Слайд 2
![План: Ожирение: определение, классификация, этиология, патогенез, клиническая картина, диагностика. Бариатрическая](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/278104/slide-1.jpg)
План:
Ожирение: определение, классификация, этиология, патогенез, клиническая картина, диагностика.
Бариатрическая хирургия:
- историческая справка
-
показания
- виды хирургических вмешательств
- внутрижелудочный баллон: этапы проведения операции, осложнения
- бандажирование желудка: этапы проведения операции, осложнения
- вертикальная гастропластика: этапы проведения операции, осложнения
- гастрошунтирование: этапы проведения операции, осложнения
- билиопанкреатическое шунтирование: этапы проведения операции, осложнения
3.) вывод
Слайд 3
![Ожирение: Ожирение — хроническое, рецидивирующее заболевание, характеризующееся избыточным отложением жировой](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/278104/slide-2.jpg)
Ожирение:
Ожирение — хроническое, рецидивирующее заболевание, характеризующееся избыточным отложением жировой ткани в
организме. Скрининг ИМТ = масса тела (кг)/рост (м)2. Ожирение диагностируют при ИМТ не менее 30.
Слайд 4
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/278104/slide-3.jpg)
Слайд 5
![Классификация: 1.)Экзогенно-конституциональное (первичное): - гиноидное - андроидное - с выраженными](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/278104/slide-4.jpg)
Классификация:
1.)Экзогенно-конституциональное (первичное):
- гиноидное
- андроидное
- с выраженными нарушениями пищевого поведения
- пубертатно-юношеское ожирение
2.)Симптоматическое
(вторичное):
- с установленным генетическим дефектом
- церебральное
- эндокринное
- ятрогенное.
Слайд 6
![Этиология и патогенез: Этиология: Низкий уровень физической активности Неправильной питание Нарушение пищевого поведения Генетическая предрасположенность](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/278104/slide-5.jpg)
Этиология и патогенез:
Этиология:
Низкий уровень физической активности
Неправильной питание
Нарушение пищевого поведения
Генетическая предрасположенность
Слайд 7
![Клинические проявления: избыточная масса тела другие жалобы: повышение АД, головные](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/278104/slide-6.jpg)
Клинические проявления:
избыточная масса тела
другие жалобы: повышение АД, головные боли, повышенное
потоотделение, одышка при физической нагрузке и в покое, храп во сне, нарушение менструального цикла у женщин, снижение потенции у мужчин и т.д.
Слайд 8
![Диагностика: ИМТ ОТ (окружность талии): норма не более 80 см](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/278104/slide-7.jpg)
Диагностика:
ИМТ
ОТ (окружность талии): норма не более 80 см у женщин, у
мужчин - не более 94 см.
ОБ (окружность бедер).
Соотношение ОТ/ОБ выше 0,85 у женщин и 1,0 у мужчин расценивается как абдоминальное ожирение.
Слайд 9
![Морбидное ожирение: Критерием диагностики морбидного ожирения у взрослых лиц является](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/278104/slide-8.jpg)
Морбидное ожирение:
Критерием диагностики морбидного ожирения у взрослых лиц является значение индекса массы
тела (ИМТ) ≥35 кг/м² при наличии тяжелых осложнений (CД2, синдром обструктивного апноэ, неалкогольный стеатогепатит, фиброз или цирроз и др.) или ИМТ>40 кг/м² независимо от наличия осложнений.
Слайд 10
![Основные методы лечения : диетотерапия модификация физический активности поведенческая и медикаментозная терапия бариатрическая хирургия](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/278104/slide-9.jpg)
Основные методы лечения :
диетотерапия
модификация физический активности
поведенческая и медикаментозная терапия
бариатрическая
хирургия
Слайд 11
![Бариатрическая хирургия. Историческая справка. Бариатрическая, или метаболическая, хирургия начала использоваться](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/278104/slide-10.jpg)
Бариатрическая хирургия. Историческая справка.
Бариатрическая, или метаболическая, хирургия начала использоваться в лечении ожирения
с 60-х годов ХХ века.
Слайд 12
![Показания: пациенты с морбидным ожирением (ИМТ >40) при неэффективности консервативных](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/278104/slide-11.jpg)
Показания:
пациенты с морбидным ожирением (ИМТ >40) при неэффективности консервативных методов лечения.
при наличии коморбидных состояний хирургические методы лечения могут быть предложены при ИМТ выше 35.
Слайд 13
![Виды операций:](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/278104/slide-12.jpg)
Слайд 14
![Внутрижелудочный баллон: Баллон устанавливается под гастроскопическим контролем сроком на 6](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/278104/slide-13.jpg)
Внутрижелудочный баллон:
Баллон устанавливается под гастроскопическим контролем сроком на 6 мес. Он
имеет рентгеноконтрастный клапан, через который заполняется физиологическим раствором. Жидкость вводится однократно, в момент установки; как правило, стандартный объем – 500–700 мл.
Слайд 15
![Осложнения: • тошнота и рвота • развитие эрозий и изъязвлений](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/278104/slide-14.jpg)
Осложнения:
• тошнота и рвота
• развитие эрозий и изъязвлений желудка (1%).
•
самостоятельное сдутие баллона (2%).
Слайд 16
![Бандажирование желудка:](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/278104/slide-15.jpg)
Слайд 17
![Осложнения: • повреждение стенки желудка • эрозии слизистой оболочки желудка](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/278104/slide-16.jpg)
Осложнения:
• повреждение стенки желудка
• эрозии слизистой оболочки желудка в
области стояния бандажа
• тошнота и рвота (6%)
• дискомфорт в области желудка
• смещение бандажа (17%)
Слайд 18
![Вертикальная (рукавная) гастропластика:](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/278104/slide-17.jpg)
Вертикальная (рукавная) гастропластика:
Слайд 19
![Осложнения: несостоятельность швов стеноз и обструкция выходного отдела из малой](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/278104/slide-18.jpg)
Осложнения:
несостоятельность швов
стеноз и обструкция выходного отдела из малой части желудка
эрозия манжеты
или кольца в просвет желудка
реканализация скрепочного шва.
Слайд 20
![Продольная резекция желудка: удаление большей части желудка с оставлением узкой](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/278104/slide-19.jpg)
Продольная резекция желудка:
удаление большей части желудка с оставлением узкой трубки в зоне его
малой кривизны объемом 60-100 мл
данные о послеоперационных осложнениях практически отсутствуют
Слайд 21
![Гастрошунтирование: после этой операции пища из пищевода сразу попадает в](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/278104/slide-20.jpg)
Гастрошунтирование:
после этой операции пища из пищевода сразу попадает в малую
часть желудка и оттуда непосредственно в тонкую кишку, минуя большую часть желудка и двенадцатиперстную кишку
Слайд 22
![Осложнения: демпинг–синдром недостаточное всасывание белков развитие железодефицитной анемии (от 15](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/278104/slide-21.jpg)
Осложнения:
демпинг–синдром
недостаточное всасывание белков
развитие железодефицитной анемии (от 15 до 60% случаев).
В12–
и фолиеводефицитная анемия
Слайд 23
![Билиопанкреатическое шунтирование:](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/278104/slide-22.jpg)
Билиопанкреатическое шунтирование:
Слайд 24
![Осложнения: нарушение всасывания белков, железа, кальция и витамина D стеаторея](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/278104/slide-23.jpg)
Осложнения:
нарушение всасывания белков, железа, кальция и витамина D
стеаторея
снижению уровня триглицеридов и
холестерина в плазме крови
диарея
Слайд 25
![Вывод: Целью хирургических методов лечения ожирения является как улучшение качества](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/278104/slide-24.jpg)
Вывод:
Целью хирургических методов лечения ожирения является как улучшение качества жизни пациентов,
так и воздействие на прогрессирование связанных с ожирением заболеваний. В настоящее время бариатрическая хирургия – наиболее эффективный метод лечения морбидного ожирения.