Слайд 2
![Правила сбора мочи Необходимо предварительно проводить тщательный туалет наружных половых](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/215641/slide-1.jpg)
Правила сбора мочи
Необходимо предварительно проводить тщательный туалет наружных половых органов, (после
предварительной обработки мыльным раствором или 0,1% раствором перманганата калия или 0,2% раствором фурацилина обмыть кипяченой водой)
Для общего анализа берется вся моча
Сроки хранения мочи (не более 2-х часов зимой и 1,5 часов летом), длительное хранение приводит к лизису форменых элементов, меняется рН мочи, соли выпадают в осадок)
Слайд 3
![Лабораторные и инструментальные методы исследования ОБЩИЙ АНАЛИЗ МОЧИ ПРОБА НЕЧИПОРЕНКО,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/215641/slide-2.jpg)
Лабораторные и инструментальные методы исследования
ОБЩИЙ АНАЛИЗ МОЧИ
ПРОБА НЕЧИПОРЕНКО, АДДИСА-КАКОВСКОГО
ИССЛЕДОВАНИЕ МОЧИ НА
БАЦИЛЛЫ КОХА (ВК)
ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ
БИОХИМИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ КРОВИ
ПРОБА ЗИМНИЦКОГО
ПРОБА ФОЛЬГАРДА НА РАЗВЕДЕНИЕ И КОНЦЕНТРИРОВАНИЕ
ПРОБА РЕЙБЕРГА-ТАРЕЕВА
ОБЗОРНАЯ, ЭКСКРЕТОРНАЯ И ИНФУЗИОННАЯ УРОГРАФИЯ
РЕТОГРАДНАЯ УРЕТЕРОПИЕЛОГРАФИЯ
НЕФРОАНГИОГРАФИЯ
УЛЬТРАЗВУКОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ПОЧЕК И МОЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ
РАДИОИЗОТОПНАЯ РЕНОГРАФИЯ И СКАНИРОВАНИЕ ПОЧЕК
ЦИСТОСКОПИЯ
БИОПСИЯ ПОЧЕК
Слайд 4
![Окраска мочи зависит от: Концентрированности (окраска более интенсивная при повышении](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/215641/slide-3.jpg)
Окраска мочи зависит от:
Концентрированности (окраска более интенсивная при повышении плотности мочи)
Наличия
большого количества форменных элементов (эритроциты окрашивают мочу в красный цвет или цвет «мясных помоев»)
Наличии билирубина, уробилинов (при желтухах)
Употребление в пищу свеклы, морковного сока (окраска в красный и оранжевый цвета)
Приема некоторых лекарственных препаратов
( 5-Нок, фурагина, анилиновых красителей)
Солей уратов, окрашивающих мочу в кирпично-красный цвет, фосфатов- в молочно белый цвет.
Слайд 5
![Показатель относительной плотности мочи в норме pH 1,015 - 1,025 в среднем 1,018](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/215641/slide-4.jpg)
Показатель относительной плотности мочи в норме
pH 1,015 - 1,025
в среднем 1,018
Слайд 6
![Причины протеинурии После чрезмерных физических нагрузок (марш- бросок) – это](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/215641/slide-5.jpg)
Причины протеинурии
После чрезмерных физических нагрузок (марш- бросок) – это связано с
мышечным распадом белка, что приводит к резкому увеличению содержания белка в сыворотке крови.
При выраженном лордозе (ортостатическая протеинурия).
Во время лихорадки ( небольшая протеинурия, которая проходит после выздоровления).
Слайд 7
![Протеинурия подразделяется на преренальную ренальную постренальную умеренную – суточная потеря](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/215641/slide-6.jpg)
Протеинурия подразделяется на
преренальную
ренальную
постренальную
умеренную – суточная потеря белка до
1г/сут.
средней выраженности – от 1,0 до 3,0 г/сут.
выраженную – более 3,0 г/сут.
массивную – потеря белка 0,1 г на 1кг массы тела.
Слайд 8
![Протеинурия по величине молекулярной массы белков селективная – когда с](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/215641/slide-7.jpg)
Протеинурия по величине молекулярной массы белков
селективная – когда с мочей выделяются
низкомолекуляоные белки, в основном альбумины
неселективная – когда с мочей выделяются белки с любой молекулярной массой
Слайд 9
![Эритроцитурия Микрогематурия Макрогематурия Гломерулярная Негломерулярная Выщелоченные эритроциты Сморщенные эритроциты](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/215641/slide-8.jpg)
Эритроцитурия
Микрогематурия
Макрогематурия
Гломерулярная
Негломерулярная
Выщелоченные эритроциты
Сморщенные эритроциты
Слайд 10
![Цилиндрурия гиалиновые цилиндры– это свернувшийся белок в канальцах (слепок белка](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/215641/slide-9.jpg)
Цилиндрурия
гиалиновые цилиндры– это свернувшийся белок в канальцах (слепок белка в канальце)
зернистые цилиндры – те-же гиалиновые, к которым примешивается клеточный детрит
восковидные цилиндры - гиалиновые в дальнейшем превращении
эритроцитарные цилиндры- эритроциты склеиваются в канальцах и выходят в виде цилиндров
лейкоцитарные цилиндры- то-же
цилиндроиды – слизистые образования, могут появляются при воспалительных заболеваниях уретры.
Слайд 11
![Анализ мочи Физико-химические свойства Кол-во: 50 Цвет: с/ж Прозрачная Плотность:](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/215641/slide-10.jpg)
Анализ мочи
Физико-химические свойства
Кол-во: 50 Цвет: с/ж
Прозрачная Плотность: 1002
Реакция: кислая Белок: 9,6 г/л
Микроскопические исследования
Эпителий
плоский___________
Переходный 1 – 2 в п/зр
Почечный 0 – 1 в п/зр
Лейкоциты 1 – 2 в п/зр
Эритроциты неизмененные до 10 в п/зр
измененные до 30 в п/зр
Цилиндры гиалиновые 2 - 6в п/зр
Слайд 12
![Функциональные пробы Проба Зимницкого Изостенурия – pH мочи приближается к](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/215641/slide-11.jpg)
Функциональные пробы
Проба Зимницкого
Изостенурия – pH мочи приближается к плотности
плазмы крови 1,010-1,012.
Гипостенурия – pH мочи низкая и составляет ниже 1,010.
Гиперстенурия - pH мочи высокая , выше 1,030-1,032
Проба Фольгарда на разведение и концентрирование
Слайд 13
![проба Рейберга- Тареева (определяют клубочковую фильтрацию ) CКФ =( Uкр·V)/Pкр мл/мин](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/215641/slide-12.jpg)
проба Рейберга- Тареева (определяют клубочковую фильтрацию )
CКФ =( Uкр·V)/Pкр мл/мин
Слайд 14
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/215641/slide-13.jpg)
Слайд 15
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/215641/slide-14.jpg)
Слайд 16
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/215641/slide-15.jpg)
Слайд 17
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/215641/slide-16.jpg)
Слайд 18
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/215641/slide-17.jpg)
Слайд 19
![Противопоказания к пункционной биопсии почек наличие одной почки, высокое и](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/215641/slide-18.jpg)
Противопоказания к пункционной биопсии почек
наличие одной почки,
высокое и не корригируемое
артериальное давление,
наличие гидронефроза;
поликистоз почек;
нарушение в системе свертывания крови;
повышение венозного давления при стойкой сердечной недостаточности;
психическая неуравновешенность;
наличие аневризмы почечной артериолы
Слайд 20
![Основные нефрологические синдромы нефротический синдром, нефритический синдром, артериальная гипертензия, мочевой](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/215641/slide-19.jpg)
Основные нефрологические синдромы
нефротический синдром,
нефритический синдром,
артериальная гипертензия,
мочевой синдром,
синдром
ХПН,
синдром ОПН,
синдром канальцевой дисфункции.
Слайд 21
![Синдром артериальной гипертензии Паренхиматозная артериальная гипертензия (гломерулонефриты, пиелонефриты) Вазоренальная гипертензия (стеноз почечной артерии, фибромаскулярная гиперплазия)](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/215641/slide-20.jpg)
Синдром артериальной гипертензии
Паренхиматозная артериальная гипертензия (гломерулонефриты, пиелонефриты)
Вазоренальная гипертензия (стеноз почечной артерии,
фибромаскулярная гиперплазия)
Слайд 22
![Мочевой синдром Протеинурия Гематурия Цилиндрурия Лейкоцитурия](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/215641/slide-21.jpg)
Мочевой синдром
Протеинурия
Гематурия
Цилиндрурия
Лейкоцитурия
Слайд 23
![Нефротический синдром протеинурия более 3 г/сут, гипопротеинемия (содержание белка менее](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/215641/slide-22.jpg)
Нефротический синдром
протеинурия более 3 г/сут,
гипопротеинемия (содержание белка менее 60 г/л),
гипоальбуминемия, (альбуминов менее 60%)
гиперхолестеринемия (холестерин более 5,19 ммоль/л)
отеки
Слайд 24
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/215641/slide-23.jpg)
Слайд 25
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/215641/slide-24.jpg)
Слайд 26
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/215641/slide-25.jpg)
Слайд 27
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/215641/slide-26.jpg)
Слайд 28
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/215641/slide-27.jpg)
Слайд 29
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/215641/slide-28.jpg)
Слайд 30
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/215641/slide-29.jpg)
Слайд 31
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/215641/slide-30.jpg)
Слайд 32
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/215641/slide-31.jpg)
Слайд 33
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/215641/slide-32.jpg)
Слайд 34
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/215641/slide-33.jpg)
Слайд 35
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/215641/slide-34.jpg)
Слайд 36
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/215641/slide-35.jpg)
Слайд 37
![Синдром ОПН ОПН - острое, потенциально обратимое выпадение выделительной функции](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/215641/slide-36.jpg)
Синдром ОПН
ОПН - острое, потенциально обратимое выпадение выделительной функции почек,
проявляющееся быстро нарастающей азотемией и тяжелыми водно-электролитными нарушениями
Слайд 38
![Различают ОПН: преренальную ( шок, коллапс, пережатие почечной артерии, краш-](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/215641/slide-37.jpg)
Различают ОПН:
преренальную ( шок, коллапс, пережатие почечной артерии, краш- синдром, острый
панкреатит, внутрисосудистый гемолиз
ренальную ОПН (действие нефротоксинов, гломерулонефрит)
постренальную ОПН (обструкция мочеточников, некротический папиллит)
Слайд 39
![Синдром ХПН ХПН - это необратимое снижение функции почек, исход](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/215641/slide-38.jpg)
Синдром ХПН
ХПН - это необратимое снижение функции почек, исход всех
хронических заболеваний почек (гломерулонефрита, пиелонефрита, системных заболевания с поражением почек, амилоидоза, диабетического гломерулосклероза, артериальной гипертензии, врожденных нефропатии, и т.д.)
Слайд 40
![Клинические проявления ХПН азотемия анемия остеодистрофия гиперкалиемия артериальная гипертензия геморрагические проявления уремический гастроэнтероколит перикардит](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/215641/slide-39.jpg)
Клинические проявления ХПН
азотемия
анемия
остеодистрофия
гиперкалиемия
артериальная
гипертензия
геморрагические проявления
уремический гастроэнтероколит
перикардит