Слайд 2
![Согласно данных ВОЗ, 700 млн. жителей Земли страдают от железодефицитной](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/370277/slide-1.jpg)
Согласно данных ВОЗ, 700 млн. жителей Земли страдают от железодефицитной анемии
(ЖДА)
Каждый пятый имеет латентный дефицит железа
Слайд 3
![Распределение железа в организме](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/370277/slide-2.jpg)
Распределение железа в организме
Слайд 4
![Основные продукты питания, содержащие железо Мясо Соя Чернослив Шпинат Урюк](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/370277/slide-3.jpg)
Основные продукты питания, содержащие железо
Мясо
Соя
Чернослив
Шпинат
Урюк
Гречка
Рис
Хлеб
Гранат
Всасывание железа зависит от формы, в
которой оно находиться. Железо, входящее в состав гемма всасывается лучше (около 22 %), из продуктов растительного происхождения всасывается лишь около 1 % железа
Слайд 5
![Факторы, усиливающие всасывание железа из кишечника Хлороводородная кислота (ускоряет превращение](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/370277/slide-4.jpg)
Факторы, усиливающие всасывание железа из кишечника
Хлороводородная кислота (ускоряет превращение молекулярного железа
в ионную форму)
Вещества восстановители:
- аскорбиновая кислота
- янтарная кислота
- ПВК
- фруктоза
- сорбит
Железо всасывается лучше натощак,
хуже вовремя или после еды
Слайд 6
![Факторы, снижающие всасывание железа из кишечника Оксалаты Фосфаты Антацидные средства Танин](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/370277/slide-5.jpg)
Факторы, снижающие всасывание железа из кишечника
Оксалаты
Фосфаты
Антацидные средства
Танин
Слайд 7
![Механизм всасывания железа в кишечнике Различают 3 компонента: Проникновение железа](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/370277/slide-6.jpg)
Механизм всасывания железа в кишечнике
Различают 3 компонента:
Проникновение железа в слизистую оболочку
из просвета кишечника
Проникновение из слизистой кишечника в плазму крови
Восстановление запасов железа в слизистой кишечника
Железо всасывается путем активного транспорта и облегченной диффузии
Скорость всасывания зависит от насыщености железом апоферитина
Слайд 8
![Транспортирование железа Транспортной формой железа выступает белок трансферин, который переносит](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/370277/slide-7.jpg)
Транспортирование железа
Транспортной формой железа выступает белок трансферин, который переносит Fe из
кишечника, а также из депо
Слайд 9
![Депонирование железа Основные депо железа - Феритин (4500 атомов Fe)](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/370277/slide-8.jpg)
Депонирование железа
Основные депо железа
- Феритин (4500 атомов Fe)
Феритин находится
в печени и мышцах
- Cидерин (частично депротеинизированный и денатурованный ферритин, находится в макрофагах и ретикулоэндотелиоцитах печени)
Слайд 10
![Потери железа За сутки потери Fe - 0,5-1 мг Железо](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/370277/slide-9.jpg)
Потери железа
За сутки потери Fe - 0,5-1 мг
Железо виводиться з желчью,
эпителием слизистых оболочек ШКТ, через почки, с потом (в странах с жарким климатом до 2-3 мг в сутки)
У женщин:
- за время менструального кровотечения - около 15 мг
- во время беременности - 700-800 мг (на пополнения этого количества необходимо около 3-х лет)
Слайд 11
![Показания к применению препаратов железа 1. с профилактической целью для](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/370277/slide-10.jpg)
Показания к применению препаратов железа
1. с профилактической целью для предупреждения дефицита
железа:
- беременным
- новорожденным
- женщинам в менструальном периоде
- особам, которые систематически сдают кров
- больным, перенесшим гастроэктомию
2. с лечебной целью
- больным железодефицитной анемией
Слайд 12
![Механизм действия препаратов железа Механизм действия препаратов железа заместительный -](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/370277/slide-11.jpg)
Механизм действия препаратов железа
Механизм действия препаратов железа заместительный - они пополняют
дефицит Fe в организме, что необходимо для синтеза железосодержащих соединений
Слайд 13
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/370277/slide-12.jpg)
Слайд 14
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/370277/slide-13.jpg)
Слайд 15
![СУЛЬФАТ железа (субстанция градумет)](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/370277/slide-14.jpg)
СУЛЬФАТ железа (субстанция градумет)
Слайд 16
![СУЛЬФАТ железа+аскорбинова кислота+мукопротеаза](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/370277/slide-15.jpg)
СУЛЬФАТ железа+аскорбинова кислота+мукопротеаза
Слайд 17
![СУЛЬФАТ железа+аскорбинова кислота+мукопротеаза](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/370277/slide-16.jpg)
СУЛЬФАТ железа+аскорбинова кислота+мукопротеаза
Слайд 18
![СУЛЬФАТ железа+аскорбинова кислота](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/370277/slide-17.jpg)
СУЛЬФАТ железа+аскорбинова кислота
Слайд 19
![СУЛЬФАТ железа+аскорбинова кислота](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/370277/slide-18.jpg)
СУЛЬФАТ железа+аскорбинова кислота
Слайд 20
![Мальтофер (Fe3+ -гидроксид полимальтозний комплекс)](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/370277/slide-19.jpg)
Мальтофер (Fe3+ -гидроксид полимальтозний комплекс)
Слайд 21
![Железа аспарагинат (Fe3+)](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/370277/slide-20.jpg)
Железа аспарагинат (Fe3+)
Слайд 22
![Железа фумарат](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/370277/slide-21.jpg)
Слайд 23
![Осложнения терапии пероральными препаратами железа Активация свободно-радикальных процессов Тошнота, рвота,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/370277/slide-22.jpg)
Осложнения терапии пероральными препаратами железа
Активация свободно-радикальных процессов
Тошнота, рвота, диарея (раздражение слизистых)
Запоры
( образование FeS)
Мелена
Черный цвет зубов
Появление металлического привкуса во рту
Слайд 24
![Показания к применению парентеральных форм железа Состояние после гастроэктомии Состояние](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/370277/slide-23.jpg)
Показания к применению парентеральных форм железа
Состояние после гастроэктомии
Состояние после резекции тонкой
кишки
Тяжелые энтериты
Парентеральное питание
Гемодиализ
Психогенные анорексии
Слайд 25
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/370277/slide-24.jpg)
Слайд 26
![Полинуклеарные гидроксильные комплексы железа (полиизомальтозат железа)](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/370277/slide-25.jpg)
Полинуклеарные гидроксильные комплексы железа (полиизомальтозат железа)
Слайд 27
![Осложнения, которые возникают при парентеральном введении железа Флебиты, после инъекционный](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/370277/slide-26.jpg)
Осложнения, которые возникают при парентеральном введении железа
Флебиты, после инъекционный абсцесс, болючесть
в области введения;
Аллергические реакции;
Гиперемия лица, шеи, чувство давления за грудиной, боль в спине, стенокардия (снимаются анальгетиками+0,5 мл атропину сульфату);
Артериальная гипотония;
Потемнение кожи в месте введения.
Противопоказания: гемохроматоз, болезни печени, коронарная недостаточность, гипертоническая хвороба ІІ – ІІІ стадий, острый нефрит.
При остром отравлении препаратами железа вводять дефероксамин та ЕДТА
Слайд 28
![Гиперхромные анемии а) мегалобластная Еритробласт гиперхромный мегалобласт мегалоцит Используют цианокобаламин,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/370277/slide-27.jpg)
Гиперхромные анемии
а) мегалобластная
Еритробласт гиперхромный мегалобласт мегалоцит
Используют цианокобаламин, оксикобаламин (превращаются в кобамамид
) и кислоту фолиевую.
б) макроцитарная
Еритробласт гиперхромный макронормобласт макроцит
Используют кислоту фолиевую
Слайд 29
![Кислота фолиевая](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/370277/slide-28.jpg)
Слайд 30
![Кислота фолиевая](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/370277/slide-29.jpg)
Слайд 31
![Стимуляторы лейкопоеза Механизм действия состоит в их участи у синтезе](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/370277/slide-30.jpg)
Стимуляторы лейкопоеза
Механизм действия состоит в их участи у синтезе пиримидиновых оснований,
необходимых для синтеза нуклеиновых кислот
Препараты:
- метилурацил (не имеет раздражающего действия, вводиться перорально, ректально местно);
- пентоксил (имеет раздражающее действие, используют перорально после приема пищи, запивают молоком);
- натрию нуклеїнат (вводиться перорально, и в\м, имеет раздражающее действие).
Сейчас синтезированы также стимуляторы нового типу - активаторы колониеобразующего фактора лейкопоеза:
- молграмостим (гранулоцитарно-макрофагальный колониеобразующего фактор)
- филграстим (гранулоцитарный колониеобразующего фактор)