Содержание
- 2. Анатомия
- 3. “S”-образная форма Медиально – Гр.К. Сочленение Латерально – А.К. Сочленеие и связки Мышцы: Медиально: sternocleidomastoidus Латерально:
- 4. Дистальная треть ключицы Связка Coracoclavicularis “Подвешивающая связка верхней конечности” Два компонента: Trapezoid ( трапециевидная ) Conoid
- 5. Проксимальная треть ключицы грудино-ключичный сустав 1.Передняя и задняя грудино-ключичные связки 2.Межключичная связка 3.Реберно-ключичная связка (самая мощная
- 6. Особенности анатомии Поверхностное расположение Близкое расположение сосудисто-нервного пучка, верхушки лёгкого
- 7. Движения ключицы В связи со своей функцией верхняя конечность человека развивалась по пути увеличения подвижности. Плечевой
- 8. Переломы ключицы составляют 5% (Green-2.6 %; Chapman-4% ) всех переломов, регистрируемых во всех возрастных группах и
- 9. Механизм повреждений Чаще всего повреждения ключицы связаны с высокоэнергетичной травмой (Удар в плечевой сустав, прямое механическое
- 10. Средняя треть
- 11. Типичное смещение
- 12. Status localis Оценка деформации и смещения Пальпация Неврология и сосудистые растройства Сравнение с контрлатеральной стороной.
- 13. Рентгенография Передне-задняя проекция Аксиальная проекция (наклон 30-градусов)
- 14. Лечение Консервативное Гипсовые повязки Брейсы Оперативное МОС пластинами Интрамедулярная фиксация А.Н.Ф.
- 15. Консервативное лечение
- 16. Показания к консервативному лечению Переломы без смещения. У лиц с противопоказаниями к оперативному лечению (тяжёлая самотическая
- 17. Косыночная повязка
- 18. Повязка Дезо
- 19. Гипсовая повязка Смирнова-Ванштейна
- 20. 8-образная повязка
- 21. 8-образная повязка Преимущество этой повязки - рука остаётся свободной и может использоваться пациентом
- 22. Недостатки консервативного лечения Проблемы с кожей (пролежни и др.) Венозный застой верхних конечностей Дискомфорт (во время
- 23. Осложнения консервативного лечения Несросшиеся переломы
- 24. Гипертрофическая костная мозоль с парезом и венозной обструкцией
- 25. Неправильно сросшиеся переломы
- 26. Оперативное лечение Традиционно, стандартом лечения считается консервативная тактика, поскольку в ранних исследованиях показаны не удовлетворительные результаты
- 27. Из истории Основы травматологии под редакцией В.В.Гориневской, А.Д.Каплана,Е.Ф Древинг и др. Государственное издательство медицинская литература г.Москва
- 28. Оперативная ортопедия и травматология под редакцией Б.Бойчева София 1961 год 1.Лестничный с костным трансплантом на винтах
- 29. Показания к оперативному лечению Экстренное оперативное лечение Плановое оперативное лечение Открытые переломы 2) Повреждения сосудисто-нервного пучка
- 30. Смещения Допустимо > 20 mm высокий риск несращения и плохой функции (Hill et al, JBJS 1997;79B:
- 31. Относительные показания к оперативному лечению Хирург и пациент должны чётко представлять риски и достоинства как оперативного
- 32. Виды оперативного лечения МОС ПЛАСТИНАМИ ИНТРАМЕДУЛЛЯРНЫЙ ОСТЕОСИНТЕЗ А. Н. Ф.
- 33. Фиксация пластинами Пластину распологают по верхнему или нижнему краю Размещение снизу – низкий риск повреждения сосудисто-нервного
- 34. Виды пластин
- 35. Особенности оперативной техники Скелетная травма Брюс Д.Броунер, Джесси Джупитер 2008 год Доступ параллельно продольной оси ключицы
- 36. Подготовка к операции Скелетная травма Брюс Д.Броунер, Джесси Джупитер Пациент в положении полусидя Противоположный подвздошный гребень
- 41. Преимущества расположения пластины по переднему краю 1.Винты вводятся вне опасной зоны в направлении спереди- назад 2.
- 44. Пластина по переднему краю
- 45. Пластина по верхнему краю
- 46. Послеоперационное ведение 1.При стабильной фиксации: 8- образная петля (7-10 дней ограничить движения повреждённой конечностью) 2.Через 2
- 47. Недостатки накостного остеосинтеза Потребность в значительном выделении мягких тканей Потенциальное повреждение надключичных нервов Более высокая вероятность
- 48. Использование тщательной хирургической техники, а при необходимости использование аутогенной костной пластики является превосходным методом лечения для
- 49. Интрамедулярная фиксация Спицы Киршнера Штифт Богданова Блокируемые штифты Канюлированный винт Показания Неудовлетворительное состояние кожных покровов Остеопороз
- 50. Штифт Rockwood
- 51. Блокируемый штифт
- 52. Гибкий штифт
- 53. Канюлированный винт
- 54. Преимущества интрамедуллярного остеосинтеза Для большинства переломов средней трети я предпочитаю костномозговую фиксацию штифтами (DePuy, Acromed,Raynham,Macca).Мы полагаем
- 55. Блокируемый штифт В МУЗ ГКБ №4 разработана и внедрена методика металлоостеосинтеза блокированными штифтами а б а
- 62. Поперечный перелом а – резьбовая часть б - кольцо для блокирования
- 63. Оскольчатый перелом
- 66. Результаты 2 месяца
- 67. 4 месяца
- 68. 6 месяцев
- 69. Переломы дистальной трети ключицы
- 70. Классификация по Робинсу
- 72. Лечение Консервативное лечение От 22 до 33% несращения или плохой функциональный результат 45 - 67% более
- 73. Варианты фиксации Фиксация спицей Киршнера Стягивающая петля по Веберу Фиксация пластиной Фиксация Hook пластиной
- 74. Фиксация спицами Киршнера НЕДОСТАТКИ Высокий риск перелома или миграции спицы Высокий риск несращения или инфекционных осложнений
- 75. Миграция спиц
- 76. Варианты предотвращения миграции фиксатора
- 77. Фиксация по Веберу
- 78. Hook пластина (Synthes USA, Paoli, PA) разработана для лечения данной патологии
- 79. Синтез Hook пластиной
- 80. Латеральная ( дистальная) пластина для ключицы с угловой стабильностью
- 82. Вильчатая пластина (Воронкевич И.А)
- 83. Спице-винтовая система В МУЗ ГКБ №4 для лечения переломов и вывихов акромиального конца ключицы разработана спицевинтовая
- 84. Показания
- 85. Перелом акромиального конца ключицы
- 86. Вывихи акромиального конца ключицы
- 87. Осложнения
- 88. Осложнения Несращение Инфекционные осложнения Нарушение функции Сосудисто-нервные растройства Посстравматический артроз Повторный перелом
- 89. Факторы риска развития осложнений Локализация (дистальная треть) Многоскольчатые переломы Открытые переломы
- 90. Ложный сустав Миграция Перелом фиксатора
- 91. Оперативная активность (2008-2011 гг) МУЗ ГКБ №4
- 93. Осложнения после оперативного лечения
- 94. Осложнения после оперативного лечения
- 102. Спасибо за внимание
- 104. Скачать презентацию