Слайд 2
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/262222/slide-1.jpg)
Слайд 3
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/262222/slide-2.jpg)
Слайд 4
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/262222/slide-3.jpg)
Слайд 5
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/262222/slide-4.jpg)
Слайд 6
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/262222/slide-5.jpg)
Слайд 7
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/262222/slide-6.jpg)
Слайд 8
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/262222/slide-7.jpg)
Слайд 9
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/262222/slide-8.jpg)
Слайд 10
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/262222/slide-9.jpg)
Слайд 11
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/262222/slide-10.jpg)
Слайд 12
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/262222/slide-11.jpg)
Слайд 13
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/262222/slide-12.jpg)
Слайд 14
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/262222/slide-13.jpg)
Слайд 15
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/262222/slide-14.jpg)
Слайд 16
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/262222/slide-15.jpg)
Слайд 17
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/262222/slide-16.jpg)
Слайд 18
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/262222/slide-17.jpg)
Слайд 19
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/262222/slide-18.jpg)
Слайд 20
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/262222/slide-19.jpg)
Слайд 21
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/262222/slide-20.jpg)
Слайд 22
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/262222/slide-21.jpg)
Слайд 23
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/262222/slide-22.jpg)
Слайд 24
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/262222/slide-23.jpg)
Слайд 25
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/262222/slide-24.jpg)
Слайд 26
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/262222/slide-25.jpg)
Слайд 27
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/262222/slide-26.jpg)
Слайд 28
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/262222/slide-27.jpg)
Слайд 29
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/262222/slide-28.jpg)
Слайд 30
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/262222/slide-29.jpg)
Слайд 31
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/262222/slide-30.jpg)
Слайд 32
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/262222/slide-31.jpg)
Слайд 33
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/262222/slide-32.jpg)
Слайд 34
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/262222/slide-33.jpg)
Слайд 35
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/262222/slide-34.jpg)
Слайд 36
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/262222/slide-35.jpg)
Слайд 37
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/262222/slide-36.jpg)
Слайд 38
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/262222/slide-37.jpg)
Слайд 39
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/262222/slide-38.jpg)
Слайд 40
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/262222/slide-39.jpg)
Слайд 41
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/262222/slide-40.jpg)
Слайд 42
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/262222/slide-41.jpg)
Слайд 43
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/262222/slide-42.jpg)
Слайд 44
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/262222/slide-43.jpg)
Слайд 45
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/262222/slide-44.jpg)
Слайд 46
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/262222/slide-45.jpg)
Слайд 47
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/262222/slide-46.jpg)
Слайд 48
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/262222/slide-47.jpg)
Слайд 49
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/262222/slide-48.jpg)
Слайд 50
![ЗАБОЛЕВАНИЯ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ 1.Пороки развития 2.Воспалительные заболевания 3.Дисгормональные заболевания 4.Опухоли МЖ](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/262222/slide-49.jpg)
ЗАБОЛЕВАНИЯ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
1.Пороки развития
2.Воспалительные заболевания
3.Дисгормональные заболевания
4.Опухоли МЖ
Слайд 51
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/262222/slide-50.jpg)
Слайд 52
![ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ Мастит – воспалительный процесс в тканях молочной железы.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/262222/slide-51.jpg)
ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
Мастит – воспалительный процесс в тканях молочной железы. Проявляется сильными
распирающими болями в груди, набуханием, уплотнением, покраснением кожи железы, резким подъемом температуры тела, ознобом.
Слайд 53
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/262222/slide-52.jpg)
Слайд 54
![Фиброзно-кистозная мастопатия](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/262222/slide-53.jpg)
Фиброзно-кистозная мастопатия
Слайд 55
![Мастопатия (или фиброзно-кистозная болезнь) – это доброкачественное заболевание, характеризующееся дисгормональным](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/262222/slide-54.jpg)
Мастопатия (или фиброзно-кистозная болезнь) – это доброкачественное заболевание, характеризующееся дисгормональным патологическим
процессом, происходящим в молочной железе. Термин «дисгормональный» предполагает, что мастопатия возникает как ответ молочных желез на гормональные нарушения женского организма.
Слайд 56
![Мастопатию называют болезнью XXI века. По данным статистики заболевание диагностируется](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/262222/slide-55.jpg)
Мастопатию называют болезнью XXI века. По данным статистики заболевание диагностируется у
30-60% женщин детородного возраста. А после 40 лет каждая вторая женщина страдает этим недугом. Доказано, что у больных мастопатией рак молочной железы встречается в 3-5 раз чаще.
Слайд 57
![При мастопатии происходят патологические изменения структуры молочной железы: активно разрастаются](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/262222/slide-56.jpg)
При мастопатии происходят патологические изменения структуры молочной железы:
активно разрастаются альвеолы, молочные
протоки и соединительная ткань;
наблюдается преобладание фиброзных и кистозных компонентов в тканях молочных желез;
появляются узловые или диффузные уплотнения.
Слайд 58
![СИМПТОМЫ • Боли в молочной железе (различной степени и характера)](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/262222/slide-57.jpg)
СИМПТОМЫ
• Боли в молочной железе (различной
степени и характера) не зависимо от
фазы цикла
• Чувство распирания
• Увеличение объема
• Появление уплотнений в молочной
железе
• Выделения из соска
• Иррадиация болей в плечо, предплечье
Слайд 59
![ПО РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОЙ КАРТИНЕ ВЫДЕЛЯЮТ СЛЕДУЮЩИЕ ФОРМЫ МАСТОПАТИИ - диффузная фиброзно-кистозная](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/262222/slide-58.jpg)
ПО РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОЙ КАРТИНЕ ВЫДЕЛЯЮТ СЛЕДУЮЩИЕ ФОРМЫ МАСТОПАТИИ
- диффузная фиброзно-кистозная мастопатия с
преобладанием железистого компонента (аденоз);
- диффузная фиброзно-кистозная мастопатия с преобладанием фиброзного компонента;
- диффузная фиброзно-кистозная мастопатия с преобладанием кистозного компонента;
- смешанная форма диффузной фиброзно-кистозной мастопатии;
- склерозирующий аденоз;
- узловая фиброзно-кистозная мастопатия.
Слайд 60
![РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ ФКБ Увеличение тени железистого треугольника молочной железы с](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/262222/slide-59.jpg)
РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ
ФКБ
Увеличение тени железистого треугольника молочной железы с наличием множественных очагов
уплотнения (при преобладании
железистого компонента)
Интенсивное диффузное уплотнение ткани молочных желез на фоне которого могут прослеживаться фиброзные тяжи (при преобладании фиброзного компонента)
Присутствие округлых однородных образований с четкими ровными контурами (при наличии кист)
Слайд 61
![ДИФФУЗНАЯ ФИБРОЗНО-КИСТОЗНАЯ МАСТОПАТИЯ С ПРЕОБЛАДАНИЕМ ЖЕЛЕЗИСТОГО КОМПОНЕНТА (АДЕНОЗ). молочные железы](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/262222/slide-60.jpg)
ДИФФУЗНАЯ ФИБРОЗНО-КИСТОЗНАЯ МАСТОПАТИЯ С ПРЕОБЛАДАНИЕМ ЖЕЛЕЗИСТОГО КОМПОНЕНТА (АДЕНОЗ).
молочные железы не деформированы,
соски и ареолы без особенностей, подкожно-жировой слой не выражен. Ткань молочных желез неравномерно уплотнена: множество участков уплотнения с нечеткими расплывчатыми контурами
Слайд 62
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/262222/slide-61.jpg)
Слайд 63
![ДИФФУЗНАЯ ФИБРОЗНО-КИСТОЗНАЯ МАСТОПАТИЯ С ПРЕОБЛАДАНИЕМ КИСТОЗНОГО КОМПОНЕНТА рентгенограмма правой молочной](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/262222/slide-62.jpg)
ДИФФУЗНАЯ ФИБРОЗНО-КИСТОЗНАЯ МАСТОПАТИЯ С ПРЕОБЛАДАНИЕМ КИСТОЗНОГО КОМПОНЕНТА
рентгенограмма правой молочной железы в
косой проекции: на фоне выраженного уплотнения ткани железы определяется округлый участок уплотнения
Слайд 64
![ДИФФУЗНАЯ ФИБРОЗНО-КИСТОЗНАЯ МАСТОПАТИЯ С ПРЕОБЛАДАНИЕМ КИСТОЗНОГО КОМПОНЕНТА сонограммы той же](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/262222/slide-63.jpg)
ДИФФУЗНАЯ ФИБРОЗНО-КИСТОЗНАЯ МАСТОПАТИЯ С ПРЕОБЛАДАНИЕМ КИСТОЗНОГО КОМПОНЕНТА
сонограммы той же молочной железы:
выявляются множественные анэхогенные образования с четкими контурами.
Слайд 65
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/262222/slide-64.jpg)
Слайд 66
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/262222/slide-65.jpg)
Слайд 67
![ДИФФУЗНЫЙ СКЛЕРОЗИРУЮЩИЙ АДЕНОЗ рентгенограмма правой молочной железы в косой проекции:](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/262222/slide-66.jpg)
ДИФФУЗНЫЙ СКЛЕРОЗИРУЮЩИЙ АДЕНОЗ
рентгенограмма правой молочной железы в косой проекции: определяется множество
мелких плотных очагов 3-5 мм в диаметре (слерозированные дольки).
Слайд 68
![СКЛЕРОЗИРУЮЩИЙ АДЕНОЗ. диффузно расположенные по ткани молочной железы разнокалиберные кальцинаты.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/262222/slide-67.jpg)
СКЛЕРОЗИРУЮЩИЙ АДЕНОЗ.
диффузно расположенные по ткани молочной железы разнокалиберные кальцинаты.
Слайд 69
![скопление микрокальцинатов правильной и неправильной формы на ограниченном участке создает](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/262222/slide-68.jpg)
скопление микрокальцинатов правильной и неправильной формы на ограниченном участке создает трудности
в дифференциальной диагностике склерозирующего аденоза и РМЖ. Необходима гистологическая верификация диагноза (пункционная биопсия).
Слайд 70
![КИСТЫ Кисты – это одно из наиболее часто встречающихся заболеваний](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/262222/slide-69.jpg)
КИСТЫ
Кисты – это одно из наиболее часто встречающихся заболеваний МЖ.
Типичный
возраст возникновения – между 35 и 50 годами
С наступлением менопаузы кисты обычно регрессируют.
Размеры кист от нескольких мм до 5-6 см
Кисты могут быть как односторонними, так и двусторонними, единичными и множественными.
Слайд 71
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/262222/slide-70.jpg)
Слайд 72
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/262222/slide-71.jpg)
Слайд 73
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/262222/slide-72.jpg)
Слайд 74
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/262222/slide-73.jpg)
Слайд 75
![РЕНТГЕНОГРАММА ЛЕВОЙ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ В КОСОЙ ПРОЕКЦИИ на фоне грубой](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/262222/slide-74.jpg)
РЕНТГЕНОГРАММА ЛЕВОЙ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ В КОСОЙ ПРОЕКЦИИ
на фоне грубой диффузной фиброзно-кистозной
мастопатии определяются множественные округлые образования умеренной плотности.
Слайд 76
![РЕНТГЕНОГРАММА ЛЕВОЙ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ В КОСОЙ ПРОЕКЦИИ на фоне диффузной](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/262222/slide-75.jpg)
РЕНТГЕНОГРАММА ЛЕВОЙ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ В КОСОЙ ПРОЕКЦИИ
на фоне диффузной фиброзно-кистозной мастопатии
определяется одиночное округлое образование умеренной плотности.
Слайд 77
![ОПУХОЛИ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ Доброкачественные Злокачественные](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/262222/slide-76.jpg)
ОПУХОЛИ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Доброкачественные
Злокачественные
Слайд 78
![ЛИПОМА Доброкачественная опухоль, исходящая из жировой ткани Липомы молочных желез](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/262222/slide-77.jpg)
ЛИПОМА
Доброкачественная опухоль, исходящая из жировой ткани
Липомы молочных желез наиболее распространены у
женщин после сорока лет, у которых происходит гормональная перестройка организма. При пальпации она мягкая, безболезненная. Размеры новообразования могут быть различны. Липомы не рассасываются самостоятельно, поэтому опухоли большого размера, доставляющие неудобства, требуют хирургического удаления.
Слайд 79
![ЛИПОМА на фоне железистой ткани выделяется участок просветления (ниже плотности](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/262222/slide-78.jpg)
ЛИПОМА
на фоне железистой ткани выделяется участок просветления (ниже плотности ткани молочной
железы, сравнимый с плотностью жировой ткани) с четкими ровными контурами
Слайд 80
![РЕНТГЕНОГРАММЫ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ В ДВУХ ПРОЕКЦИЯХ: на фоне мастопатии в](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/262222/slide-79.jpg)
РЕНТГЕНОГРАММЫ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ В ДВУХ ПРОЕКЦИЯХ:
на фоне мастопатии в нижне-внутреннем квадранте
определяется гигантская липома с четкими ровными контурами. В центральном отделе кальцинаты в зоне некроза. Липома с некрозом в центральном отделе
Слайд 81
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/262222/slide-80.jpg)
Слайд 82
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/262222/slide-81.jpg)
Слайд 83
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/262222/slide-82.jpg)
Слайд 84
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/262222/slide-83.jpg)
Слайд 85
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/262222/slide-84.jpg)
Слайд 86
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/262222/slide-85.jpg)
Слайд 87
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/262222/slide-86.jpg)
Слайд 88
![РЕНТГЕНОГРАММА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ В КОСОЙ ПРОЕКЦИИ: на фоне фиброзно-жировой ткани](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/262222/slide-87.jpg)
РЕНТГЕНОГРАММА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ В КОСОЙ ПРОЕКЦИИ:
на фоне фиброзно-жировой ткани определяется округлое
образование умеренной плотности с четкими контурами. Непальпируемая фиброаденома.
Слайд 89
![РЕНТГЕНОГРАММА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ В ПРЯМОЙ ПРОЕКЦИИ: в центральном отделе определяется](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/262222/slide-88.jpg)
РЕНТГЕНОГРАММА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ В ПРЯМОЙ ПРОЕКЦИИ:
в центральном отделе определяется дольчатое образование
с четким ровным контуром. Фиброаденома
Слайд 90
![ФРАГМЕНТ РЕНТГЕНОГРАММЫ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ: определяется маленькая фиброаденома с типичным обызвествлением по типу "поп-корна".](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/262222/slide-89.jpg)
ФРАГМЕНТ РЕНТГЕНОГРАММЫ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ:
определяется маленькая фиброаденома с типичным обызвествлением по типу
"поп-корна".
Слайд 91
![ФРАГМЕНТ РЕНТГЕНОГРАММЫ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ: На фоне мастопатии определяется округлое образование](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/262222/slide-90.jpg)
ФРАГМЕНТ РЕНТГЕНОГРАММЫ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ:
На фоне мастопатии определяется округлое образование умеренной плотности
без четких контуров с множественными кальцинатами. Фиброаденома с нетипичным обызвествлением. Требуется гистологическая верификация (биопсия).
Слайд 92
![ФРАГМЕНТ РЕНТГЕНОГРАММЫ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ: определяется дольчатое образование с мелкобугристой поверхностью,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/262222/slide-91.jpg)
ФРАГМЕНТ РЕНТГЕНОГРАММЫ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ:
определяется дольчатое образование с мелкобугристой поверхностью, контуры его
четкие, окружающие ткани не изменены. Мелкодольчатая фиброаденома.
Слайд 93
![ВНУТРИПРОТОКОВЫЕ ПАПИЛЛОМЫ представляет собой образование, локализующееся в млечных протоках молочной](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/262222/slide-92.jpg)
ВНУТРИПРОТОКОВЫЕ ПАПИЛЛОМЫ
представляет собой образование, локализующееся в млечных протоках молочной железы.
Папилломы
бывают одиночными и множественными.
Единственным способом выявления внутрипротоковых разрастаний является дуктография
Слайд 94
![Дуктография является разновидностью маммографии. Её отличие от последней состоит в](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/262222/slide-93.jpg)
Дуктография является разновидностью маммографии. Её отличие от последней состоит в том,
что этот метод позволяет исследовать протоки молочной железы, используя для этих целей контрастное вещество, которое вводится в протоки молочной железы. Благодаря этому на снимке чётко показана структура протоков и их расположение.
Слайд 95
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/262222/slide-94.jpg)
Слайд 96
![ФРАГМЕНТ РЕНТГЕНОГРАММЫ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ, ДУКТОГРАФИЯ: в главный проток введено контрастное](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/262222/slide-95.jpg)
ФРАГМЕНТ РЕНТГЕНОГРАММЫ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ, ДУКТОГРАФИЯ:
в главный проток введено контрастное вещество.
На расстоянии 1,5 см от соска определяется дефект наполнения с бугристой поверхностью. Далее контрастное вещество не поступает. Около кончика иглы пузырек воздуха. Внутрипротоковые папилломы в главном протоке.
Слайд 97
![ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/262222/slide-96.jpg)
ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ
МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Слайд 98
![РАК МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ Заболеваемость и смертность от РМЖ в развитых](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/262222/slide-97.jpg)
РАК МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Заболеваемость и смертность от РМЖ в развитых странах за
последние 30 лет выросла вдвое.
Факторы риска: менопауза в возрасте старше 50 лет; отсутствие родов или первые роды в возрасте старше 30 лет (заболеваемость в 3 раза чаще); семейный анамнез, свидетельствующий о раке молочной железы у матери, сестры (в 2 раза чаще) или их обеих (в 6 раз чаще); фиброзно-кистозная мастопатия (в 3-5 раз чаще).
Слайд 99
![РАК МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ злокачественная эпителиальная опухоль Гистологически выделяют следующие варианты:](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/262222/slide-98.jpg)
РАК МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
злокачественная эпителиальная опухоль
Гистологически выделяют следующие варианты:
- протоковый рак
(из эпителия протоков): инфильтрирующий и неинфильтрирующий;
- дольковый рак (из эпителия долек): инфильтрирующий и неинфильтрирующий;
- рак соска (болезнь Педжета).
Слайд 100
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/262222/slide-99.jpg)
Слайд 101
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/262222/slide-100.jpg)
Слайд 102
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/262222/slide-101.jpg)
Слайд 103
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/262222/slide-102.jpg)
Слайд 104
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/262222/slide-103.jpg)
Слайд 105
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/262222/slide-104.jpg)
Слайд 106
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/262222/slide-105.jpg)
Слайд 107
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/262222/slide-106.jpg)
Слайд 108
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/262222/slide-107.jpg)
Слайд 109
![ФРАГМЕНТ РЕНТГЕНОГРАММЫ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ: определяется опухолевый узел высокой плотности с](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/262222/slide-108.jpg)
ФРАГМЕНТ РЕНТГЕНОГРАММЫ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ:
определяется опухолевый узел высокой плотности с бугристой поверхностью,
множественными спикулообразными тяжами. Инфильтративно-протоковый РМЖ.
Слайд 110
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/262222/slide-109.jpg)
Слайд 111
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/262222/slide-110.jpg)
Слайд 112
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/262222/slide-111.jpg)
Слайд 113
![РЕНТГЕНОГРАММА ПРАВОЙ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ В ПРЯМОЙ ПРОЕКЦИИ у границы наружных](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/262222/slide-112.jpg)
РЕНТГЕНОГРАММА ПРАВОЙ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ В ПРЯМОЙ ПРОЕКЦИИ
у границы наружных квадрантов определяется
уплотнение ткани железы без четких контуров с множественными фиброзными тяжами в окружающие ткани и к коже. Кожа над уплотнением утолщена, втянута. Инфильтративно-протоковый РМЖ.
Слайд 114
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/262222/slide-113.jpg)
Слайд 115
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/262222/slide-114.jpg)
Слайд 116
![Редкие формы инвазивных РМЖ, имеющие патоморфологические особенности и различный прогноз (мозговой, слизистый, тубулярный, папиллярный, аденокистозный РМЖ](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/262222/slide-115.jpg)
Редкие формы инвазивных РМЖ, имеющие патоморфологические особенности и различный прогноз (мозговой,
слизистый, тубулярный, папиллярный, аденокистозный РМЖ
Слайд 117
![ТУБУЛЯРНЫЙ РАК Тубулярный рак молочной железы относится к инфильтрирующему виду.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/262222/slide-116.jpg)
ТУБУЛЯРНЫЙ РАК
Тубулярный рак молочной железы относится к инфильтрирующему виду. Форма относится
к высокодифференцированному типу, что означает небольшие размеры опухолей и благоприятное течение.
Слайд 118
![РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ Звездчатое или неправильной формы образование Нечеткие или тяжистые](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/262222/slide-117.jpg)
РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ
Звездчатое или неправильной формы образование
Нечеткие или тяжистые контуры
Плотность высокая или
сопоставима с плотностью окружающей паренхимы
Микрокальцинаты определяются в 50% случаев
Возможно нарушение архитектоники.
Слайд 119
![ТУБУЛЯРНЫЙ РМЖ. рентгенограмма левой молочной железы на фоне жировой ткани](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/262222/slide-118.jpg)
ТУБУЛЯРНЫЙ РМЖ.
рентгенограмма левой молочной железы на фоне жировой ткани
в верхне-внутреннем квадранте определяется узловое образование с полициклическими нечеткими контурами, тяжами в окружающие ткани.
Слайд 120
![МЕДУЛЛЯРНЫЙ РАК заболевание встречается редко (не более 5-7% случаев в](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/262222/slide-119.jpg)
МЕДУЛЛЯРНЫЙ РАК
заболевание встречается редко (не более 5-7% случаев в общей структуре
рака молочной железы);
чаще возникает у женщин до 50-летнего возраста;
опухолевый узел растет быстро, но при этом обладает признаками доброкачественности (четкие контуры, умеренная плотность и эластичная консистенция). При этом опухоль отчетливо идентифицируется среди здоровых железистых тканей;
Медуллярный рак молочной железы – это такая разновидность злокачественных новообразований, установить которую можно только в ходе гистологического исследования.
редкое метастазирование, особенно в отношении отдаленных метастазов;
Слайд 121
![РЕНТГЕНОГРАММА ПРАВОЙ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ В ПРЯМОЙ ПРОЕКЦИИ на фоне жировой](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/262222/slide-120.jpg)
РЕНТГЕНОГРАММА ПРАВОЙ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ В ПРЯМОЙ ПРОЕКЦИИ
на фоне жировой ткани у
границы наружных квадрантов определяется дольчатое узловое образование с полициклическими четкими контурами. Расширение калибра окружающих сосудов
Медуллярный рак
Слайд 122
![ПАПИЛЛЯРНЫЙ РАК Папиллярная карцинома чаще диагностируется у женщин старше 60](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/262222/slide-121.jpg)
ПАПИЛЛЯРНЫЙ РАК
Папиллярная карцинома чаще диагностируется у женщин старше 60 лет и
составляет 1-2% от всех случаев РМЖ. Опухоли обычно расположены по центру груди и могут проявляться кровянистыми выделениями из соска. На поверхностях опухолевых клеток насчитывается большое количество рецепторов к прогестерону и эстрогену.
Слайд 123
![ПАПИЛЛЯРНЫЙ РАК Папиллярный рак подразделяется на 2 гистологических подтипа: кистозную](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/262222/slide-122.jpg)
ПАПИЛЛЯРНЫЙ РАК
Папиллярный рак подразделяется на 2 гистологических подтипа: кистозную (неинвазивную) и
микропапиллярную (инвазивную) протоковую карциному. Кистозные карциномы имеют низкую митотическую активность, поэтому характеризуются более медленным течением и хорошим прогнозом. Микропапиллярный рак носит более агрессивный характер.
Слайд 124
![ПАПИЛЛЯРНЫЙ РМЖ В КИСТЕ. рентгенограмма левой молочной железы в косой](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/262222/slide-123.jpg)
ПАПИЛЛЯРНЫЙ РМЖ В КИСТЕ.
рентгенограмма левой молочной железы в косой проекции:
сосок железы подтянут; в центральном отделе определяется узловое образование с неровными, частично нечеткими контурами, высокой плотности, сосуды железы штопорообразно извиты.
Слайд 125
![СОНОГРАММА ТОЙ ЖЕ МЖ В РЕЖИМЕ ЭД: определяется анэхогенное образование](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/262222/slide-124.jpg)
СОНОГРАММА ТОЙ ЖЕ МЖ В РЕЖИМЕ ЭД:
определяется анэхогенное образование неоднородной структуры
с четкими контурами с дистальным усилением сигнала; по внутренней поверхности капсулы определяются множественные солидные разрастания без четких контуров, на широком основании, с единичным питающим сосудом.
Слайд 126
![РАК В КИСТЕ. рентгенограмма правой молочной железы в прямой проекции:](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/262222/slide-125.jpg)
РАК В КИСТЕ.
рентгенограмма правой молочной железы в прямой проекции:
в наружных квадрантах определяется округлое образование с размытыми контурами
Слайд 127
![СОНОГРАММА ТОЙ ЖЕ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ (В-РЕЖИМ И РЕЖИМ ЭД) анэхогенное](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/262222/slide-126.jpg)
СОНОГРАММА ТОЙ ЖЕ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ (В-РЕЖИМ И РЕЖИМ ЭД)
анэхогенное образование с
нечеткими контурами, с дистальным усиление сигнала и боковыми акустическими тенями; по внутренней поверхности капсулы определяется солидное образование по типу "цветной капусты" на широком основании (киста с большим солидным внутрикистозным компонентом).
визуализируется обилие разнокалиберных извитых сосудов.
Слайд 128
![ОТЁЧНО-ИНФИЛЬТРАТИВАЯ ФОРМА РМЖ Выделяют первичную и вторичную форму Составляет 4%](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/262222/slide-127.jpg)
ОТЁЧНО-ИНФИЛЬТРАТИВАЯ ФОРМА РМЖ
Выделяют первичную и вторичную форму
Составляет 4% всех РМЖ
Воспалительный РМЖ
является первичной отёчно-инфильтративной формой РМЖ
Вторичной отёчно-инфильтративная форма не является самостоятельным гистологическим типом, а представляет собой итог прогрессирования инвазивного протокового РМЖ
Слайд 129
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/262222/slide-128.jpg)
Слайд 130
![РЕНТГЕНОГРАММА ПРАВОЙ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ кожа утолщена, её внутренний контур нечеткий,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/262222/slide-129.jpg)
РЕНТГЕНОГРАММА ПРАВОЙ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
кожа утолщена, её внутренний контур нечеткий, фестончатый. Прозрачность
подкожно-жирового слоя снижена. Грубые утолщенные Куперовы связки. Множественные, хаотично направленные, тяжи. Структурные элементы ткани молочной железы уплотнены, грубо тяжисты. Снижение четкости структурного рисунка. Узловые образования не определяются.
Слайд 131
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/262222/slide-130.jpg)
Слайд 132
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/262222/slide-131.jpg)
Слайд 133
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/262222/slide-132.jpg)
Слайд 134
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/262222/slide-133.jpg)
Слайд 135
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/262222/slide-134.jpg)
Слайд 136
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/262222/slide-135.jpg)
Слайд 137
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/262222/slide-136.jpg)
Слайд 138
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/262222/slide-137.jpg)
Слайд 139
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/262222/slide-138.jpg)
Слайд 140
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/262222/slide-139.jpg)
Слайд 141
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/262222/slide-140.jpg)
Слайд 142
![Аббревиатура BIRADS в переводе означает «система интерпретации и протоколирования визуализации](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/262222/slide-141.jpg)
Аббревиатура BIRADS в переводе означает «система интерпретации и протоколирования визуализации молочных
желез», является широко распространенным инструментом оценки рисков и обеспечения качества и стандартизации описания маммографии, УЗИ или МРТ.
Основной целью создания системы BIRADS была разработка унифицированного языка/терминов интерпретации результатов визуализации молочных желёз и адекватных рекомендаций к дальнейшей клинической тактике, основанных на полученных результатах.
Слайд 143
![BIRADS 0: невозможно прийти к однозначному выводу по результатам визуализации,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/262222/slide-142.jpg)
BIRADS 0:
невозможно прийти к однозначному выводу по результатам визуализации, необходимо
дообследование:
-компрессия
-увеличение
-специальные маммографические снимки
-ультразвуковое исследование
используется при запросе предыдущих изображений, недоступных во время интерпритации
BIRADS I: нормальные результаты маммографии: нет изменений, которые можно прокомментировать. Молочные железы симметричны, объемных образований, нарушения архитектоники, кальцинатов не определяется.
Слайд 144
![BIRADS II: доброкачественные изменения: -кальцинированные фиброаденомы -множественные секреторные кальцификаты -жиросодеражащие](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/262222/slide-143.jpg)
BIRADS II: доброкачественные изменения:
-кальцинированные фиброаденомы
-множественные секреторные кальцификаты
-жиросодеражащие образования:
-липоматоз молочной железы
-галактоцелле
-простые кисты
молочной железы
все вышеперечисленные находки должны иметь характерные данные визуализации, а следовательно могут быть указанны с уверенностью; при этом в заключении необходимо указать, что нет маммографических данных, указывающих на злокачественность.
При любых изменених BI-RADS II категории не изменяется интервал контроля, рекомендуется общий скрининг, дообследования не требуется
Слайд 145
![BIRADS III: наиболее вероятно доброкачественное образование до 98% за то,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/262222/slide-144.jpg)
BIRADS III: наиболее вероятно доброкачественное образование
до 98% за то, что есть
доброкачественный процесс
контрольная визуализации через 3-6 месяцев.
Риск злокачественных новообразований при образовании BI-RADS III оценивается ~ 0,3-2%.
BI-RADS III категории не следует выставлять если:
нет уверенности в том, к какой категории отнести выявленные изменения – ко 2-й или 4-й. В этом случае нужно использовать 4-ю категорию;
при описании скрининговых исследований;
при описании диагностических исследований, если для уточнения категории требуются дополнительные изображения;
в случаях увеличения образования (ранее отнесенного к 3-й категории) в размерах (линейных – на 20% в наибольшем направлении), подозрении на опухоль при УЗИ. При этом следует отнести изменения к 4-й категории;
Слайд 146
![BIRADS IV: категория включают широкий ряд патологических состояний, которые хоть](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/262222/slide-145.jpg)
BIRADS IV: категория включают широкий ряд патологических состояний, которые хоть и
не имеют типичных лучевых признаков рака молочной железы, но не позволяют исключить его, ввиду чего обычно требуется биопсия. Вероятность рака составляет от 23 до 34 %. BI-RADS IV категории могут быть дополнительно подразделить на:
BIRADS IVa: низкий уровень подозрения злокачественного процесса
BIRADS IVb: средний уровень подозрения злокачественного процесса
BIRADS IVc: высокий уровень подозрения злокачественного процесса
Слайд 147
![BIRADS V: все признаки указывают на наличие рака молочной железы](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/262222/slide-146.jpg)
BIRADS V: все признаки указывают на наличие рака молочной железы
Образования
BI-RADS V категории являются практически достоверными злокачественными образованиями: при обнаружении патологии, которая может быть отнесена к данной категории (такие находки, как «классический» рак груди либо другие, злокачественные с вероятностью более чем 95%), необходимо принимать соответствующие меры. Если в результате гистологического исследования злокачественность выявленного объемного образования не будет подтверждена, категория должна быть изменена и рекомендуется резекция.
Слайд 148
![BIRADS VI: под эту категорию попадают пациентки с уже верифицированным](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/262222/slide-147.jpg)
BIRADS VI: под эту категорию попадают пациентки с уже верифицированным диагнозом
злокачественного процесса молочной железыкатегория зарезервирована для случаев рака молочной железы морфологически верифицированных еще до МРТ/маммографии. Эта категория может быть, использована при предоперационном стадировании.