Содержание
- 2. Метаболический синдром (МС) Это синдром, который характеризуется увеличением массы висцерального жира, снижением чувствительности периферических тканей к
- 3. Ожирение - один из основных факторов риска развития артериальной гипертонии По данным Фрамингемского исследования АГ сочетается
- 4. Код по МКБ10 отсутствует Эссенциальная артериальная гипертензия (ГБ) — код I 10 Ожирение — код E
- 5. Распространенность МС В Европе распространенность МС составляет 20- 40% Распространенность МС превышает распространенность СД 2 типа
- 6. Клиническое значение МС МС повышает заболеваемость СД 2 типа в 3-6 раз. МС в 3 раза
- 7. Для диагностики МС необходимы 1 основной и 2 дополнительных критерия Основной критерий – абдоминальное ожирение окружность
- 8. Туловищное ожирение Дисфункция висцеральных адипоцитов (нарушение адипостата) АДИПОЗОПАТИЯ Недостаток адипонектина: Снижение чувствительности тканей к инсулину, что
- 9. Роль инсулинорезистентности и гиперинсулинемии в развитии артериальной гипертензии Инсулинорезистентность Гиперинсулинемия Увеличение реабсорбции Na+ в канальцах почек
- 10. При ожирении в патогенезе артериальной гипертонии играют существенную роль активация ренин-ангиотензин-альдостероновой системы; активация симпатической нервной системы;
- 11. Европейские рекомендации 2018 г Расширение возможностей для использования СМАД и СКАД Введение новых целевых диапазонов АД
- 12. Пороговые уровни АД (мм рт.ст.) для диагностики АГ по данным различных методов измерения
- 13. Целевые уровни АД менее 140/90 мм рт.ст.; при СД менее 140/85 мм рт.ст. У пациентов с
- 14. Целевые уровни АД Первичная цель лечения — снижение АД У пациентов в возрасте У пациентов пожилого
- 15. Немедикаментозное лечение у пациентов с АГ и избыточным весом необходимо для снижения уровня АД, чтобы снизить
- 16. Немедикаментозные методы лечения АГ при избыточном весе отказ от курения; снижение массы тела (Достаточно уменьшить ее
- 17. Алгоритм медикаментозного лечения Инициация терапии двойной фиксированной комбинацией (стратегия «одной таблетки») (IВ). Исключение составляют «хрупкие» пациенты
- 18. Достижение целевых цифр АД Метаболическая нейтральность препарата (лучше , если препарат обладает свойствами снижать ИР и
- 19. Комбинированная терапия препаратами разных групп необходима для: снижения частоты развития побочных эффектов; влияния на разные звенья
- 20. ВЛИЯНИЕ РАЗЛИЧНЫХ АНТИГИПЕРТЕНЗИВНЫХ ПРЕПАРАТОВ НА ФАКТОРЫ РИСКА ПРИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ Adapted from Messerli. The ABCs of
- 21. Нежелательные эффекты антигипертензивных препаратов при МС Тиазидные диуретики: ухудшают углеводный обмен, повышают сахар крови натощак, ухудшают
- 22. Нежелательные эффекты антигипертензивных препаратов при МС Неселективные бета –адреноблокаторы и селективные в больших дозах маскируют гипогликемию
- 23. Комбинированная терапия Старт с комбинированной терапии. Комбинация из двух препаратов: иАПФ или БРА+ АК или ТД
- 24. Фиксированные комбинации Тарка (верапамил SR -180/240 и трандолаприл - 1/2/4 мг), Лотрель (амлодипин - 2,5/5 мг
- 25. Фиксированные комбинации Капозид (каптоприл – 50 мг и гидрохлортиазид – 25 мг); Презид (лизиноприл – 10
- 26. Трехкомпонентная терапия в одной таблетке
- 27. Антигипертензивные центрального действия 1 поколение - агонисты α2 -адренорецепторов продолговатого мозга (метилдопа=допегит, гуафацин=эстулик, клонидин=клофелин); 2 поколение
- 28. Агонисты имидазолиновых рецепторов (АРА) Показания: АГ на фоне избыточного веса, метаболического синдрома или СД, у больных
- 29. Агонисты имидазолиновых рецепторов (моксонидин) I1 рецептор – отвечает за снижение гиперактивности СНС и контроль АД I2
- 30. Физиотенз (моксонидин) стимулирует имидазолиновые рецепторы: В ростральной- вентролатеральной зоне продолговатого мозга В почках Инсулинзависимых тканях В
- 31. ОЖИРЕНИЕ Инсулинорезистентность Гиперинсулинемия Активация СНС КОНТРОЛЬ АД Физиотенз действует патогенетически: разрывает «патологический замкнутый круг при МС»
- 32. Положительные эффекты АИР (моксонидина) Снижает активность сосудодвигательного центра и уменьшает сосудистый тонус; уменьшает ОПСС и снижает
- 33. Динамика массы тела в исследовании CAMUS 4005 пациентов с АГ, избыточной массой тела/ожирением и/или МС(средний вес
- 34. Исследование J. Abellan По результатам исследования Jose Abellan, Физиотенз оказался более эффективным АГ- препаратом у тучных
- 35. Физиотенз контролирует уровень лептина Нормализация уровня лептина, дополнительное преимущества Физиотенза в исследовании A. Sanjuliani, 2004 Амлодипин
- 36. Моксонидин: российский опыт применения Исследование ALMAZ (n=308, 11 центров) Влияние препаратов на обмен инсулина Моксонидин достоверно
- 37. Индекс массы тела Исследование ALMAZ * * *P
- 38. Результаты 16-нед. терапии Физиотензом у больных с метаболическим синдромом Снижают инсулинорезистентность (р Улучшают углеводный обмен (ТГ,
- 39. Schwarz W, Kandziora J. Fortschr Med 1990; 108: 64-70. 180 145 105 80 80 60 0.75
- 40. Эффективность снижения артериального давления под действием моксонидина у пациентов с метаболическим синдромом Moxonidine Efficacy on blood
- 41. Результаты В исследовании МЕРСИ Физиотенз продемонстрировал высокую эффективность и безопасность у больных у пациентов с артериальной
- 42. Таблетки по 0,2 мг и 0,4 мг №14 Как принимать Физиотенз
- 43. Стандарты медицинской помощи РФ в которые входит моксонидин
- 44. Клинические рекомендации по диагностики и лечению артериальной гипертензии 2013г. 8.2. Неосложнённый гипертонический криз. …Используют препараты с
- 45. Преимущества физиотенза Физиотенз не вызывает привыкания, при длительном приеме почти не отмечено ускользание эффекта, а резкое
- 46. Точки приложения антигипертензивных препаратов РААС - ренин-ангиотензин-альдостероновая система иАПФ – ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента БРА – блокаторы
- 47. КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ «АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТОНИЯ У ВЗРОСЛЫХ» 2016 (РМОАГ) Авторы: Чазова И.Е., Ощепкова Е.В., Жернакова Ю.В. http://cr.rosminzdrav.ru/#!/schema/687
- 48. Меморандум экспертов Российского кардиологического общества по рекомендациям ESC/ESH 2018 Место препаратов центрального действия в лечении пациентов
- 49. Меморандум экспертов Российского кардиологического общества по рекомендациям ESC/ESH 2018 Резистентная АГ «Поскольку пациенты с резистентной АГ
- 50. Многие больные с АГ имеют метаболический синдром При лечении таких больных представляется адекватным выбор высоко эффективного
- 52. Скачать презентацию