Содержание
- 2. Классификация методов диагностики
- 3. Приказ №572н от 1 ноября 2012 г. «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство
- 4. Сбор анамнеза Задача врача – развеять страхи!!! Особое внимание нужно обратить на возраст . У юных
- 5. Страхи беременных Опасения за благополучное протекание родов Навязчивые страхи за судьбу плода Ожидание и страх родов
- 6. I триместр III триместр
- 7. Специальные методы акушерского обследования включают : Осмотр Исследование молочных желез Измерение ОЖ и ВДМ Наружное акушерское
- 8. Осмотр беременной женщины Оценка: Роста Массы тела ИМТ Телосложение (выявление деформаций позвоночника и нижних конечностей, что
- 9. МЕТОДЫ НАРУЖНОГО АКУШЕРСКОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ ОСМОТР БЕРЕМЕННОЙ Женщины, рост которых составляет 150см и менее, относятся к группе
- 10. Исследование молочных желез Осмотр, оценка формы МЖ, состояние кожных покровов, наличие и характер выделений из сосков.
- 11. ИЗМЕРЕНИЕ И ПАЛЬПАЦИЯ ЖИВОТА Измерение живота. Сантиметровой лентой измеряют окружность живота на уровне пупка. Измеряют высоту
- 12. Измерение ОЖ и ВДМ Измеряют ВДМ при каждом посещении беременной женской консультации, начиная с 16 недель
- 13. Пальпация живота. Пальпация живота является основным методом наружного акушерского исследования. Для уточнения расположения внутриутробного плода в
- 14. Если ось плода и ось матки совпадают, положение плода называется продольным. Если ось плода пересекает ось
- 15. Позиция плода (positio) — отношение спинки плода к боковым стенкам матки. Если спинка плода обращена к
- 16. Рис. 2. Поперечное положение плода: а — первая позиция, передний вид; б — вторая позиция, задний
- 17. Продольное положение плода является наиболее благоприятным для его продвижения по родовому каналу и встречается в 99,5%
- 18. Предлежание плода (praesentatio) оценивают по отношению одной из крупных частей плода (головка, тазовый конец) к плоскости
- 19. ПРИЕМЫ ЛЕОПОЛЬДА-ЛЕВИЦКОГО Для определения расположения плода в матке используют четыре приема наружного исследования по Леопольду—Левицкому Первым
- 20. С помощью второго приема Леопольда—Левицкого определяют положение, позицию и вид. Кисти рук сдвигаются со дна матки
- 21. Рис. 3. Наружное акушерское исследование: а — первый прием; б — второй прием; в — третий
- 22. С помощью третьего приема определяют предлежащую часть и отношение ее ко входу в малый таз. Прием
- 23. Четвертым приемом Леопольда—Левицкого определяют характер предлежащей части и ее местоположение по отношению к плоскостям малого таза
- 24. Плоскости малого (заштрихованы) и большого (обозначены линией) сегментов головки плода при различных видах вставления: а, б
- 25. Наружное акушерское исследование 1 - определить высоту стояния дна матки и часть плода, находящуюся в ее
- 26. Аускультация Сердечные тоны плода выслушиваются со второй половины беременности Прослушиваются со стороны спинки, ближе к головке
- 27. АУСКУЛЬТАЦИЯ СЕРДЕЧНЫХ ТОНОВ ПЛОДА Аускультацию сердечных тонов плода производят во второй половине беременности или в родах.
- 28. Места наилучшего выслушивания сердечных тонов плода В зависимости от предлежания плода и его позиции: • 1
- 29. ИЗМЕРЕНИЕ ТАЗА Определение размеров большого таза производят специальным инструментом — тазомером Мартина 1 — d. spinarum
- 30. 1. Distantia spinarum— расстояние между передневерхними остями подвздошных костей с двух сторон; этот размер равен 25—26
- 31. 4. Conjugata externa (диаметр Боделока) — расстояние между серединой верхне - наружного края симфиза и сочленением
- 32. Боковая конъюгата Кернера (conjugata lateralis). Это расстояние между верхней передней и верхней задней остями подвздошных костей.
- 33. Диагональная конъюгата — это расстояние между нижним краем симфиза и выдающейся точкой мыса. Измерение диагональной конъюгаты:
- 34. Исследование таза Distantia spinarum - расстояние между наиболее отдаленными точками передневерхних остей подвздошных костей (spina iliaca
- 35. ВЛАГАЛИЩНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ При влагалищном исследовании в I триместре беременности определяют величину, консистенцию, форму матки. Во второй
- 36. Гинекологическое исследование В ранние сроки беременности Осмотр наружных половых органов Осмотр преддверия влагалища Осмотр влагалища и
- 38. Определение предполагаемой массы плода Определение предполагаемой массы плода по Жорданиа: Y=ОЖ х ВДМ, Определение предполагаемой массы
- 39. Определение срока беременности и даты родов По дате последней менструации Дата - 3 месяца + 7
- 40. Цель пренатального скрининга Предупреждение и раннее выявление врожденной и наследственной патологии у плода Уровни пренатальной диагностики:
- 41. Порядок антенатального наблюдения Скрининговое УЗИ в установленные сроки: 11,3 – 13,6 18,0 – 21,6 30,0 –
- 42. Ультразвуковое исследование. Среди всех современных методов пренатальной диагностики УЗИ занимает первое место в связи с уникальным
- 43. Технология скрининга 1-ый триместр: 11 недель 4 дня – 13 недель 6 дней: выявление ВПР и
- 44. Показания для направления в КДЦ «ОЗМР»: МКПД (№2 - №7) КДЦ «ОЗМР» 35 лет и старше
- 45. Скрининг в 1-ом триместре Биохимические маркеры: ХГЧ, РАРР Ультразвуковые маркеры: копчико-теменной размер, мм толщина воротникового пространства,
- 46. РАРР-А Ассоциированный с беременностью протеин-А плазмы. В пренатальном скрининге I триместра беременности маркёр риска синдрома Дауна
- 47. СПРАВКА β-ХГЧ —гликопротеид, продукт синтеза стероидов в синцитиотрофобласте Начинает продуцироваться с первых дней беременности и возрастает
- 48. Эхографические маркеры в 1-ом триместре
- 49. Физиологическое развитие плода Матка, содержащая овальной формы плодное яйцо с достаточно утолщенной стенкой, К 6 неделям
- 50. Физиологическое развитие плода К 10 – 11 неделям можно визуализировать анатомические структуры: череп, туловище Для оценки
- 52. . При установлении у беременной женщины высокого риска по хромосомным нарушениям у плода (индивидуальный риск 1/100
- 53. Порядок направления при УЗ-находке во втором триместре: Подозрение на ВПР - направление на экспертное УЗИ в
- 56. Показания к УЗИ в другие сроки Уточнение срока беременности перед кесаревым сечением, родовозбуждением и искусственным абортом
- 57. Показания к УЗИ в другие сроки Истмико-цервикальная недостаточность. С помощью УЗИ контролируют состояние шейки матки, выбирают
- 58. УЗИ плаценты При эхографии можно оценить зрелость, величину, расположение плаценты, следить за ее развитием в процессе
- 59. Плацента - степени зрелости плаценты 0 степень зрелости - плацента имеет однородную структуру, хориальная и базальная
- 60. Плацента - степени зрелости плаценты 2 степень зрелости – плацента имеет неоднородную структуру с эховключениями, выражен
- 61. Плацента - степени зрелости плаценты 3 степень зрелости – плацента имеет выраженное дольчатое строение, большое количество
- 62. Ультразвуковое исследование Несмотря на то, что отрицательное влияние УЗИ на плод не доказано, это исследование рекомендуется
- 63. Допплерометрическое исследование кровотока в системе мать-плацента-плод Наибольшую практическую ценность во время беременности имеет исследование маточно-плацентарного кровотока:
- 64. Исследование маточно-плацентарно-плодового кровотока во 2-ом триместре Цель: формирование группы риска по развитию преэклампсии, задержке развития плода,
- 65. Исследование маточно-плацентарно-плодового кровотока в 3-ем триместре Цель: диагностика степени тяжести хронической плацентарной недостаточности Классификация нарушений: 1
- 66. Показания для инвазивной диагностики Рождение детей с хромосомными заболеваниями Наличие у плода ВПР Эхографические маркеры хромосомных
- 67. Методы инвазивной диагностики в 1-ом триместре – аспирационная биопсия хориона (11-14 недель): трасцервикальная, трансабдоминальная
- 68. Методы инвазивной диагностики Во 2-ом триместре: трансабдоминальный амниоцентез (17-22 недели)
- 69. Методы инвазивной диагностики Во 2-ом триместре – кордоцентез (17-26 недель)
- 70. Фетоскопия (непосредственный осмотр плода) Используют для выявления врожденной и наследственной патологии. Метод позволяет осмотреть части плода
- 71. Условия для проведения инвазивной диагностики Согласие беременной Ультразвуковой контроль Наличие специалиста Обследование беременной: ОАК, ОАМ, тесты
- 72. Базовый спектр обследования беременных женщин
- 73. Базовый спектр обследования беременных женщин
- 74. Обследование 3 триместра Анамнез. Общее физикальное обследование органов дыхания, кровообращения, пищеварения, мочевыводящей системы, молочных желез. Определение
- 75. Тест шевелений плода Методика Кардиффа:начиная с 9.00 подсчет шевелений плода. Сколько требуется времени, чтобы плод сделал
- 76. Непрямая ЭКГ плода Техника: накладывают электроды на переднюю брюшную стенку беременной (нейтральный электрод расположен на бедре).
- 77. КАРДИОТОКОГРАФИЯ Это современный метод объективной оценки сердечного ритма плода и его функционального состояния в утробе матери.
- 78. Кардиотокография Во время беременности используется только непрямая кардиотокография.
- 79. Кардиотокография Структурная схема фетального кардиомонитора (непрямая КТГ)
- 80. Кардиотокография Подготовка беременной к исследованию: • натощак или через 2 часа после приема пищи • в
- 81. Периодичность регистрации Во время беременности 1 раз в неделю Во время 1 периода родов каждые 60минут
- 82. Оценка КТГ
- 83. Параметры КТГ Базальная ЧСС (основной ритм) – средняя частота сердечных сокращений, норматив – 120-160уд/мин (нормокардия); Признаки
- 84. Параметры КТГ Вариабельность – амплитуда мгновенных колебаний ЧСС (норматив 10-25уд/мин); Признаки гипоксии: снижение вариабельности менее 5уд/мин
- 85. Параметры КТГ Акцелерации – временное увеличение ЧСС более чем на 15 уд/мин от базальной ЧСС и
- 86. Методы пренатальной диагностики врожденных и наследственных заболеваний Новые технологии, позволяющие выделить ядерные эритроидные клетки плода из
- 87. I. Порядок оказания медицинской помощи женщинам в период беременности включает в себя два этапа: амбулаторный и
- 88. Основной задачей диспансерного наблюдения женщин в период беременности является предупреждение и ранняя диагностика осложнений беременности, родов,
- 89. Основными задачами акушеров-гинекологов являются: наблюдение за состоянием и развитием плода, выявление возможных проблем на протяжении всей
- 91. Скачать презентацию