39 нед.
- 41. Лекция № 5 Роды через естественные родовые пути Возможны при краевом предлежании плаценты С целью остановки
- 42. Лекция № 5 При предлежании плаценты Частота преждевременных родов – 20% Материнская смертность – 0,9% Материнская
- 43. Лекция № 5 Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты (ПОНРП) ПОНРП – отделение плаценты, прикрепленной в теле
- 44. Лекция № 5 Классификация ПОНРП По величине отслойки частичная полная По типу кровотечения с наружным кровотечением
- 45. Лекция № 5 Этиология ПОНРП Нарушения в сосудистой системе: тромбофилии поздний гестоз, заболевания ССС, болезни крови
- 46. Лекция № 5 1. Факторы, непосредственно способствующие развитию ПОНРП: Гестоз (длительно текущий или плохо леченный) Экстрагенитальные
- 47. Лекция № 5 2. Факторы, провоцирующие ПОНРП Перерастяжение стенок матки Травма ,короткая пуповина Нерациональное применение утеротонических
- 48. Лекция № 5 Пусковой механизм ПОНРП Теория иммунологического криза: реакция отторжения наступает в результате иммунологического конфликта
- 49. Лекция № 5 Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты – переход хронической недостаточности маточно-плацентарного кровообращения в острую
- 50. Лекция № 5 Патогенез ПОНРП Спазм артериол и капилляров базального отдела децидуальной оболочки Повышение вязкости крови
- 51. Лекция № 5 Маточно-плацентарная апоплексия Описана французским врачом Кувелером в 1912 г.: множественные кровоизлияния в толще
- 52. Лекция № 5 Клиника ПОНРП с внутренним кровотечением Острое начало Основной симптом – боль в области
- 53. Лекция № 5 Клиника ПОНРП с наружным кровотечением Основной симптом – кровотечение Болевой симптом выражен незначительно
- 54. Лекция № 5 Последствия ПОНРП для матери Маточно-плацентарная апоплексия Шок (геморрагический, болевой) Синдром ДВС (10%) Атония
- 55. Лекция № 5 Последствия ПОНРП для плода Внутриутробная гибель плода в 10-35% случаев причины: гипоксия, анемия,
- 56. Лекция № 5 Диагностика ПОНРП ПОНРП – клинический диагноз. УЗИ диагностика основана на обнаружении ретроплацентарной гематомы.
- 57. Лекция № 5 Акушерская тактика при ПОНРП Во время беременности – экстренное кесарево сечение (даже при
- 58. Лекция № 5 Особенности кесарева сечения при ПОНРП Разрез на матке в нижнем сегменте Осмотр наружной
- 59. Лекция № 5 ВМА Акушерская тактика при ПОНРП При гипотонии матки для сохранения ее возможно эмболизация
- 60. Лекция № 5 Акушерская тактика при ПОНРП Маточно-плацентарная апоплексия (матка Кувелера) – показание к экстирпации матки
- 61. Лекция № 5 Предлежание сосудов Кровотечение из предлежащих пуповинных сосудов Встречается редко: 1 на 5500 родов.
- 62. Лекция № 5 Предлежание сосудов Чаще наблюдается при оболочечном и краевом прикреплении пуповины; двудолевой плаценте (добавочная
- 63. Лекция № 5 Предлежание сосудов Дородовая ультразвуковая диагностика: визуализация сосудов в области внутреннего зева перед предлежащей
- 64. Лекция № 5 Порядок обследования беременных с кровотечением Сбор анамнеза Пальпация матки, наружное акушерское обследование, аускультация
- 66. Скачать презентацию