Слайд 2
![Менингиты и энцефалиты у детей. Доцент: Боброва Л.В.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/126883/slide-1.jpg)
Менингиты и энцефалиты у детей.
Доцент: Боброва Л.В.
Слайд 3
![Менингиты- воспаление мозговых оболочек. Классификация: По этиологии: - Вирусные -](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/126883/slide-2.jpg)
Менингиты- воспаление мозговых оболочек.
Классификация:
По этиологии:
- Вирусные
- Бактериальные
По течению:
-
Острые
- Подострые
- Хронические
Слайд 4
![Гнойные Серозные Первичные Вторичные](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/126883/slide-3.jpg)
Гнойные
Серозные
Первичные
Вторичные
Слайд 5
![Первичные менингиты: Менингококковый (гнойный) менингит. Серозные менингиты: - острый лимфоцитарный](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/126883/slide-4.jpg)
Первичные менингиты:
Менингококковый (гнойный) менингит.
Серозные менингиты:
- острый лимфоцитарный хориоменингит Амстронга
-
Вирусные менингиты ЕСНО, Коксаки.
Слайд 6
![Вторичные менингиты: 1. Вторично-гнойные менингиты: причина - (отиты, абсцессы, пневмонии,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/126883/slide-5.jpg)
Вторичные менингиты:
1. Вторично-гнойные менингиты:
причина - (отиты, абсцессы, пневмонии, синуситы, синустромбозы,
гнойничковые заболевания на коже).
2. Серозные менингиты:
- туберкулезный,
- паротитный,
- сифилитический
Слайд 7
![Менингеальный симптомокомплекс: Сильнейшая головная боль, обусловленная раздражением рецепторов 5,7,9 пары](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/126883/slide-6.jpg)
Менингеальный симптомокомплекс:
Сильнейшая головная боль, обусловленная раздражением рецепторов 5,7,9 пары ЧМН.
Рвота -
непосредственным или рефлекторным раздражением вагуса или его ядер, на дне 4 желудочка.
Гиперестезия - раздражением задних корешков и возможно, межпозвоночных узлов.
Вынужденная поза: голова запрокинута назад; руки, туловища и ноги к животу.
Клеточно-белковая диссоциация.
Слайд 8
![У грудных детей: расхождение швов, выраженное беспокойство, срыгивания, резко положительные](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/126883/slide-7.jpg)
У грудных детей: расхождение швов, выраженное беспокойство, срыгивания, резко положительные
менингеальные симптомы:
- ригидность затылочных мышц,
- верхний Брудзинский,
- нижний Брудзинский,
- положительный симптом Кернига.
У маленьких детей – симптом Лассега.
Слайд 9
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/126883/slide-8.jpg)
Слайд 10
![Гнойные менингиты: Группа заболеваний, вызванных различными возбудителями :кокки, кишечная палочка,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/126883/slide-9.jpg)
Гнойные менингиты:
Группа заболеваний, вызванных различными возбудителями :кокки, кишечная палочка, синегнойная палочка
и др.).
Поражаются оболочки головного и спинного мозга.
Патоморфология:
Оболочки покрыты гнойным налётом, инфильтрированы, сосуды вовлечены в процесс, в бороздах и извилинах скопления участков гноя (в виде шапки).
Слайд 11
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/126883/slide-10.jpg)
Слайд 12
![Гнойные менингиты: Входные ворота носоглотка, бронхи. Путь распространения: гематогенный, лимфогенный.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/126883/slide-11.jpg)
Гнойные менингиты:
Входные ворота носоглотка, бронхи.
Путь распространения: гематогенный, лимфогенный.
Слайд 13
![Особенности менингококкового менингита. Вызывается менингококком Френкеля-Вейксельбаума. Предшествует катар верхних дыхательных путей. Путь передачи воздушно-капельный.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/126883/slide-12.jpg)
Особенности менингококкового менингита.
Вызывается менингококком Френкеля-Вейксельбаума.
Предшествует катар верхних дыхательных путей.
Путь передачи воздушно-капельный.
Слайд 14
![Клиника менингококкового менингита: Остро, Т 38-40С, возбуждение, рвота, сильная головная](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/126883/slide-13.jpg)
Клиника менингококкового менингита:
Остро, Т 38-40С, возбуждение, рвота, сильная головная боль,
изменяется сознание, судороги.
Менингеальные симптомы в первый день появляются и быстро нарастают.
Поражаются 3, 6, 8, 7 пары ЧМН.
Больные много пьют, отказываются от еды.
Слайд 15
![Герпетические высыпания на губах «herpes labialis». Геморрагическая сыпь на коже.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/126883/slide-14.jpg)
Герпетические высыпания на губах «herpes labialis».
Геморрагическая сыпь на коже.
Слайд 16
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/126883/slide-15.jpg)
Слайд 17
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/126883/slide-16.jpg)
Слайд 18
![Формы менингококкового менингита. Молниеносная - умирают за 3-6 часов от](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/126883/slide-17.jpg)
Формы менингококкового менингита.
Молниеносная - умирают за 3-6 часов от интоксикации, шока,
не успевают развиться клинические и гистологические изменения
Сверхострая - летальный исход за 3-4 дня. Интоксикация, менингеальные симптомы резко выражены, острая недостаточность коры надпочечников.
Обычная форма.
Стертая форма, протекает под видом ОРВИ.
Слайд 19
![Характерные изменения в ликворе. Вытекает под высоким давлением. Напоминает цвет](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/126883/slide-18.jpg)
Характерные изменения в ликворе.
Вытекает под высоким давлением.
Напоминает цвет молока с гноем.
Нейтрофильный плеоцитоз (десятки, сотни тысяч в 1 мм.).
белок увеличен до 10г/л.
Слайд 20
![Опасность представляет менингококцемия ( менингококковый сепсис) Выражена интоксикация геморрагическая сыпь](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/126883/slide-19.jpg)
Опасность представляет менингококцемия ( менингококковый сепсис)
Выражена интоксикация геморрагическая сыпь на коже
ч/з 6-10ч от мелкой до крупной.
Поражение сердца, почек, коры надпочечников, в результате кровоизлияний, тахикардия, судороги, анемия, повышение АД.
Слайд 21
![Менингококки в цитоплазме нейтрофиль- ного лейкоцита у больного тяжелой генерализова- нной формой менингокок- ковой инфекции](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/126883/slide-20.jpg)
Менингококки в цитоплазме нейтрофиль- ного лейкоцита у больного тяжелой генерализова- нной
формой менингокок- ковой инфекции
Слайд 22
![Лечение: Этиотропная терапия. Гормональная терапия (преднизолон, гидрокортизон) Пенициллин 200-300тыс.ЕДна кг](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/126883/slide-21.jpg)
Лечение:
Этиотропная терапия.
Гормональная терапия (преднизолон, гидрокортизон)
Пенициллин 200-300тыс.ЕДна кг массы в сутки, в/м
Ч/з 3 часа.
Левомицетина сульфат суточная доза 60-100мг/кг в/м (не более 4 г.в сутки) каждые 6-8 ч. В первый день можно в/в.
В лечении менингококковых м. используют полусинтетические пенициллины.
Ампициллин в/м 200-300 мг/кг в сутки каждые 6 часов.
Оксациллин, метициллин 200-300 мг/кг в сутки в/м через 3-4 часа.
Критерий отмены а/б- стойкая нормализация Т, нет менингеальных знаков, санация СМЖ. Курс 8-14 дней.
Слайд 23
![Дезинтоксикационная Капельно плазма, плазмозаменители, гемодез, 5-10% р-р глюкозы, ГКС, вит](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/126883/slide-22.jpg)
Дезинтоксикационная
Капельно плазма, плазмозаменители, гемодез, 5-10% р-р глюкозы, ГКС, вит С, в
больших дозах.
Дегидратационная терапия (Лазикс, фуросемид, диакарб).
Противосудорожные.
Выписка домой при полной санации ликвора
Слайд 24
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/126883/slide-23.jpg)
Слайд 25
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/126883/slide-24.jpg)
Слайд 26
![Острый лимфоцитарный хориоменингит Амстронга Наблюдается спорадически, в виде эпидемических вспышек.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/126883/slide-25.jpg)
Острый лимфоцитарный хориоменингит Амстронга
Наблюдается спорадически, в виде эпидемических вспышек.
Заражение – от
серых мышей, которые выделяют фильтрующий вирус (РНК-содержащий) с мочой, калом.
Вирус поражает не только головной мозг, но и некоторые внутренние органы.
Вызывает серозное воспаление мягких мозговых оболочек и изменения в сосудистых сплетениях мозга.
Слайд 27
![Клинические формы: Менингеальная. Менингоэнцефалитическая. Менингоэнцефаломиелитическая. Миелитическая.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/126883/slide-26.jpg)
Клинические формы:
Менингеальная.
Менингоэнцефалитическая.
Менингоэнцефаломиелитическая.
Миелитическая.
Слайд 28
![Клиника: Заболевание начинается остро с катаральных явлений. При менингеальной форме](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/126883/slide-27.jpg)
Клиника:
Заболевание начинается остро с катаральных явлений.
При менингеальной форме развивается оболочечный синдром,
с подъемом температуры до высоких цифр, головная боль, рвота.
Лихорадочный период продолжается 1-2 недели.
Поражение III, VI, VIII пар ЧМН.
У маленьких детей – общие судороги, иногда глубокая оглушенность.
Может наблюдаться миокардит, пневмония.
Слайд 29
![Ликвор: Давление повышено до 400-500 мм вод. ст. Жидкость прозрачная,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/126883/slide-28.jpg)
Ликвор:
Давление повышено до 400-500 мм вод. ст.
Жидкость прозрачная, бесцветная.
Цитоз увеличен до
десятков, сотен клеток за счет лимфоцитов.
Содержание белка нормальное или 0,6 – 1,2%.
Изменения в ликворе наблюдаются 10-14 дней.
Слайд 30
![Течение болезни острое, благоприятное с быстрым обратным развитием симптомов и без остаточных явлений.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/126883/slide-29.jpg)
Течение болезни острое, благоприятное с быстрым обратным развитием симптомов и
без остаточных явлений.
Слайд 31
![Лечение: АНТИБИОТИКИ НЕ ПОКАЗАНЫ При тяжелых формах болезни: - кортикостероиды,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/126883/slide-30.jpg)
Лечение:
АНТИБИОТИКИ НЕ ПОКАЗАНЫ
При тяжелых формах болезни:
- кортикостероиды,
- РНК-за
по 25 мг 3-6 раз в сутки.
Дегидротационная терапия (сернокислая магнезия, диакарб).
Противовирусная терапия (интерферон, циклоферон, ацикловир, реоферон).
Рассасывающая терапия.
Слайд 32
![Туберкулёзный менингит: Возникает при наличии в организме очага туберкулеза и](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/126883/slide-31.jpg)
Туберкулёзный менингит:
Возникает при наличии в организме очага туберкулеза и имеют
вторичный характер.
Микобактерия проникает в ЦНС гематогенным путем, распространяется в субарахноидальное пространство, желудочки, а также в вещество мозга и вызывает специфические изменения.
Слайд 33
![Патоморфология: Преобладают эксудативно-воспалительные изменения. Желеобразный выпот покрывает оболочки, особенно в](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/126883/slide-32.jpg)
Патоморфология:
Преобладают эксудативно-воспалительные изменения.
Желеобразный выпот покрывает оболочки, особенно в области основания мозга.
Желудочки
расширены, заполнены ликвором с высоким содержанием белка.
Образуются милиарные бугорки по ходу сосудов и в тканях мозга.
Слайд 34
![Развитие специфической грануляционной ткани выражено в области ножек мозга, варолиева](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/126883/slide-33.jpg)
Развитие специфической грануляционной ткани выражено в области ножек мозга, варолиева моста,
в спинном мозге, в базальных отделах больших полушарий и мозжечка.
Хронический воспалительный процесс ведет к возникновению хориоидитов, эпендиматитов, образованию спаек.
По ходу сосудов обнаруживаются петрификаты, что указывает на давность воспаления.
Слайд 35
![Выделяют 4 формы туберкулезного менингита: Базилярная – процесс локализуется на](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/126883/slide-34.jpg)
Выделяют 4 формы туберкулезного менингита:
Базилярная – процесс локализуется на основании мозга,
с вовлечением ЧМН.
Мезодиэнцефальная – наиболее тяжелая, с высоким процентом летальности. Ликвородинамические кризы на уровне III желудочка, эпилептические приступы.
Менинговаскулярная – воспалительные изменения в оболочках, выраженная патология сосудов с преходящими или стойкими нарушениями кровообращения.
Слайд 36
![Диффузная или цереброспинальная форма (лептопахименингит). Встречается редко, но протекает тяжело](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/126883/slide-35.jpg)
Диффузная или цереброспинальная форма (лептопахименингит). Встречается редко, но протекает тяжело и
оставляет стойкие дефекты (поражается головной и спинной мозг).
По течению разделяют:
Острый
Подострый
Хронический
Рецидивирующий
Слайд 37
![Клиническая картина туберкулезного менингита: Развивается постепенно, при наличии провоцирующих факторов](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/126883/slide-36.jpg)
Клиническая картина туберкулезного менингита:
Развивается постепенно, при наличии провоцирующих факторов (травма, инфекция
и т.д.).
Появляется адинамия, утомляемость, раздражительность, сонливость, снижение аппетита вплоть до анорексии, субфебрильная температура.
Головная боль достигает «гидроцефального крика», сопровождается рвотой.
Слайд 38
![Ригидность затылочных мышц, напряжение мышц спины, симптомы Кернига, Брудзинского. Поражения](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/126883/slide-37.jpg)
Ригидность затылочных мышц, напряжение мышц спины, симптомы Кернига, Брудзинского.
Поражения ЧМН:
Косоглазие,
анизокория, птоз, парез лицевого нерва, головокружение, шум в ушах, снижение слуха, снижение зрения.
Анизорефлексия, параличи, парезы расстройство чувствительности.
У маленьких детей судороги.
Слайд 39
![Изменения со стороны вегетативной НС: потливость, пятна Труссо, тахикардия сменяется](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/126883/slide-38.jpg)
Изменения со стороны вегетативной НС: потливость, пятна Труссо, тахикардия сменяется брадикардией.
Нарастает
кахексия, могут возникать трофические нарушения.
На глазном дне:
Обнаруживаются явления специфического хориоретинита, неврита, застойных сосков и атрофии.
Слайд 40
![Ликвор: Прозрачный, слегка ксанто-хромный. Выделяется под высоким давлением (до 300-500](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/126883/slide-39.jpg)
Ликвор:
Прозрачный, слегка ксанто-хромный.
Выделяется под высоким давлением
(до 300-500 мм вод. ст.).
Белок
повышен до высоких цифр (4-20 промилей.
Цитоз сначала лимфоцитарно-нейтрофильный, затем только лимфоцитарный.
Появляется тонкая паутиннообразная пленка на поверхности.
Сахар и хлориды снижены.
Слайд 41
![Лечение: Дегидротационная терапия. Специфическая терапия (изониазид, тубозид, ПАСК, стрептомицин, канамицин).](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/126883/slide-40.jpg)
Лечение:
Дегидротационная терапия.
Специфическая терапия (изониазид, тубозид, ПАСК, стрептомицин, канамицин).
Витаминотерапия.
Рассасывающая терапия.
6-8 мес. –
в стационаре, затем в санатории, 3-4 года на диспансерном учете.
Слайд 42
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/126883/slide-41.jpg)
Слайд 43
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/126883/slide-42.jpg)
Слайд 44
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/126883/slide-43.jpg)
Слайд 45
![Осложнения: Гидроцефалия. Генерализованные судороги. Слепота. Глухота. Прогноз зависит от массивности](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/126883/slide-44.jpg)
Осложнения:
Гидроцефалия.
Генерализованные судороги.
Слепота.
Глухота.
Прогноз зависит от массивности и остроты туберкулезного поражения НС,
от своевременной диагностики и лечения.
Слайд 46
![Сифилитический менингит: Одна из типичных форм врожденного сифилиса НС. Заболевание](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/126883/slide-45.jpg)
Сифилитический менингит:
Одна из типичных форм врожденного сифилиса НС.
Заболевание начинается постепенно, без
повышения температуры.
Процесс локализуется на основании мозга, вовлекаются ЧМН.
Имеет много симптомов, сходных с туберкулезным менингитом.
Слайд 47
![Ликвор: Прозрачный, количество белка увеличено, белковые фракции положительные, цитоз лимфоцитарный,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/126883/slide-46.jpg)
Ликвор:
Прозрачный, количество белка увеличено, белковые фракции положительные, цитоз лимфоцитарный, исчисляется
десятками, редко сотнями, положительная реакция Вассермана.
Клиника:
Появляются глазодвигательные расстройства.
Менингеальные симптомы не выражены.
Протекает доброкачественно.
Медленно развивается гидроцефалия.
Слайд 48
![Прогрессирующее снижение интеллекта. Могут быть параличи и парезы, вследствии специфического](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/126883/slide-47.jpg)
Прогрессирующее снижение интеллекта.
Могут быть параличи и парезы, вследствии специфического церебрального и
спинального лептоменингита.
Поражаются суставы.
Лечение:
Специфическое.
Слайд 49
![Паротитный менингит: - вирусная инфекция, поражает железистую ткань и нервную](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/126883/slide-48.jpg)
Паротитный менингит:
- вирусная инфекция, поражает железистую ткань и нервную систему.
Источник заражения – больной эпидемическим паротитом.
Избыточный объем спинномозговой жидкости в желудочках мозга и субарахноидальном пространстве.
Слайд 50
![Болеют дети в возрасте от 5 до 15 лет. Симптомы](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/126883/slide-49.jpg)
Болеют дети в возрасте от 5 до 15 лет.
Симптомы могут возникнуть
через месяц после паротита.
Клиника:
Возникает внезапно с высокой температуры, головной боли, рвоты.
Менингеальные симптомы выражены.
Отмечается сонливость, общая слабость, вялость, адинамия, сноподобная оглушенность, общие судороги.
Слайд 51
![Появляются парезы центрального характера, с клонусом стоп, интенционный тремор, нистагм,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/126883/slide-50.jpg)
Появляются парезы центрального характера, с клонусом стоп, интенционный тремор, нистагм, атаксия,
гиперкинезы, могут быть психосенсорные расстройства.
Наблюдаются парезы VI, VII, VIII пар ЧМН.
Частым симптомом являются боли в животе, особенно эпигастральной области.
Слайд 52
![Ликвор: Бесцветный, прозрачный. Цитоз в пределах нескольких сотен, преимущественно лимфоцитарный. Содержание белка – 0,6-0,9%.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/126883/slide-51.jpg)
Ликвор:
Бесцветный, прозрачный.
Цитоз в пределах нескольких сотен, преимущественно лимфоцитарный.
Содержание белка – 0,6-0,9%.
Слайд 53
![Лечение: Противовирусная терапия. Гормональная терапия. Дегидратационная терапия (магнезия сульфат, диакарб](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/126883/slide-52.jpg)
Лечение:
Противовирусная терапия.
Гормональная терапия.
Дегидратационная терапия (магнезия сульфат, диакарб + аспаркам).
Восстановительная терапия.
Выписывать
больного после полной санации ликвора.
Слайд 54
![Энтеровирусные менингиты: Менингиты КОКСАКИ, ЕСНО. - это инфекционные заболевания НС,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/126883/slide-53.jpg)
Энтеровирусные менингиты:
Менингиты КОКСАКИ, ЕСНО.
- это инфекционные заболевания НС, которые характеризуются
острым развитием гиппертензионно-гидроцефального и менее выраженного менингеального синдрома.
Слайд 55
![Вызываются вирусами: Коксаки ЕСНО Полиомиелита Преимущественно заболевают дети в возрасте](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/126883/slide-54.jpg)
Вызываются вирусами:
Коксаки
ЕСНО
Полиомиелита
Преимущественно заболевают дети в возрасте 5—9 лет.
Заболеваемость значительно повышается
весной и летом.
Слайд 56
![Ворота инфекции — верхние дыхательные пути и пищеварительный тракт. Вирусы](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/126883/slide-55.jpg)
Ворота инфекции — верхние дыхательные пути и пищеварительный тракт.
Вирусы быстро
проникают в кровь, разносятся по всему организму, фиксируясь преимущественно в нервной системе, мышцах и эпителиальных клетках, вызывая воспалительный процесс .
Слайд 57
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/126883/slide-56.jpg)
Слайд 58
![Клиническая картина: Характерно: острое начало, внезапный подъем температуры тела до](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/126883/slide-57.jpg)
Клиническая картина:
Характерно: острое начало, внезапный подъем температуры тела до 38—39°С, озноб,
недомогание, снижение аппетита.
Быстро развивается гипертензионно-гидроцефальный синдром: головная боль локализуется в лобно-височных, реже — в затылочных областях.
Возникает многократная рвота.
Слайд 59
![Первые дни болезни менингеальный синдром умеренно выражен. Появляются очаговые неврологические](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/126883/slide-58.jpg)
Первые дни болезни менингеальный синдром умеренно выражен.
Появляются очаговые неврологические симптомы:
- парез лицевой мускулатуры и глазодвигательные нарушения,
- девиация языка,
- умеренная атаксия,
- интенционный тремор.
Слайд 60
![В тяжелых случаях отмечается нарушение сознания (возбуждение, оглушенность, сопор). Проявления](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/126883/slide-59.jpg)
В тяжелых случаях отмечается нарушение сознания (возбуждение, оглушенность, сопор).
Проявления энтеровирусной
инфекции — экзантема (пятнисто-папулезная, пятнистая), герпангина, миалгии, желудочно-кишечные расстройства, абдоминальный синдром, полиаденопатия, гепатомегалия, реже — спленомегалия.
Слайд 61
![В большинстве случаев исход благоприятный. У 30% детей развивается церебростенический](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/126883/slide-60.jpg)
В большинстве случаев исход благоприятный. У 30% детей развивается церебростенический синдром,
10% — неврозоподобные состояния, 7% — гипертензионно-гидроцефальный синдром.
Ликвор:
Прозрачный, бесцветный, вытекает частыми каплями или струёй. Отмечается умеренный лимфоцитарный плеоцитоз. Содержание белка умеренно повышено (0,6— 1,0 г/л).
Слайд 62
![Лечение: Противовирусная терапия. Дегидротационная терапия (магнезия сульфат, диакарб + аспаркам). Восстановительная терапия.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/126883/slide-61.jpg)
Лечение:
Противовирусная терапия.
Дегидротационная терапия (магнезия сульфат, диакарб + аспаркам).
Восстановительная терапия.
Слайд 63
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/126883/slide-62.jpg)