Слайд 2
Определение
Ревматизм ( греч. Rheuma- течение, истечение), болезнь Сокольского Буйо - хроническое
заболевание инфекционно-аллергической природы с прогрессирующей дезорганизацией соединительной ткани и сосудов
Этиология: бета-гемолитический стрептококк группы А
Слайд 3
Патогенез
Сенсибилизация организма в результате повторных ангин, возрастные и генетические факторы
Протеолитическое действие
ферментов стрептококка на соединительную ткань макроорганизма с образованием аутоантигенов
Развитие ответных аутоиммунных реакций с образованием аутоантител
Фиксация иммунных комплексов на тканевых структурах (базальные мембраны сосудов, сарколемма миокардиоцитов, мезангиоцитов)
Слайд 4
Стадии дезорганизации соединительной ткани
1 стадия - мукоидное набухание,
2 стадия -
фибриноидные изменения: (фибриноидное набухание, фибриноидный некроз),
3 стадия – клеточные реакции (Ашофф-талалаевские узелки),
4 стадия - склероз.
Слайд 5
Выберите вторую стадию дезорганизации соединительной ткани при ревматизме
Клеточные реакции
Склероз
Фибриноидные изменения
Слайд 6
Неверно!
Клеточная реакция – это третья стадия дезорганизации соединительной ткани.
Вернуться к исходной
информации
Слайд 7
Неверно!
Склероз – это четвертая стадия дезорганизации соединительной ткани!
Вернуться к исходной информации
Слайд 8
Верно!
Фибриноидные изменения являются второй стадией дезорганизации соединительной ткани при ревматических заболеваниях.
Слайд 9
Каков исход дезорганизации соединительной ткани при ревматизме?
Клеточные реакции
Фибриноидный некроз
Склероз
Слайд 10
Неверно!
Клеточные реакции с образованием Ашофф – талалаевской гранулемы не являются исходом
дезорганизации соединительной ткани.
Слайд 11
Неверно!
Фибриноидный некроз не является исходом дезорганизации соединительной ткани
Вернуться к исходной информации
Слайд 12
Верно!
Склероз является исходом дезорганизации соединительной ткани
Слайд 13
Клинико-анатомические формы
Кардиоваскулярная: преимущественное поражение сердца и сосудов.
Слайд 14
Клинико-анатомические формы
Полиартритическая: поражение сердца, сосудов и суставов.
Слайд 15
Клинико-анатомические формы
Церебральная: поражение сердца, сосудов и головного мозга.
Нодозная: поражение сердца, сосудов
и кожи.
Слайд 16
Выберите преимущественную локализацию поражений при ревматизме
1. сердце и сосуды;
2. кожа, почки;
3.
скелетная мускулатура;
4. суставно-связочный аппарат позвоночника.
Слайд 17
Верно!
Преимущественная локализация поражения при ревматизме - сердце и сосуды
Слайд 18
Неверно!
Поражение кожи и почек характерно для системной красной волчанки
Вернуться к
исходной информации
Слайд 19
Неверно!
Поражение скелетной мускулатуры характерно для дерматомиозита
Вернуться к исходной информации
Слайд 20
Неверно!
Поражение суставно-связочного аппарата позвоночника характерно для болезни Бехтерева
Вернуться к исходной информации
Слайд 21
Выберите клинико-анатомическую форму ревматизма
Печеночная
Нодозная
Ревматоидный артрит
Системная красная волчанка
Слайд 22
Неверно!
Печеночная форма ревматизма отсутствует!
Вернуться к исходной информации
Слайд 23
Верно!
Одной из клинико-анатомических форм ревматизма является нодозная форма
Слайд 24
Неверно!
Ревматоидный артрит является отдельным заболеванием из группы коллагенозов, а не формой
ревматизма.
Вернуться к исходной информации
Слайд 25
Неверно!
Системная красная волчанка является отдельным заболеванием из группы коллагенозов, а не
формой ревматизма.
Вернуться к исходной информации.
Слайд 26
Слайд 27
Кардиоваскулярная форма
Эндокардит
По локализации – пристеночный,
хордальный, клапанный;
По морфологии:
диффузный ( вальвулит),
острый бородавчатый,
фибропластический,
возвратно-бородавчатый.
Исход – формирование пороков сердца.
Слайд 28
Слайд 29
Слайд 30
Возвратно-бородавчатый эндокардит
Слайд 31
Выберите исход ревматического эндокардита
Малая хорея
Деформации мелких суставов
Пороки сердца
Слайд 32
Неверно!
Малая хорея является проявлением церебральной формы ревматизма, а не исходом ревматического
эдокардита.
Вернуться к исходной информации.
Слайд 33
Неверно!
Деформации мелких суставов являются исходом ревматоидного артрита.
Вернуться к исходной информации.
Слайд 34
Верно!
Пороки сердца являются исходом ревматического эндокардита.
Слайд 35
Пороки сердца
По происхождению: врожденные и
приобретенные;
По морфологии:
стеноз,
недостаточность,
комбинированный порок;
Изолированный порок,
сочетанный порок.
Слайд 36
Стеноз митрального клапана
Слайд 37
Макропрепарат иссеченного митрального клапана при ревматическом пороке: резкая деформация створок с
крупнобугристыми кальцинатами; формирование стеноза типа воронки.
Слайд 38
Макропрепарат сердца (вид из аорты) при ревматическом аортальном стенозе: видны сращения
створок клапана
Слайд 39
Слайд 40
Стеноз митрального клапана
Слайд 41
Ревматический миокардит
1. Продуктивный (гранулематозный),
2. Межуточный экссудативный диффузный,
3. Межуточный экссудативный
очаговый.
Исход - кардиосклероз
Слайд 42
Продуктивный гранулематозный миокардит
Слайд 43
Ашофф-талалаевские узелки
- ревматическая гранулема
Слайд 44
Слайд 45
Выберите гранулему специфическую для ревматизма
Ашофф-талалаева
Гумма
Эпителиоидный бугорок
Лепрома
Слайд 46
Верно!
Гранулема Ашофф-талалаева характерна для ревматизма.
Слайд 47
Неверно!
Гумма- это специфическая гранулема при сифилисе.
Вернуться к исходной информации
Слайд 48
Неверно!
Эпителиоидный бугорок – это гранулема характерная для туберкулеза.
Вернуться к исходной информации.
Слайд 49
Неверно!
Лепрома - это специфическая гранулема при лепре.
Вернуться к исходной информации
Слайд 50
Исходом ревматического миокардита могут быть:
Пороки сердца
Кардиосклероз
Почечная недостаточность
Инфаркт
Слайд 51
Неверно!
Пороки сердца являются исходом ревматического эндокардита.
Вернуться к исходной информации.
Слайд 52
Верно!
Исходом ревматического миокардита является кардиосклероз!
Слайд 53
Неверно!
Почечная недостаточность не является осложнением ревматического миокардита.
Вернуться к исходной информации.
Слайд 54
Неверно!
Инфаркт миокарда не является осложнением ревматического миокардита.
Вернуться к исходной информации.
Слайд 55
Перикардит
По морфологии:
Серозный,
Фибринозный (волосатое сердце)
Серозно-фибринозный.
Исход – спайки и
облитерация полости перикарда.
Слайд 56
Серозно-фибринозный перикардит
Слайд 57
Слайд 58
Слайд 59
Исход перикардита -панцирное сердце
Слайд 60
Выберите морфологический вариант ревматического перикардита
Фибринозный
Гнойный
Геморрагический
Гнилостный
Слайд 61
Верно!
Одной из морфологических форм ревматического перикардита является фибринозный перикардит.
Слайд 62
Неверно!
Нет гнойной формы ревматического перикардита!
Вернуться к исходной информации.
Слайд 63
Неверно!
Нет геморрагической формы ревматического перикардита.
Вернуться к исходному материалу.
Слайд 64
Неверно!
Нет гнилостной формы ревматического перикардита.
Вернуться к исходной информации.
Слайд 65
Выберите образное название сердца при ревматическом фибринозном перикардите
Малое
Волосатое
Нодозное
Слайд 66
Неверно!
Вернуться к исходной информации!
Слайд 67
Верно!
Образное название сердца при ревматическом перикардите- «волосатое».
Слайд 68
Неверно!
Вернуться к исходной информации.
Слайд 69
Полиартритическая форма ревматизма
Встречается у 10-15% больных;
Поражаются главным образом крупные суставы;
Характер воспаления:
серозный, без деформаций и поражения суставного хряща;
В меньшей мере поражаются сердце и сосуды.
Важно! Дифференцировать с
ревматоидным артритом!
Слайд 70
Выберите типичные изменения в суставах при ревматизме
Развивается пролиферативное воспаление,
поражается хрящ, образуются «рисовые тельца»
Серозное воспаление, без поражения суставного хряща
Слайд 71
Неверно!
Пролиферативное воспаление, с поражением хряща, «рисовые тельца» типичны для ревматоидного артрита.
Вернуться
к исходной информации.
Слайд 72
Верно!
Серозное воспаление, без поражения суставного хряща типично для ревматизма.
Слайд 73
Характерны ли для ревматизма деформации мелких суставов кисти?
Да
Нет
Слайд 74
Неверно!
При ревматизме не развиваются деформации мелких суставов
Вернуться к исходной информации
Слайд 75
Верно
При ревматизме не развиваются деформации мелких суставов.
Слайд 76
Нодозная (узловая) форма ревматизма
Чаще встречается у детей;
Дезорганизация соединительной ткани по ходу
сухожилий;
Развитие нодозной эритемы;
Исход- рубцевание;
В других органах сходные изменения, но клинические проявления отсутствуют.
Слайд 77
Нодозная форма ревматизма
Слайд 78
Церебральная форма ревматизма
Встречается у детей ( малая хорея);
Васкулиты, дистрофические изменения клеток
мозга;
Другие органы изменяются мало.
Слайд 79
Чем характеризуется церебральная форма ревматизма?
Малой хореей
Поражением кожи
Развитием панцирного сердца
Слайд 80
Верно!
Церебральная форма ревматизма характеризуется развитием малой хореи.
Слайд 81
Неверно!
Церебральная форма ревматизма не характеризуется поражением кожи
Вернуться к исходной информации.
Слайд 82
Неверно!
Церебральная форма ревматизма не характеризуется развитием панцирного сердца.
Вернуться к исходной информации