Слайд 2
![Определение Чума - острая инфекционная болезнь, зооантропоноз, относится к группе](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/146459/slide-1.jpg)
Определение
Чума - острая инфекционная болезнь, зооантропоноз, относится к группе природно-очаговых инфекций,
характеризуется тяжелой интоксикацией, поражением лимфатических узлов, легких и других органов.
В связи с возможностью пандемического распространения и высокой летальностью, относится к особо опасным инфекциям (ООИ), среди которых занимает первое место.
Слайд 3
![Историческая справка Чума (pestis) в переводе с латинского означает «гибель»,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/146459/slide-2.jpg)
Историческая справка
Чума (pestis) в переводе с латинского означает «гибель», а в
переводе с древнеарабского «джумма», означает боб.
Эта болезнь известна с древних времен.
Наиболее интенсивные эпидемии чумы (черной смерти) в Европе происходили в 1340-1350 годах, когда погибла ¼ часть населения Европы (около 25 млн. человек).
Столько же погибло в странах Востока.
Слайд 4
![Историческая справка В России опустошительные эпидемии чумы (в Москве) наблюдались](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/146459/slide-3.jpg)
Историческая справка
В России опустошительные эпидемии чумы (в Москве) наблюдались в
1754 году (свыше 100000 погибших) и в 1771 году – 60000 погибших.
Слайд 5
![Распространенность На современном этапе активные очаги (эндемичные) регистрируются в Азии,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/146459/slide-4.jpg)
Распространенность
На современном этапе активные очаги (эндемичные) регистрируются в Азии, Африке (до
80%), Южной Америке, Индии, Вьетнаме.
Природные очаги чумы существуют и в странах СНГ в Средней Азии, Закавказье, Забайкалье (около 14 очагов).
В этих очагах периодически регистрируются случаи заболевания людей.
В них создаются специализированные противочумные учреждения, которые осуществляют постоянный контроль заболеваемости грызунов.
Слайд 6
![Этиология Возбудителем является иерсиния (Iersinia pestis), которая представляет собой неподвижную](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/146459/slide-5.jpg)
Этиология
Возбудителем является иерсиния (Iersinia pestis), которая представляет собой неподвижную грамотрицательную палочку,
чаще бочкообразной формы с закругленными концами, окрашивается по Романовскому-Гимзе – биполярно (концы окрашены более интенсивно).
Слайд 7
![Этиология Возбудитель хорошо переносит низкие температуры. При комнатной температуре сохраняется](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/146459/slide-6.jpg)
Этиология
Возбудитель хорошо переносит низкие температуры.
При комнатной температуре сохраняется несколько месяцев.
Быстро погибает при нагревании до 100оС.
Слайд 8
![Этиология Губительно действуют на палочку 3-10% растворы хлорамина, 10% известковое](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/146459/slide-7.jpg)
Этиология
Губительно действуют на палочку 3-10% растворы хлорамина, 10% известковое молоко, 3%
раствор карболовой кислоты, 3-5% растворы лизола, гибель в течение 5-10 минут воздействия.
Возбудитель вырабатывает экзо и эндотоксины, отличается выраженной патогенностью и может рассматриваться как бактериологическое оружие.
Слайд 9
![Эпидемиология Чума – это болезнь грызунов, которые считаются основными хранителями](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/146459/slide-8.jpg)
Эпидемиология
Чума – это болезнь грызунов, которые считаются основными хранителями инфекции в
природе.
Чума циркулирует среди грызунов, то тлея, то вспыхивая, отсюда угроза заболеваемости среди людей.
Различают природные очаги (в дикой природе) и антропургические (вблизи человека).
Слайд 10
![Эпидемиология В природных очагах чумы основными хранителями являются суслики, сурки,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/146459/slide-9.jpg)
Эпидемиология
В природных очагах чумы основными хранителями являются суслики, сурки, песчанки, полевки,
зайцы.
В антропургических - крысы, мыши, а также домашние животные: кошки, верблюды и другие.
Слайд 11
![Эпидемиология Передается чумная инфекция от грызуна к грызуну трансмиссивным путем](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/146459/slide-10.jpg)
Эпидемиология
Передается чумная инфекция от грызуна к грызуну трансмиссивным путем через
блох.
Зараженные блохи могут пожизненно сохранять в себе инфекцию.
Также источником инфекции может быть человек, больной легочной или септической формой чумы.
Слайд 12
![Эпидемиология Человек заражается чумой: трансмиссивным путем при укусах блох; контактно-бытовым](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/146459/slide-11.jpg)
Эпидемиология
Человек заражается чумой:
трансмиссивным путем при укусах блох;
контактно-бытовым при уходе
за животными, снятии шкур с грызунов, разделке туш, обработке меха, кожи;
алиментарным при употреблении мяса больных животных (особенно мяса верблюда);
воздушно-капельным от больных легочной формой чумы.
Слайд 13
![Эпидемиология Восприимчивость человека к чуме очень высока. Особенно опасны в](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/146459/slide-12.jpg)
Эпидемиология
Восприимчивость человека к чуме очень высока. Особенно опасны в эпидемиологическом
плане больные легочной формой. Больные другими формами (бубонной) представляют опасность при наличии достаточного количества блох.
Перенесенное заболевание оставляет прочный иммунитет, повторные случаи редки.
Слайд 14
![Патогенез Возбудитель чумы проникнув в организм человека через различные входные](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/146459/slide-13.jpg)
Патогенез
Возбудитель чумы проникнув в организм человека через различные входные ворота (обычно
кожу), далее с током лимфы заносится в ближайшие лимфатические узлы, где интенсивно размножается, формируя бубон.
Далее, если возбудитель прорывается в кровь – формируется септическая форма заболевания.
В легкие возбудитель может попадать воздушно-капельным путем, тогда формируется первичная легочная форма.
Если же первоначально был бубон, а затем инфекция с током крови попала в легкие, то формируется вторичная легочная форма.
Тоже можно сказать и о септической.
Слайд 15
![Классификация Преимущественно локализованные формы: кожная, бубонная, кожно-бубонная; Внутренне-диссеминированные: первично-септическая и](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/146459/slide-14.jpg)
Классификация
Преимущественно локализованные формы: кожная, бубонная, кожно-бубонная;
Внутренне-диссеминированные: первично-септическая и вторично-септическая;
Внешне-диссеминированные:
первично-легочная и вторично-легочная, а также кишечная.
Слайд 16
![Клиника Инкубационный период 3-6 дней, иногда до 10 дней. Какая](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/146459/slide-15.jpg)
Клиника
Инкубационный период 3-6 дней, иногда до 10 дней.
Какая бы
не была клиническая форма, заболевание всегда начинается с тяжелой интоксикации: озноб, температура тела быстро достигает 40-42оС, сильнейшая головная боль, рвота, жажда. Лицо гиперемировано, конъюнктивы также. Язык густо обложен белым налетом – «меловой» язык, печень и селезенка увеличены.
Больные возбуждены, беспокойны, пытаются убежать. Может быть затемнение сознания, шатающаяся походка, невнятная речь (т.к. язык тугоподвижен) – напоминает пьяного человека.
Слайд 17
![Кожная форма В месте проникновения возбудителя возникает чумной пузырь, заполненный](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/146459/slide-16.jpg)
Кожная форма
В месте проникновения возбудителя возникает чумной пузырь, заполненный кровью.
Когда пустула
вскрывается, образуется язва, покрытая темным струпом, которая заживает с образованием рубца.
В отличии от сибиреязвенного карбункула отмечается резкая болезненность.
Слайд 18
![Бубонная форма Наиболее часто встречаемая. На месте образования бубона, еще](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/146459/slide-17.jpg)
Бубонная форма
Наиболее часто встречаемая.
На месте образования бубона, еще до
его появления, возникает интенсивная боль, затем начинают прощупываться отдельные лимфатические узлы, которые спаиваясь между собой и клетчаткой, образуют бубон.
Бубон – это неподвижное, резко болезненное образование с нечеткими контурами, размером от куриного яйца до кулака человека, иногда достигает размеров головы новорожденного.
Слайд 19
![Бубонная форма Кожа над бубоном гиперемирована. Больной принимает вынужденное положение](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/146459/slide-18.jpg)
Бубонная форма
Кожа над бубоном гиперемирована.
Больной принимает вынужденное положение (нога, рука
отведена в сторону из-за резкой боли).
Чаще поражаются паховые лимфатические узлы (блохи чаще кусают нижние конечности), реже шейные и подмышечные.
Бубоны могут рассасываться или вскрываться с выделением гноя с последующим рубцеванием.
Летальность – 30-50%.
Слайд 20
![Бубонная форма](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/146459/slide-19.jpg)
Слайд 21
![Легочная форма Характеризуется развитием специфической пневмонии на фоне тяжелой интоксикации.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/146459/slide-20.jpg)
Легочная форма
Характеризуется развитием специфической пневмонии на фоне тяжелой интоксикации.
Беспокоят боли
в грудной клетке, одышка, мокрота с кровью.
Напоминает крупозную пневмонию, но в 5-10 раз тяжелее.
Летальность – 100% от ИТШ в течение 48 часов от начала болезни.
Слайд 22
![Легочная форма](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/146459/slide-21.jpg)
Слайд 23
![Септическая форма Протекает тяжело с геморрагическим синдромом, менингоэнцефалитом, поражением почек, миокарда.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/146459/slide-22.jpg)
Септическая форма
Протекает тяжело с
геморрагическим синдромом,
менингоэнцефалитом,
поражением почек,
миокарда.
Слайд 24
![Кишечная форма Выраженная интоксикация, боли в животе, кровавая рвота, понос с кровью.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/146459/slide-23.jpg)
Кишечная форма
Выраженная интоксикация,
боли в животе,
кровавая рвота,
понос с кровью.
Слайд 25
![Диагностика Эпидемиологические данные, особенности клиники, лабораторная диагностика.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/146459/slide-24.jpg)
Диагностика
Эпидемиологические данные,
особенности клиники,
лабораторная диагностика.
Слайд 26
![Лабораторная диагностика Берут материал: - пунктат из бубона шприцем и](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/146459/slide-25.jpg)
Лабораторная диагностика
Берут материал:
- пунктат из бубона шприцем и помещают в
0,5 мл мясо-пептонного бульона в стерильную пробирку с резиновой пробкой;
- мокроту в стерильную посуду с притертой пробкой или слизь из носоглотки;
- кровь 5-10 мл на 50 мл мясо-пептонного бульона во флакон;
- содержимое пустул, карбункула, отделяемое язв;
- кал
Слайд 27
![Лабораторная диагностика Материал забирают и доставляют в лабораторию в противочумном](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/146459/slide-26.jpg)
Лабораторная диагностика
Материал забирают и доставляют в лабораторию в противочумном костюме
первого типа, по правилам доставки материала при ООИ.
Проводят исследование:
- микроскопическое – результат через 1-2 часа;
- бактериологическое (посев на питательные среды в выделением чистой культуры через 3-5 суток);
- биологическая проба на свинках и белых мышах;
- серологическое исследование.
Слайд 28
![Лечение Больных помещают в противочумный госпиталь в боксовое отделение.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/146459/slide-27.jpg)
Лечение
Больных помещают в противочумный госпиталь в боксовое отделение.
Слайд 29
![Лечение Этиотропная терапия (антибиотики): стрептомицин, доксициклин, левомицетин, гентамицин, цефалоспорины. Дезинтоксикационная терапия. Глюкокортикостероиды. Симтоматическая терапия.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/146459/slide-28.jpg)
Лечение
Этиотропная терапия (антибиотики): стрептомицин, доксициклин, левомицетин, гентамицин, цефалоспорины.
Дезинтоксикационная терапия.
Глюкокортикостероиды.
Симтоматическая терапия.
Слайд 30
![Лечение При легочной форме – увлажненный кислород. При бубонной –](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/146459/slide-29.jpg)
Лечение
При легочной форме – увлажненный кислород.
При бубонной – на область
бубона сухое тепло.
При флюктуации – разрез, мазевые повязки.
Слайд 31
![Уход за больными Проводят в противочумном костюме первого типа. Больным](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/146459/slide-30.jpg)
Уход за больными
Проводят в противочумном костюме первого типа.
Больным устанавливается строгий
постельный режим и постоянное наблюдение.
В стационаре строго соблюдается противоэпидемический режим.
Медицинский персонал живет при госпитале, отдельно от своей семьи и может покинуть госпиталь только после выписки последнего больного и наблюдения за медперсоналом в течение 10 дней.
Слайд 32
![Противочумный костюм 1-го типа](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/146459/slide-31.jpg)
Противочумный костюм 1-го типа
Слайд 33
![Текущая дезинфекция Предметы ухода обрабатываются 3% хлорамином в течение 60](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/146459/slide-32.jpg)
Текущая дезинфекция
Предметы ухода обрабатываются 3% хлорамином в течение
60 минут;
посуда, освобожденная от остатков пищи, замачивается в 3% хлорамине на 60 минут, затем кипятится;
белье перед стиркой замачивают в 3% лизоле на 2 часа;
одежду, постельные принадлежности обрабатывают в дезкамере;
выделения больного засыпают сухой хлорной известью из расчета 400 г/кг на 1 час;
перевязочный материал сжигают.
Слайд 34
![Выписка реконвалесцентов При бубонной форме чумы выписывают из стационара не](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/146459/slide-33.jpg)
Выписка реконвалесцентов
При бубонной форме чумы выписывают из стационара не ранее, чем
через 4 недели после клинического выздоровления после 2-х кратной отрицательной пункции бубона (с интервалом 5-6 дней).
При легочной форме – через 6 недель после клинического выздоровления и 3-х кратного отрицательного результата бактериологического исследования мокроты и слизи из зева (с интервалом 2 недели).
Диспансерное наблюдение в КИЗе поликлиники – 3 месяца.
Слайд 35
![Профилактические мероприятия Включают: охрана границ территории страны от завоза инфекции;](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/146459/slide-34.jpg)
Профилактические мероприятия
Включают:
охрана границ территории страны от завоза инфекции;
предупреждение заболевания
человека в природных очагах;
оздоровление природных очагов;
Слайд 36
![Противоэпидемические мероприятия изоляция больного в противочумный госпиталь; активное выявление заболевших](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/146459/slide-35.jpg)
Противоэпидемические мероприятия
изоляция больного в противочумный госпиталь;
активное выявление заболевших путем подворных обходов;
выявление
и изоляция контактных;
дезинфекция, дератизация и дезинсекция в очаге;
карантинные мероприятия, исключающие распространение инфекции;
проведение экстренной профилактики и вакцинации;
Слайд 37
![Экстренная химиопрофилактика Проводится контактным в течение 7 дней одним из](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/146459/slide-36.jpg)
Экстренная химиопрофилактика
Проводится контактным в течение 7 дней одним из следующих препаратов:
ципрофлоксацин по 0,5 два раза в день;
доксициклин по 0,1 два раза в день; рифампицин по 0,3 два раза в день.
Слайд 38
![Специфическая профилактика Вакцинация людей в природных очагах проводится при вспышке заболеваемости среди грызунов живой противочумной вакциной.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/146459/slide-37.jpg)
Специфическая профилактика
Вакцинация людей в природных очагах проводится при вспышке заболеваемости среди
грызунов живой противочумной вакциной.