Слайд 2
![Учение об остеохонропатиях возникло благодаря достижениям рентгенологии. В дорентгенологическую эпоху](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/410235/slide-1.jpg)
Учение об остеохонропатиях возникло благодаря достижениям рентгенологии. В дорентгенологическую эпоху о
существовании этих заболеваний ничего не было известно, только широкое применение рентгеновского метода показало, что под диагнозом туберкулез, сифилис, рахит скрывается довольно много поражений, составляющих самостоятельную нозологическую группу.
Слайд 3
![Общим для этих заболеваний являются: поражение преимущественно детского и юношеского](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/410235/slide-2.jpg)
Общим для этих заболеваний являются:
поражение преимущественно детского и юношеского возраста
хроническое доброкачественное клиническое течение
благоприятный исход
Слайд 4
![Классификация А. Остеохондропатии эпифизарных концов трубчатых костей Б. Остеохондропатии коротких](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/410235/slide-3.jpg)
Классификация
А. Остеохондропатии эпифизарных концов трубчатых костей
Б. Остеохондропатии коротких губчатых костей
В.
Остеохондропатии апофизов
Г. Частичные (клиновидные) остеохондропатии суставных поверхностей (отсекающий остеохондроз коленного, локтевого и других суставов)
Слайд 5
![Остеохондропатия головки бедренной кости (болезнь Легг-Кальве-Пертеса) стадии заболевания: Асептического некроза](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/410235/slide-4.jpg)
Остеохондропатия головки бедренной кости (болезнь Легг-Кальве-Пертеса)
стадии заболевания:
Асептического некроза (длительность от 2-х
до 6-и месяцев)
Импрессионного перелома (длительность 6 месяцев)
Рассасывания (от 1,5 до 2,5 лет)
Репарации (от 0,5 до 1,5 лет)
Конечная
Слайд 6
![Схема анатомо-рентгенологической эволюции остеохондропатии головки бедра (болезни Легг—Кальве—Пертеса) по С.А.Рейнбергу](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/410235/slide-5.jpg)
Схема анатомо-рентгенологической эволюции остеохондропатии головки бедра (болезни Легг—Кальве—Пертеса)
по С.А.Рейнбергу
А
— стадия некроза (нормальная рентгенограмма); Б—стадия импрессионного перелома; В – стадия рассасывания; Г—стадия репарации; Д и Е — конечная стадия (обезображивающий остеоартроз); Д—шаровидная головка; Е—валикообразная или грибовидная головка.
Слайд 7
![Болезнь Легг-Кальве-Пертеса (2 и 3 стадии)](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/410235/slide-6.jpg)
Болезнь Легг-Кальве-Пертеса (2 и 3 стадии)
Слайд 8
![Болезнь Легг-Кальве-Пертеса ( 4 и 5 стадии)](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/410235/slide-7.jpg)
Болезнь Легг-Кальве-Пертеса
( 4 и 5 стадии)
Слайд 9
![Лечение Комплексное консервативное лечение следует начинать сразу, как только установлен](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/410235/slide-8.jpg)
Лечение
Комплексное консервативное лечение следует начинать сразу, как только установлен диагноз
Основным
мероприятием является полное исключение нагрузки на пораженную конечность.
Улучшение кровообращения в области пораженного сустава, стимуляция процессов рассасывания некротизированной кости и процессов костеобразования, сохранение функции тазобедренного сустава и тонуса мышц конечности
Используют различные хирургические методы лечения болезни Пертеса, которые в основном направлены на ускорение реваскуляризации головки и сокращение сроков лечения
Слайд 10
![Остеохондропатия головок 2 и 3 плюсневых костей (болезнь Альбана Келера 2)](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/410235/slide-9.jpg)
Остеохондропатия головок 2 и 3 плюсневых костей
(болезнь Альбана Келера 2)
Слайд 11
![Лечение В начальном периоде заболевания назначают консервативное лечение (физиотерапевтические тепловые](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/410235/slide-10.jpg)
Лечение
В начальном периоде заболевания назначают консервативное лечение (физиотерапевтические тепловые процедуры
и грязелечение). Если развивается деформирующий артроз, сопровождающийся болевым синдромом, удаляют внутрисуставные тела или выполняют резекцию деформированной головки, что ведет к исчезновению боли
Слайд 12
![Множественная остеохондропатия эпифизарных оснований фаланг пальцев рук](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/410235/slide-11.jpg)
Множественная остеохондропатия эпифизарных оснований фаланг пальцев рук
Слайд 13
![ОСТЕОХОНДРОПАТИЯ ЛАДЬЕВИДНОЙ КОСТИ СТОПЫ (ПЕРВАЯ БОЛЕЗНЬ АЛЬБАНА КЕЛЕРА)](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/410235/slide-12.jpg)
ОСТЕОХОНДРОПАТИЯ ЛАДЬЕВИДНОЙ КОСТИ СТОПЫ (ПЕРВАЯ БОЛЕЗНЬ АЛЬБАНА КЕЛЕРА)
Слайд 14
![Остеохондропатия полулунной кости запястья (болезнь Кинбека)](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/410235/slide-13.jpg)
Остеохондропатия полулунной кости запястья (болезнь Кинбека)
Слайд 15
![Лечение Лечение в первой стадии может быть консервативным (фиксация кисти](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/410235/slide-14.jpg)
Лечение
Лечение в первой стадии может быть консервативным (фиксация кисти гипсовой лонгетой
в положении легкого разгибания, электрофорез новокаина и сосудорасширяющих средств, озокеритовые и грязевые аппликации. При наличии значительной деформации кости и выраженного болевого синдрома прибегают к ее удалению, частичному артродезорованию кистевого сустава с включением полулунной кости или к эндопротезированию.
Слайд 16
![Остеохондропатия тела позвонка (болезнь Кальве)](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/410235/slide-15.jpg)
Остеохондропатия тела позвонка (болезнь Кальве)
Слайд 17
![Лечение Полная разгрузка позвоночника с помощью постельного режима и реклинации](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/410235/slide-16.jpg)
Лечение
Полная разгрузка позвоночника с помощью постельного режима и реклинации мешочками
с льняным семенем (на все время регенерации позвонка). Применяется медикаментозная терапия, витаминотерапия, облучение ультрафиолетовыми лучами, специальные приемы лечебной физкультуры, направленные на укрепление мышц спины. В стадии восстановления тела позвонка разрешают ходить в жестком разгрузочно-реклинирующем корсете.
Слайд 18
![Остеохондропатия бугра большеберцовой кости (болезнь Осгуд-Шлаттера) А – патология Б - норма](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/410235/slide-17.jpg)
Остеохондропатия бугра большеберцовой кости (болезнь Осгуд-Шлаттера)
А – патология
Б - норма
Слайд 19
![Лечение Больным рекомендуют временно прекратить занятия спортом. Назначают физиотерапевтические процедуры.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/410235/slide-18.jpg)
Лечение
Больным рекомендуют временно прекратить занятия спортом. Назначают физиотерапевтические процедуры. При наличии
упорного болевого синдрома и изолированного ядра окостенения у взрослых показано оперативное его удаление.
Слайд 20
![Остеохондропатия бугра пяточной кости (болезнь Шинца)](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/410235/slide-19.jpg)
Остеохондропатия бугра пяточной кости
(болезнь Шинца)
Слайд 21
![Остеохондропатия апофизов позвонков (юношеский кифоз, остеохондропатический кифоз), болезнь Шойэрмана-Мау](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/410235/slide-20.jpg)
Остеохондропатия апофизов позвонков (юношеский кифоз,
остеохондропатический кифоз), болезнь Шойэрмана-Мау
Слайд 22
![Лечение Всем детям с дизонтогенетическими изменениями в позвоночнике показана систематическая](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/410235/slide-21.jpg)
Лечение
Всем детям с дизонтогенетическими изменениями в позвоночнике показана систематическая лечебная физкультура,
направленных на укрепление мышц спины, плечевого пояса, ягодиц и брюшного пресса. При наличии выраженных оболочечно-корешковых расстройств обследование должно проводится в ортопедическом стационаре с последующим переводе в санаторий, где проводят продольное вытяжение, мануальную и игло-рефлексотерапию, физиотерапевтическое лечение, массаж, инъекции витаминов группы В, прозерина. В особо тяжелых случаях для разгрузки позвоночника назначают постельный режим, в последующем больные носят реклинирующий корсет.
Слайд 23
![Болезнь Кенига](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/410235/slide-22.jpg)
Слайд 24
![Фиброзные остеодистрофии группа заболеваний, для которых характерно замещение костной ткани](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/410235/slide-23.jpg)
Фиброзные остеодистрофии
группа заболеваний, для которых характерно замещение костной ткани волокнистой
соединительной фиброзной тканью. В основе лежат своеобразные дегенеративно-дистрофические и последовательные восстановительные процессы в костях без первичных воспалительных и бластоматозных изменений
Слайд 25
![формы фиброзных остеодистрофий локализованные локализованная (изолированная) костная киста гигантоклеточная опухоль](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/410235/slide-24.jpg)
формы фиброзных остеодистрофий
локализованные
локализованная (изолированная) костная киста
гигантоклеточная опухоль
распространенные
гиперпаратиреоидная остеодистрофия (болезнь Реклинхаузена)
деформирующий остит (болезнь Педжета)
фиброзная дисплазия костей
Слайд 26
![Локализованная костная киста](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/410235/slide-25.jpg)
Локализованная костная киста
Слайд 27
![Пристеночная резекция костной кисты вертельной области с костной аутопластикой (до и через 4 мес. после операции)](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/410235/slide-26.jpg)
Пристеночная резекция костной кисты вертельной области с костной аутопластикой (до и
через 4 мес. после операции)
Слайд 28
![Гиперпаратиреоидная остеодистрофия (болезнь Реклингхаузена) характеризуется системным остеопорозом и множественным поражением](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/410235/slide-27.jpg)
Гиперпаратиреоидная остеодистрофия (болезнь Реклингхаузена)
характеризуется системным остеопорозом и множественным поражением костей кистозными
образованиями
в основе гиперпаратиреоза лежит повышенная функциональная активность паращитовидных желез, вызывающая нарушение минерального обмена, главным образом фосфорно-кальциевого, с вторичной костной перестройкой и усиленным выделением кальция и фосфора
Слайд 29
![Клиника возраст от 30 до 40 лет общая мышечная слабость,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/410235/slide-28.jpg)
Клиника
возраст от 30 до 40 лет
общая мышечная слабость, чувство усталости
потеря аппетита, тошнота, иногда рвота
жажда и связанная с ней полиурия
боль, появление утолщения и деформаций костей, ведущие к укорочению конечности и хромоте, системный остепороз, патологические переломы
Слайд 30
![При лабораторных исследованиях определяется анемия. Содержание кальция в сыворотке крови](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/410235/slide-29.jpg)
При лабораторных исследованиях определяется анемия. Содержание кальция в сыворотке крови
обычно повышено в два раза выше нормы, а фосфора – понижено, увеличено количество щелочной фосфатазы, повышается содержание кальция в суточном количестве моче до 300 - 1000 мг (норма до 200 мг).
Слайд 31
![Гиперпаратиреоидная остеодистрофия (болезнь Реклингхаузена)](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/410235/slide-30.jpg)
Гиперпаратиреоидная остеодистрофия (болезнь Реклингхаузена)
Слайд 32
![Лечение гиперпаратиреодной остеодистрофии в основном оперативное и заключается в удалении](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/410235/slide-31.jpg)
Лечение гиперпаратиреодной остеодистрофии в основном оперативное и заключается в удалении
аденомы паращитовидной железы. В тех случаях, когда удается обнаружить и удалить аденому очень быстро наступает клиническое выздоровление, а структура костной ткани восстанавливается в течение нескольких лет
Слайд 33
![Прогноз при гиперпаратиреодной остеодистрофии, если болезнь не распознана и больной](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/410235/slide-32.jpg)
Прогноз при гиперпаратиреодной остеодистрофии, если болезнь не распознана и больной
оставлен без лечения всегда неблагоприятен. Болезнь медленно но неуклонно прогрессирует и заканчивается смертью. Большую опасность представляют глубокие необратимые почечные изменения, осложненные гипертонией и уремией.
Слайд 34
![Деформирующая остеодистрофия – болезнь Педжета заболевание скелета диспластического характера с](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/410235/slide-33.jpg)
Деформирующая остеодистрофия – болезнь Педжета
заболевание скелета диспластического характера с патологической
перестройкой и развитием деформации. Данная патология называется болезнью Педжета – по имени хирурга Джеймса Педжета, впервые описавшего это заболевание в 1877 - 1899 годах
Различают монооссальную и полиоссальую формы заболевания
Слайд 35
![Рентгенологические проявления болезни Педжета](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/410235/slide-34.jpg)
Рентгенологические проявления болезни Педжета
Слайд 36
![Деформирующая остеодистрофия с озлокачествлением Самой большой опасностью при болезни Педжета](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/410235/slide-35.jpg)
Деформирующая остеодистрофия с озлокачествлением
Самой большой опасностью при болезни Педжета является угроза
малигнизации. Частота ее составляет 4 - 12%, причем чаще всего возникает остеогенная саркома, затем – хондросаркома и ретикулосаркома. Малигнизация встречается у больных старше 50 лет.
Слайд 37
![Лечение болезни Педжета исключительно симптоматическое. Назначаются препараты йода в качестве](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/410235/slide-36.jpg)
Лечение болезни Педжета исключительно симптоматическое. Назначаются препараты йода в качестве рассасывающей
терапии, салицилаты, витамины, гормоны (кортикостероиды, андрогены, анатомические). В последние годы применяются также кальцитонин (гормон светлых клеток щитовидной железы). При упорном болевом синдроме проводят новокаиновые блокады. При магнизации прибегают к ампутации или экзартикуляции конечности. При болезни Педжета больные нуждаются в постоянном онкологическом наблюдении.
Слайд 38
![Фиброзная дисплазия костей – это в основном заболевание старшего детского](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/410235/slide-37.jpg)
Фиброзная дисплазия костей – это в основном заболевание старшего детского
возраста. Начинается всегда незаметно, очень медленно прогрессирует и, по всей вероятности, приостанавливает свое активное развитие после наступления половой зрелости. Женщины заболевают чаще.
Различают монооссальную и полиоссальную форму фиброзной дисплазии. При полиоссальной форме поражаются кости одной конечности (чаще нижней), реже – верхняя и нижняя конечности одной стороны тела.
Слайд 39
![Фиброзная дисплазия](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/410235/slide-38.jpg)
Слайд 40
![Лечение При ограниченных формах фиброзной дисплазии оперативно удаляют очаги поражения.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/410235/slide-39.jpg)
Лечение
При ограниченных формах фиброзной дисплазии оперативно удаляют очаги поражения. Образовавшийся дефект
замещают костным ауто- и аллотрансплантатами. При малигнизации конечность ампутируют.
Слайд 41
![Фиброзная дисплазия верхнего конца бедренной кости. Индивидуальное эндопротезирование тазобедренного сустава](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/410235/slide-40.jpg)
Фиброзная дисплазия верхнего конца бедренной кости.
Индивидуальное эндопротезирование тазобедренного сустава