Несеп жолдарының инфекциясы. Цистит презентация

Несеп жүйесі инфекциясы- несеп трактісінің кілегейлі қабықшасының кез келген бөлігінің немесе оның барлық бөлігіне таралып орналасатын ,ұсақ ағзалар тудыратын кабыну ауруы.

Алғашқы үш айда НЖИ қыздарға қарағанда(2%), ұл балалар (3,7%) жиі ауырады. Кейін бұл көрсеткіштер өзгеріп, қалыптасады 3% қыздарға және 1,1% ер балаларда.

НЖИ даму жолдары.

КЛИНИКАСЫ
-дене температурасының көтерілуі;
-әлсіздік, босаңдық, тәбеттің болмауы;
-ауыру, несеп шығару кезінде қысылу, өктемді шақырулар;
-несепті ұстай алмау, кіші мөлшерлермен жиі несеп шығару;
-бел аймағында, іштің ауыруы;
-несеп түрінің өзгеруі.

Амбулаториялық деңгейде өткізілетін негізгі (міндетті) диагностикалық зерттеулер:
-ЖҚТ (6 парамерлі);
-ЖНТ;
-несепті бактериологиялық зерттеу;
-биохимиялық қан тапсыру (креатинин, несепнәр);
-бүйректің УДЗ;
-қуық қалбыршағы УДЗ.

Зертханалық зерттеулер:
ЖҚТ: ЭТЖ көтерілуі, лейкоцитоз, нейтрофилез;
Қанды биохимиялық талдау: СРА көтерілуі, ипонатриемия, гипокалиемия, гипохлоремия, креатининнің көтерілуі мүмкін, СБА дамуы кезінде несепнәрлер;
ЖНТ: несептің центрифугада айналдырылған үлгіде >5 лейкоциттер және центрифугадан өтпеген несепте 10 лейкоцит [9, 10, 11] (A);
Несепті бактериологиялық зерттеу – НЖИ диагностикасындағы алтын стандарт (А) [8]; E. coli мен Грам «-» микроорганизмдар өсірінділерінен шығару, бактериурияның диагностикалық белгілері 2-кестеде көрсетілген.

Аспаптық зерттеулер:
Бүйректің УДЗ - бүйрек көлемін үлкеюі, бүйрек көлемдерінің асимметриясы (бір немесе екі бүйрек көлемінің кішіреюі), айыратын бүйрек жүйесінің үлкеюі, бүйректік паренхимнің кішіреюі.
Егер несеп жүйесі УДЗ-да аномалия анықталмаса, онда басқа визуалдау әдістерін өткізу керек емес.
Микционді цистография – бір немесе екі жақтан қабықшалы-несепағар рефлюкстін болуы.

Амбулаториялық деңгейдегі дәрі-дәрмекпен емдеу:
Негізгі ДЗ тізімі
-амоксициллин + клавулан қышқылы, ауыз арқылы қабылдау үшін ерітінді дайындауға арналған суспензия, таблеткалар 625мг;
-ауыз арқылы қабылдау үшін ерітінді дайындауға арналған цефиксим суспензия, капсула 400мг;
-ципрофлоксацин, таблеткалар 500мг;
-офлоксацин, таблеткалар 400мг;
-цефалексин, ішке қабылдау үшін суспензия 250мг/5мл;
-фозиноприл, таблеткалар 10мг.

Цистит – шырышты қабықтың басым көпшілігінің зақымдануымен бірге несеп қуығының қабынулық ауруы. Цистит полиэтиологиялық ауруларға жатады, оған көптеген факторлар себепші болады. Ішек таяқшасы, стафилококк, протей, стрептококк әдетте циститті қоздырушылар болады.

Цистит қыздарда жиі байқалады, ол инфекцияның өрлеме жолмен таралуына байланысты. Цистит ұлдарға қарағанда қыздарда 3 есе жиі кездеседі, негізінен 4-12 жас аралығында, кейде 1-3 және 13-15 жас аралығында байқалады, жаңа туған сәби мен емізетін балаларда — өте сирек ұшырасады.

Қуыққа микроорганизмдер әр түрлі жолдармен өтуі мүмкін:
Үрпі арқылы қуыққа инфекция енуінің өрлеме жолы барынша жиі кездеседі.

Жіктемесі.

Қауіп-қатерлі факторлар
1. Иммунды тапшылықты жағдайлар.
2. Несеп қуығының шырыштысына кейбір дəрі-дəрмектредің ұзақ əсер етуі (цитостатика).
3. Несеп шығару жүйесінің туа біткен ақаулары, қуықтағы тастар.
4. Несеп қуығының нейрогендік дисфункциясы.
5. Несеп қуығы шырышты қабығының жарақаттануы.

Диагностика критерилері.

Негізгі диагностикалық шаралар тізімі:
1. Жалпы қан анализі.
2. Жалпы зəр анализі.
3. Емге дейін, емнен кейін жəне диспансерлік бақылау кезеңінде бактериурияны, антибактериалды дəрі-дəрмекке сезімталдықты анықтаумен бірге зəрдің себіндісін алу.
4. Бүйрек жəне қуықты УДЗ.