Содержание
- 2. Петр Александрович Герцен
- 3. Николай Николаевич Петров
- 4. Злокачественные опухоли Злокачественные опухоли - это результат перерождения клеток, характе-ризующегося утратой нормальной регуляции роста, что проявляется
- 5. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ Возраст является наиболее важным фактором заболеваемости раком и смертности от него. В США заболеваемость раком
- 6. Географические различия - для стран Европы, Северной Америки рак относится ко второй причине смерти. В странах
- 7. ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОФИЗИОЛОГИЯ Клеточная кинетика Все способные к делению клетки человека - клетки костного мозга, желудочно-кишечного
- 8. Клеточный цикл Gо - фаза покоя ( клетка не делится). G1 - пресинтетическая фаза (от 12ч
- 9. Патогенез неоплазий • большинство опухолей возникает из одной клетки, а вся последующая масса клеток является клональной
- 10. Модель эволюционного развития опухоли. Первым шагом (инициации) химического канцерогенеза является появление одной измененной клетки в ткани-мишени.
- 11. Рис.1. Простая модель эволюционного развития опухоли. а) нормальные эпителиальные клетки на базальной мембране; б) появление (инициация)
- 12. Закономерности (кинетика) опухолевого роста Рост злокачественных опухолей во многих случаях является длительным процессом (в среднем 3-5
- 13. Темпы удвоения различных опухолей
- 14. Клеточная кинетика играет важную роль для разработки режимов противоопухолевой медикаментозной терапии (поскольку многие препараты действуют в
- 15. Метастазирование Локальная инвазия окружающих тканей опухолевыми клетками может быть результатом местного давления опухоли на нормальные ткани,
- 16. Клетки продолжающей расти опухоли переходят в выносящие сосуды; то небольшое их число, которое выжило несмотря на
- 17. Поскольку способность к метастазированию проявляется на ранних этапах развития опухоли, рак часто является системным заболеванием. У
- 18. Число излеченных увеличивается при сокращении промежутка времени между операций и адъювантной химиотерапией. Клинические испытания ясно демонстрируют
- 19. Хромосомные аномалии За последнее десятилетие накоплены убедительные свидетельства в поддержку представления о том, что рак обусловлен
- 20. Онкогены и протоонкогены. Ретровирусы, вызывающие быстрое развитие опухоли, являются носителями мутантных копий нормальных клеточных генов. Эти
- 21. Вирусы - папилломавирусы - цитомегаловирус - ретровирусы человека Паразитарные инвазии Инфекционные агенты
- 22. Химический канцерогенез Идентификация и описание первого канцерогена произошла в 1877 г (М.А. Новинским) *полициклические углеводороды (бензо(а)пирен)
- 23. Облучение. Ультрафиолетовое излучение явно играет роль в этиологии раковых заболеваний кожи (например, базальноклеточного и плоскоклеточного рака,
- 24. Иммунологические нарушения. Больные с иммунологическими нарушениями предрасположены к появлению лимфоретикулярных новообразований и должны находиться под регулярным
- 25. Синдром Уискотта—Олдрича и агаммаглобулинемия, сцепленная с Х-хромосомой, также увеличивают риск лимфом и острого лимфобластного лейкоза. Приобретенный
- 26. Выявление рака Основные задачи выявления и ранней диагностики рака 1) снизить смертность, 2) применить менее радикальное
- 27. Ни при каких условиях нельзя проводить лечение рака без надежных результатов гистологического анализа с использованием, например,
- 28. При несомненном диагнозе определение стадии развития рака позволяет избрать схему лечения и сделать прогноз. Какого-то единого,
- 29. *Учитывая, что для диагностики и лечения больного в клинической фазе остается сравнительно небольшой отрезок времени (последняя
- 30. В дальнейшем; по мере развития опухоли, наступает прорыв базальной мембраны - мы находим микроинвазивный рак (до
- 31. 1б стадия - опухоль небольших размеров, обычно до 2 см, ограниченная одним или двумя слоями стенок
- 32. Опыт показывает, что при II и III стадиях рака прогностическое значение имеет поражение регионарных лимфатических узлов.
- 33. Индексом N (нодули) обозначают поражение лимфатических узлов (N0, N1, N1, N3), индексом М (метастазы) - отсутствие
- 34. Как видно из таблицы 2, 5-летняя выживаемость находится в прямой зависимости от стадии опухолевого процесса. Таким
- 35. Путем анализа и обобщения прямых и косвенных проявлений новообразовательного процесса, его физических и биологических особенностей сформировано
- 36. Рис. 3. Опорные симптомы злокачественных опухолей. I - факт наличия опухолевидного образования; II - местные симптомы:
- 37. Исходя из кинетики роста, до определенного периода не только в доклинической, но нередко и в клинической
- 38. Схематично клинико-морфологические формы опухолевидного образования на разных этапах развития представлены на рисунке (следующий слайд). К признакам,
- 39. Ранние формы рака
- 40. Малые формы рака
- 41. Выраженные клинические формы рака
- 42. Местные опорные симптомы Местные клинические проявления рака любой локализации в обобщенном виде укладываются в триаду опорных
- 43. Симптом нарушения функций органа Симптом нарушения функций органа наблюдается при раке большинства полых, паренхиматозных и эндокри-нных
- 44. Типичным для рака является прогрессивное нарастание симптомов нарушения функций органа. Иногда непроходимость наступает внезапно, затем она
- 45. Симптом патологических выделений
- 46. Симптом патологических выделений наблюдается при всех формах рака, однако он наиболее характерен для экзофитных опухолей, например
- 47. Кровотечение, как правило, бывает тканей опухоли, меньшим содержанием в них солей кальция. Клинически такая потеря крови
- 48. Симптом болевых ощущений При раке тела и хвоста поджелудочной железы, аноректального отдела прямой кишки, костных саркомах
- 49. В онкологической практике более приемлем термин не "боль", а "болевые ощущения", поскольку опухоли в начальных стадиях
- 50. Общие опорные симптомы Общие опорные симптомы можно разделить на две группы : • симптомы общей интоксикации;
- 51. Симптомы общей интоксикации
- 52. Паранеопластические симптомы
- 53. Паранеопластические синдромы могут быть следствием чрезмерного либо эктопического производства опухолями биологически активных белков (гормонов), иммунных комплексов,
- 54. Различают облигатные, факультативные и неспецифические паранеоплазии. Так, при опухолях внутренних органов нередко наблюдаются анемии, не связанные
- 55. Паранеопластические синдромы, вызванные избыточным образованием биологически активных пептидов опухолевыми клетками, включают гипогликемия натощак (при инсулиноме -
- 56. В заключение следует подчеркнуть, что многие симптомы, .относимые в настоящее время к группе паранеоплазий, могут сопутствовать
- 57. Острые состояния Тампонада сердца развивается стремительно. Ее наиболее частыми причинами являются рак молочной железы, рак легкого
- 58. Диагностика злокачественных опухолей Организация ранней и своевременной диагностики злокачественных опухолей - важнейшее условие эффективности их лечения.
- 59. В России приняты следующие виды профилактических осмотров: • индивидуальные (или параллельные) - онкоосмотры домохозяек, пенсионеров и
- 60. Скрининг и раннее выявление Трудно найти адекватный перевод английскому слову screening. В большинстве западных стран со
- 61. Принципы клинического обследования Принципы клинического обследования строятся по определенной системе, придерживаясь которой врач в большей степени
- 62. • поэтапное использование клинических и параклинических методов: * физикальных (визуальный осмотр, пальпация и другие приемы с
- 63. Запомните три основных правила диагностики "ранних форм" рака: • "Ранние и малые формы" рака - это
- 64. РЕКОМЕНДАЦИИ АМЕРИКАНСКОГО ОНКОЛОГИЧЕСКОГО ОБЩЕСТВА ПО МЕТОДАМ ВЫЯВЛЕНИЯ РАКОВЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
- 66. Хирургические методы. 1. Медиастиноскопия. 2. Торакоскопия 3.Биопсия костного моэга позволяет выявить костномозговые метастазы злокачественной лимфомы и
- 67. Другие методы исследования. Сывороточные компоненты и ферменты. Повышение уровней ферментов печени — щелочной фосфатазы, лактатдегидрогеназы и
- 68. Метастазы из невыявленного первичного очага, подтвержденные биопсией, составляют от 0,5 до 7% случаев онкологических заболеваний. Продолжительность
- 69. Клинические группы больных Группа la - больные с заболеваниями, подозрительными на злокачественную опухоль. В течение 10
- 70. Группа III - практически здоровые лица, получившие специальное или радикальное лечение. В случае возникновения у них
- 71. Эпидемиология и организация противораковой борьбы По сложности и важности в современной медицине проблема рака не имеет
- 72. Ранговое распределение первых 5 мест (в республиках СНГ установившееся после середины 80-х годов) частоты регистрации опухолей
- 73. Организация противораковой борьбы Служба онкологической помощи в республиках СНГ строится на диспансерном принципе, включающем 5 основных
- 74. Основные направления Профилактика - устранение или снижение канцерогенных факторов Питание - отсутствие в продуктах канцерогенных веществ,
- 75. Лечение должно быть направлено на первичную опухоль и ее метастазы, выявленные клинически или морфологически. При этом
- 76. Общие принципы лечения и реабилитации Местные критерии выбора методов лечения : • локализацию опухоли и степень
- 77. Общебиологические критерии выбора метода лечения: • возраст и состояние жизненно важных органов; • состояние обменных процессов
- 78. ''Первым шагом к излечению является полная ремиссия, или полная регрессия, т.е. исчезновение всех клинических признаков заболевания.
- 79. Аналогично, при улучшении состояния больного с частичной регрессией продолжительность регрессии измеряется интервалом времени от наступления частичной
- 80. Рис. 7. Аналогия проблем лечения рака с сорняками (по I.H.Krakoff. - Oncology Today, Vol.8): 1 -
- 81. 3 - методом лечения местно распространенного рака является радиотерапия; 4 - когда "пациент-врач", как и садовник,
- 82. 5 - современные химиопрепараты подавляют рост опухолевых клеток, но не решают проблему. В перспективе - использование
- 83. Хирургия - старейший эффективный способ лечения раковых заболеваний. В 1988 г. было зарегистрировано 1,5 млн. онкологических
- 84. Облучение играет ключевую роль при лечении болезни Ходжкина, неходжкинсиих лимфом на ранних стадиях, плоскокле-точного рака головы
- 85. Лекарственная терапия Лекарственная терапия приобретает все более многоплановое развитие и широкие показания. С учетом происхождения и
- 86. Химиотерапия Практическое применение нашли группы химиопрепаратов: • алкилирующие: тиофосфамид, циклофосфан, сарколизин, допан, ифосфамид и др.; •
- 87. С помощью химиотерапевтических средств самостоятельно или в комбинации с другими препаратами удается достичь клинической ремиссии на
- 88. Иммунотерапия Иммунотерапия онкологических больных приобрела реальные формы и методы лишь в последние десятилетия и сейчас переживает
- 89. Пассивная иммунотерапия основана на введении сывороток от иммунизированных доноров или от больных со спонтанной регрессией опухоли.
- 90. Адаптивная иммунотерапия базируется на изменении соотношения в организме опухолевых клеток и лимфоцитов, естественных киллеров и других
- 91. Возможности излечения онкологических заболеваний
- 92. Опухоли, не поддающиеся обычной химио- и лучевой терапии. На сегодняшний день нет убедительных данных о том,
- 93. Перспективные методы противоопухолевой терапии Превентивная химиотерапия рака используется для предотвращения химического и другого канцерогенеза. Гипертермия. Раковые
- 94. ИММУНОЛОГИЯ ОПУХОЛЕЙ Опухолеспецифические антигены это антигены, ассоциированные с опухолевыми клетками u отсутствующие у нормальных клеток. Методы
- 95. Реакции организма на опухоль Клеточный иммунитет В экспериментах на животных неоднократно доказана важная роль лимфоидиых клеток
- 96. Гуморальный иммунитет Противоопухолевые антитела могут быть нескольких типов. Цитотоксические антитела, как правило, связывают комплемент и направлены
- 97. Альтерация иммунных реакций организма на опухоль Опухоли, обладающие опухолеспецифичес-кими антигенами, способны расти in vivo, а значит,
- 98. 2) Иммунный ответ могут подавлять химические и физические агенты, а также вирусы. Ярким примером последнего является
- 99. Иммунодиагностика опухолей Идеальный опухолевый маркер должен обладать следующими свойствами: 1) он присутствует только в опухолевой ткани
- 100. 4) существует прямая зависимость между размерами опухоли и концентрацией маркера в крови или другой жидкости тела,
- 101. Гуморальный иммунитет Противоопухолевые антитела могут быть нескольких типов. Цитотоксические антитела, как правило, связывают комплемент и направлены
- 102. Иммунотерапия опухолей Клеточная терапия, т.е. реинфузия собственных лимфоцитов АЛК (активированные лимфокином киллеры) больного. Гуморальная терапия: активная
- 104. Скачать презентацию