Содержание
- 2. СТРУКТУРА УЧЕБНОГО СОДЕРЖАНИЯ 3.1. ЭТИОТРОПНОЕ ЛЕЧЕНИЕ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ 3.2. ПАТОГЕНЕТИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ 3.3. ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ
- 3. 3.1. ЭТИОТРОПНОЕ ЛЕЧЕНИЕ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ
- 4. Основные принципы лечения Основным подходом к терапии COVID-19 - упреждающее назначение лечения до развития полного симпмтомокомплекса
- 5. Особенности лечения Специально разработанного препарата против SARS-CoV-2 не существует Анализ литературных данных по клиническому опыту ведения
- 6. Комбинированный препарат лопинавир+ритонавир используется для лечения ВИЧ-инфекции является ингибитором протеазы вируса способен подавлять активность протеазы коронавируса
- 7. Интерферон бета-1b (ИФН-β1b) обладает антипролиферативной, противовирусной и иммуномодулирующей активностью используется в комбинации с лопинавир+ритонавир проявляет максимальную
- 8. Рекомбинантный интерферон альфа 2b (ИФН-α2b) (р-р для интраназального введения) обладает иммуномодулирующим, противовоспалительным и противовирусным действием механизм
- 9. Дозирование Лопинавир/Ритонавир: 400 мг лопинавира/100 мг ритонавира назначаются каждые 12 часов в течение 14 дней Рекомбинантный
- 10. Хлорохин препарат для лечения малярии и некоторых других протозойных инфекций в связи с противовоспалительным и иммуносупрессивным
- 11. Гидроксихлорохин схож по своей структуре и механизму действия с хлорохином применяется в лечении малярии и некоторых
- 12. Особенности применения Хлорохин и гидроксихлорохин обладают кардиотоксичностью Обязательна регистрация ЭКГ В случае измененной ЭКГ вопрос о
- 13. ЭКГ-контроль ЭКГ назначается перед началом лечения, контроль осуществляется 1 раз в 5 дней Продолжительность интервала QT
- 14. Список возможных к назначению лекарственных средств для лечения коронавирусной инфекции у взрослых В соответствии с Временными
- 15. Список возможных к назначению лекарственных средств для лечения коронавирусной инфекции у взрослых (продолжение) В соответствии с
- 16. Список возможных к назначению лекарственных средств для лечения коронавирусной инфекции у взрослых (продолжение) В соответствии с
- 17. Рекомендованные схемы лечения в зависимости от тяжести заболевания В соответствии с Временными методическими рекомендациями Минздрава «Профилактика,
- 18. Важнейшие лекарственные взаимодействия с препаратами для этиотропной терапии ↔ - отсутствие значимых взаимодействий; ↑ - повышение
- 19. Важнейшие лекарственные взаимодействия с препаратами для этиотропной терапии ↔ - отсутствие значимых взаимодействий; ↑ - повышение
- 20. Важнейшие лекарственные взаимодействия с препаратами для этиотропной терапии ↔ - отсутствие значимых взаимодействий; ↑ - повышение
- 21. Важнейшие лекарственные взаимодействия с препаратами для этиотропной терапии ↔ - отсутствие значимых взаимодействий; ↑ - повышение
- 22. Нормативные документы Согласно рекомендациям ВОЗ, возможно назначение препаратов с предполагаемой этиотропной эффективностью off-label, при этом их
- 23. Характеристика лекарственных препаратов для лечения covid-19
- 24. 3.2. ПАТОГЕНЕТИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ
- 25. При нетяжелом течении инфекции Достаточное количество жидкости (2,5-3,5 литра в сутки и более): если нет противопоказаний
- 26. При тяжелом течении инфекции Инфузионная терапия под обязательным контролем состояния пациента, включая артериальное давление, аускультативную картину
- 27. 3.3. ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ СИМПТОМАТИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ
- 28. Симптоматическое лечение включает: купирование лихорадки (жаропонижающие препараты – предпочтение необходимо отдать парацетамолу (препарат первого выбора в
- 29. Симптоматическая терапия С целью улучшения отхождения мокроты при продуктивном кашле назначают мукоактивные препараты (ацетилцистеин, амброксол, карбоцистеин)
- 30. 3.4. АНТИБАКТЕРИАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ ПРИ ОСЛОЖНЕННЫХ ФОРМАХ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ
- 31. Показания и выбор антибактериальных препаратов (1) Выбор антибиотиков и способ их введения осуществляется на основании тяжести
- 32. Показания и выбор антибактериальных препаратов (2) У пациентов в тяжелом состоянии (ОРИТ) рекомендована комбинированная терапия: защищенные
- 33. Показания и выбор антибактериальных препаратов (3) У отдельных категорий пациентов (недавно перенесенные оперативные вмешательства, госпитализации или
- 34. Показания и выбор антибактериальных препаратов (4) У пациентов с факторами риска инфицирования P. aeruginosa (длительная терапия
- 35. Показания и выбор антибактериальных препаратов (5) В случае клинической неэффективности, развитии нозокомиальных осложенений, выбор антимикробного препарата
- 36. Антибактериальная терапия для больных, госпитализированных с диагнозом тяжелая пневмония по Временные методические рекомендации «Профилактика, диагностика и
- 37. Антибиотики для терапии пневмонии Клинические рекомендации «Внебольничная пневмония» 2018;
- 38. Антибиотики для терапии пневмонии Клинические рекомендации «Внебольничная пневмония» 2018;
- 39. Антибиотики для терапии пневмонии Клинические рекомендации «Внебольничная пневмония» 2018;
- 40. Антибиотики для терапии пневмонии Клинические рекомендации «Внебольничная пневмония» 2018;
- 41. Антибиотики для терапии пневмонии Клинические рекомендации «Внебольничная пневмония» 2018;
- 42. Особенности дозирования антибактериальных средств при сепсисе Rea RS, et al. Ther Drug Monit 2008;30:674–681. Ambrose PG,
- 43. Особенности дозирования антибактериальных средств при сепсисе 1 - Roberts JA, et al. First-dose and steady-state population
- 44. ГКС у больных с тяжелой вирусной инфекцией Russell CD, Millar JE, Baillie JK. Clinical evidence does
- 45. 3.5. ЛЕЧЕНИЕ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ У ПАЦИЕНТОВ, НАИБОЛЕЕ УЯЗВИМЫХ В ОТНОШЕНИИ ЖИЗНЕУГРОЖАЮЩЕГО ТЕЧЕНИЯ COVID-19
- 46. Факторы риска тяжелого течения и смерти возраст > 60 лет артериальная гипертензия сахарный диабет заболевания сердца
- 47. Лечение пациентов в тяжелом или критическом состоянии (принцип «четырех концентраций») Концентрация: пациентов, медицинских экспертов ресурсов лечения
- 49. Связь между повреждением миокарда и смертностью при COVID-19 Shi S. , et al. JAMA Cardiol. Published
- 50. COVID-19 и применение статинов www.acc.org/latest-in-cardiology/articles/2020/03/18/15/09/is-there-a-role-for-statin-therapy-in-acute-viral-infections-covid-19 American College of Cardiology Улучшаются ли исходы ССЗ и других заболеваний
- 51. COVID-19 и применение статинов www.acc.org/latest-in-cardiology/articles/2020/03/18/15/09/is-there-a-role-for-statin-therapy-in-acute-viral-infections-covid-19 Результаты некоторых, но не всех, обсервационных исследований свидетельствовали о снижении риска
- 52. Терапия антибиотиками – отменять или не отменять статины на это время?
- 53. Кларитромицин, эритромицин и статины Patel A.M., et al. Ann Intern Med. 2013;158:869–876. Кларитромицин Эритромицин Аторвастатин Симвастатин
- 54. COVID-19 и применение ИАПФ или БРА: мнение экспертов March 17 American Heart Association Heart Failure Society
- 55. Коронавирус и ангиотензин-превращающий фермент 2 типа (ACE2) ACE2 (angiotensin converting enzyme 2) – аминопептидаза, находящаяся на
- 56. Обсуждение гипотезы о роли ИАПФ и БРА при COVID-19 Fang L., et al. Lancet Respir Med.
- 57. Позиция европейских экспертов от 13 марта 2020 г. «На основании сообщений китайских авторов и последующих данных
- 58. Позиция европейских экспертов от 13 марта 2020 г. «Такие сомнения в безопасности приема ингибиторов АПФ или
- 59. Позиция американских экспертов от 17 марта 2020 г. https://www.acc.org/latest-in-cardiology/articles/2020/03/17/08/59/hfsa-acc-aha-statement-addresses-concerns-re-using-raas-antagonists-in-covid-19 У пациентов с COVID-19 имеется намного более
- 60. Возможная положительная роль сартанов при COVID-19 Jan Danser A.H., et al. Hypertension. 2020;75:00-00. DOI: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.120.15082. Результаты
- 61. 3.6. ЛЕЧЕНИЕ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ У БЕРЕМЕННЫХ, РОЖЕНИЦ И РОДИЛЬНИЦ
- 62. Особенности Этиотропное лечение COVID-19 женщин в период беременности и кормления грудью в настоящее время не разработано
- 63. Патогенетическое и симптоматическое лечение Жаропонижающим препаратом первого выбора является парацетамол, который назначается по 500-1000 мг до
- 64. Особенности антибактериальной терапии При осложненных формах инфекции антибактериальная терапия должна быть назначена в течение первых 2-3
- 65. Акушерская тактика при COVID-19 (1) Акушерская тактика определяется тяжестью состояния пациентки, состоянием плода, сроком гестации При
- 66. Акушерская тактика при COVID-19 (2) В сроке беременности до 20 недель экстренное Кесарево сечение можно не
- 67. Акушерская тактика при COVID-19 (3) Кесарево сечение выполняется при наличии абсолютных акушерских показаний, а также в
- 68. Критерии выписки из стационара Клиническими критериями выписки из стационара беременных и родильниц являются: нормальная температура тела
- 69. 3.7. ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ТЕРАПИИ НЕОТЛОЖНЫХ СОСТОЯНИЙ
- 70. Показания для перевода в ОРИТ взрослых ЧДД более 30/мин SpO2 ≤ 93% PaO2 /FiO2 ≤ 300
- 71. Интенсивная терапия острой дыхательной недостаточности (1) Необходимо обеспечить достаточное количество жидкости при отсутствии противопоказаний и снижении
- 72. Интенсивная терапия острой дыхательной недостаточности (2) Развитие острой дыхательной недостаточности является одним из наиболее частых осложнений
- 73. Интенсивная терапия острой дыхательной недостаточности (3) При развитии первых признаков ОДН начать оксигенотерапию через маску или
- 74. Выбор метода респираторной поддержки в зависимости от тяжести ОДН
- 75. Показания к неинвазивной вентиляции тахипноэ (более 25 движений в минуту), которое не исчезает после снижения Т°
- 76. Показания к «инвазивной» ИВЛ неэффективность проведения неинвазивной вентиляции легких невозможность проведения неинвазивной вентиляции легких (остановка дыхания,
- 77. Рекомендуемые особенности проведения ИВЛ P пиковое P плато Уровень ПДКВ регулируется по величине SpO2 (минимально достаточно
- 78. Выбор режима вентиляции Клиническое решение принимается в основном с учётом четырёх важных факторов: возможного перерастяжения лёгких
- 79. Прекращение респираторной поддержки Вопрос о прекращении ИВЛ может быть поставлен только в условиях регресса дыхательной недостаточности
- 80. При развитии тяжелой дыхательной недостаточности целесообразным является начало традиционной ИВЛ Затягивать использование ИВЛ нельзя, так как
- 81. «Отлучение» пациента от ИВЛ При «отлучении» пациента от ИВЛ возможно использование высокочастотной ИВЛ с сохранением спонтанного
- 82. Проведение экстракорпоральной мембранной оксигенации При тяжелой рефракторной гипоксемии показано проведение экстракорпоральной мембранной оксигенации (ЭКМО). Основным показанием
- 83. Показания и противопоказания к ЭКМО
- 84. COVID-19: КТ органов грудной клетки. Мужчина 52 лет 07.01.2020, 5-й день от начала симптомов: двустороннее диффузное
- 85. Лечение пациентов с септическим шоком 1. При септическом шоке следует незамедлительно осуществить внутривенную инфузионную терапию кристаллоидными
- 86. Порядок выписки пациентов из медицинской организации Выписка пациентов с лабораторно подтвержденным диагнозом COVID-19 разрешается: при отсутствии
- 87. Темы для самостоятельной работы Принципы этиотропного лечения коронавирусной инфекции. Комбинированные препараты. Назначение препаратов с предполагаемой этиотропной
- 88. Контрольные вопросы Перечислите препараты для этиотропного лечения COVID-19 Перечислите препараты для патогенетического лечения COVID-19 Показания для
- 89. Контрольные задания Определите метод респираторной поддержки в зависимости от тяжести острой дыхательной недостаточности Назовите показания и
- 90. Рекомендуемая литература Временные методические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации от 2 апреля 2020 года, версия 5
- 91. Список использованных сокращений ВОЗ – Всемирная организация здравоохранения ГЭБ – гематоэнцефалический барьер ДН – дыхательная недостаточность
- 93. Скачать презентацию