Содержание
- 2. ОСТРЫЙ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ острое иммуновоспалительное заболевание с преимущественным поражением клубочкового аппарата обеих почек Чаще развивается у детей
- 3. ЭТИОЛОГИЯ Стрептококковая инфекция (чаще нефритогенные штаммы бетта-гемолитического стрептококка группы А); Другие виды бактериальной инфекции: пневмококк, стафилококк,
- 4. Патогенез В основе патогенеза лежит образование циркулирующих иммунных комплексов с их отложением на базальной мембране капилляров
- 5. Классификация Этиопатогенез: Инфекционно-иммунный. Неинфекционно-иммунный. Клиническая форма: Классическая триадная развернутая форма (мочевой синдром, нефротический синдром, артериальная гипертензия).
- 6. Осложнения: острая почечная недостаточность по типу сосудистой обструкции (анурия, азотемия, гиперкалиемия, уремический отек легких); острая почечная
- 7. Клиническая картина синдром острого воспаления клубочков: боли в пояснице с обеих сторон, повышение температуры тела, цвет
- 8. Клиника Триадная классическая форма: начало острое, иногда с явлениями сердечной недостаточности или судорожного синдрома («церебральный дебют»).
- 9. Диагностика Клинический анализ крови: увеличение СОЭ до 20-30 мм/час, возможна легкая анемия (за счет гидремии); Биохимический
- 10. Инструментальная диагностика УЗИ почек: контуры гладкие, размеры не изменены или увеличены при острой почечной недостаточности, эхогенность
- 11. Лечение Общие рекомендации: немедленная госпитализация при осложнениях острого гломерулонефрита (острая почечная недостаточность, энцефалопатия, гипертонический криз, отек
- 12. Этиотропная терапия проводится при наличии очага инфекции с целью эрадикации возбудителя: при постстрептококковом остром гломерулонефрите (мазок
- 13. Гемодиализ проводится ежедневно или через день Показания: Гиперкалиемия; появление симптомов уремии (тошнота, рвота, заторможенность); неэффективность мочегонной
- 14. Хронический гломерулонефрит длительно протекающее иммунокомплексное заболевание клубочков почек с постепенным ухудшением почечных функций и развитием почечной
- 15. Этиология аналогична этиологии острого гломерулонефрита; может быть исходом острого и первично-хроническим, без предшествующей острой атаки; преимущественно
- 16. патогенез Иммунный механизм: отложение иммунных комплексов на базальной мембране капилляров клубочков с их повреждением; Неиммунные механизмы:
- 17. КЛАССИФИКАЦИЯ Этиопатогенез: Инфекционно-иммунный (исход острого нефрита, реже других инфекций и инвазий). Неинфекционно-иммунный (вакцины, сыворотки и др.).
- 18. КЛАССИФИКАЦИЯ Морфологические формы (типы): Пролиферативный эндокапиллярный; Пролиферативный экстракапиллярный; Мезангио-пролиферативный; Мезангио-капиллярный; Склерозирующий (фибропластический). Фаза: Обострение (активная фаза):
- 19. Клиника Латентная форма: самочувствие удовлетворительное, экстраренальные симптомы (отеки, артериальная гипертензия, изменение глазного дна) отсутствуют, протениурия (не
- 20. Гипертоническая форма: интенсивные головные боли, головокружение, снижение зрения, «туман» перед глазами, боли в области сердца, одышка,
- 21. Диагностика Изменения в крови: повышение СОЭ, титра антистрептококковых антител (АСЛ-О, АСК, АСГ, АСДНК-аза), С-реактивного белка, сиаловых
- 22. ЛЕЧЕНИЕ Общие рекомендации: немедленная госпитализация при угрозе или развитии осложнений (гипертонический криз, отек легких, инсульт, острая
- 23. Лечение Патогенетическая терапия: Глюкокортикостероиды: преднизолон 1-1,5 мг\кг\сутки в течение 6-8 недель с последующим снижением по 5
- 24. ХРОНИЧЕСКИЙ ПИЕЛОНЕФРИТ неспецифическое заболевание с преимущественным поражением интерстициальной ткани и чашечно-лоханочной системы почек. Этиология: E. Coli,
- 25. Классификация По локализации: 1.односторонний; 2.двустронний. По месту возникновения: внебольничный; внутрибольничный (нозокоминальный) – более 2 суток с
- 26. Диагностика Клиника лихорадка; абдоминальная боль в пояснице, в том числе при поколачивании (симптом Пастернацкого); Лабораторное обследование:
- 27. ЛЕЧЕНИЕ Общие рекомендации: в период обострения стол № 7; увеличение потребления жидкости до 2-2,5 л\сутки; при
- 28. Хроническая болезнь почек (ХБП) Под ХБП следует понимать наличие любых маркеров, связанных с повреждением почек и
- 29. Основные маркеры, предполагающие наличие ХБП
- 30. Скорость клубочковой фильтрации (СКФ) Критерием снижения функции почек является уровень СКФ, стандартизированной на поверхности тела, находящейся
- 31. Стадии ХБП по уровню СКФ
- 32. Индексация альбуминурии/протеинурии
- 33. ФОРМУЛИРОВКА ДИАГНОЗА При формулировке диагноза на первом месте указывается нозологический диагноз и основные проявления заболевания, далее
- 34. СТАТИСТИКА ХБП. Развивается у 30% больных с сердечной недостаточностью; Снижение функции почек наблюдается у 36% лиц,
- 35. ФАКТОРЫ РИСКА ХБП
- 36. ПРОФИЛАКТИКА ХБП Первичная профилактика ХБП – устранение факторов риска ее развития. Основой этого – диспансерное наблюдение
- 37. Ко вторичной профилактике относится: низкосолевая диета; борьба с ожирением; борьба с курением; лечение препаратами, подавляющими ренин-ангиотензин-альдостероновую
- 38. Хроническая почечная недостаточность (ХПН) это симптомокомплекс, развивающийся при хронических двусторонних заболеваний почек вследствие постепенной необратимой гибели
- 39. Классификация ХПН Начальная (латентная) стадия – СКФ – 80-40 мл\мин. Клинически: полиурия, артериальная гипертензия (у 50%
- 40. Этиология ХПН хронические двусторонние заболевания почек; гипертоническая болезнь; стеноз почечных артерий; ХГН, амилоидоз почек; хронический пиелонефрит;
- 41. Патогенез ХПН Нарушаются все функции почек: поддержание постоянства осмотически активных веществ в крови (осморегуляция); участие в
- 42. Клиника ХПН Кожа: сухая, бледная, с желтоватым оттенком (урохромы), петехии, расчесы при зуде, в терминальной стадии
- 43. Эндокринные расстройства: уремический псевдодиабет, вторичный гиперпаратиреоз, аменорея, импотенция; Изменения со стороны костной системы: почечный рахит, остеит,
- 44. Диагностика ХПН Лабораторные исследования: Общий анализ крови: нормохромная нормоцитарная анемия, лимфопения, тромбоцитопения, снижение гематокрита, свертываемость крови
- 45. СКФ подсчитывают по формуле Кокрофта-Гаулта: СКФ мл/мин (мужчины)= 1,23*(140-возраст (годы)*вес(кг)/креатинин крови мкмоль/л СКФ, мл/мин (женщины)=1,05*(140-возраст(годы)*вес(кг)/креатинин крови
- 46. Инструментальные исследования УЗИ почек; КТ почек; Ретроградная пиелография; Артериография; Каваграфия (восходящий тромбоз нижней полой вены); Биопсия
- 48. Скачать презентацию