Слайд 2
![Varicocele](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/266439/slide-1.jpg)
Слайд 3
![Определение Варикоце́ле (новолат. varicocele; лат. Varix — вздутие на венах,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/266439/slide-2.jpg)
Определение
Варикоце́ле (новолат. varicocele; лат. Varix — вздутие на венах, др.-греч. kēlē
— опухоль) — варикозное расширение сосудов гроздьевидного венозного сплетения, располагающегося вокруг яичка и семенного канатика.
МКБ-10: I86.1
Слайд 4
![Схематическое изображение и фото варикоцеле](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/266439/slide-3.jpg)
Схематическое изображение и фото варикоцеле
Слайд 5
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/266439/slide-4.jpg)
Слайд 6
![Актуальность проблемы расширение вен яичка ухудшение тестикулярной терморегуляции снижение функции сперматогенного эпителия изменение качества спермы бесплодие](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/266439/slide-5.jpg)
Актуальность проблемы
расширение вен яичка
ухудшение тестикулярной терморегуляции
снижение функции сперматогенного эпителия
изменение качества
спермы
бесплодие
Слайд 7
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/266439/slide-6.jpg)
Слайд 8
![Частота встречаемости При обследовании молодых людей варикоцеле встречается в 15-20%](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/266439/slide-7.jpg)
Частота встречаемости
При обследовании молодых людей варикоцеле встречается в 15-20% случаев.
Чаще всего
варикоцеле встречается в возрасте от 12 до 25 лет.
У мужчин, страдающих бесплодием, варикоцеле встречается в 40% случаев.
Чаще всего встречается левостороннее (до 60%) варикоцеле, менее распространено двухстороннее (до 30%) и правостороннее (в 10%) варикоцеле.
Слайд 9
![Классификация варикоцеле I. По этиологии: 1) идиопатическое (первичное); 2) симптоматическое](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/266439/slide-8.jpg)
Классификация варикоцеле
I. По этиологии:
1) идиопатическое (первичное);
2) симптоматическое (вторичное).
II. По локализации:
1) левостороннее;
2)
правостороннее;
3) двустороннее.
III. По степени выраженности (по Лопаткину, 1978):
1) I степень — варикоз вен выявляется только пальпаторно при натуживании больного в вертикальном положении тела;
2) II степень — визуально определяются расширенные вены, размеры и консистенция яичка не изменены;
Слайд 10
![Классификация варикоцеле 3) III степень — выраженная дилатация вен гроздевидного](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/266439/slide-9.jpg)
Классификация варикоцеле
3) III степень — выраженная дилатация вен гроздевидного сплетения, уменьшение яичка
и изменение его консистенции.
IV. По влиянию на общий сперматогенез:
1) нормоспермия;
2) олигостеноспермия;
3) некроспермия.
Слайд 11
![Патогенез варикоцеле угол, под которым левая яичковая вена впадает в](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/266439/slide-10.jpg)
Патогенез варикоцеле
угол, под которым левая яичковая вена впадает в левую почечную
вену.
недостаточность либо нехватка эффективных клапанов антирефлюкса внутренней яичковой вены;
повышенное давление в почечной вене из-за ее сдавления между верхней брыжеечной артерией и аортой («аорто-мезентериальный пинцет»);
другие факторы, способствующие повышению давления во внутренних яичковых венах.
Слайд 12
![Венозная система в норме и при варикоцеле](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/266439/slide-11.jpg)
Венозная система в норме и при варикоцеле
Слайд 13
![Мезентериальный пинцет как «элемент» патогенеза](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/266439/slide-12.jpg)
Мезентериальный пинцет как «элемент» патогенеза
Слайд 14
![Клинические проявления Варикоцеле может как вызывать, так и не вызывать](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/266439/slide-13.jpg)
Клинические проявления
Варикоцеле может как вызывать, так и не вызывать субъективные ощущения
у больных.
Симптомы:
- боль;
- дискомфорт;
- визуально - увеличение вен мошонки;
- уменьшение яичка;
- гематома мошонки.
Слайд 15
![Диагностика 1. Объективное обследование с пробами Вальсальвы; 2. УЗИ -](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/266439/slide-14.jpg)
Диагностика
1. Объективное обследование с пробами Вальсальвы;
2. УЗИ - цветное, с высокой
разрешающей способностью доплеровское исследование;
Слайд 16
![Диагностика 3. спермограмма; 4. исследование уровня половых гормонов в крови.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/266439/slide-15.jpg)
Диагностика
3. спермограмма;
4. исследование уровня половых гормонов в крови.
Слайд 17
![Лечение 1. Оперативные вмешательства: Иваниссевича – паховый доступ - перевязка](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/266439/slide-16.jpg)
Лечение
1. Оперативные вмешательства:
Иваниссевича – паховый доступ - перевязка внутренней яичковой вены;
Паломо
– ретроперитонеальный доступ – перевязка внутренних яичковых артерии и вены;
Мармара – надканальный доступ - субингвинальная микрохирургическая варикоцелэктомия – операция выбора;
Лапароскопическая варикоцелэктомия.
Слайд 18
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/266439/slide-17.jpg)
Слайд 19
![Операция Иваниссевича](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/266439/slide-18.jpg)
Слайд 20
![Операция Мармара](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/266439/slide-19.jpg)
Слайд 21
![Лапароскопическая варикоцелэктомия](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/266439/slide-20.jpg)
Лапароскопическая варикоцелэктомия
Слайд 22
![Лечение 2. Эндоваскулярная облитерация яичковой вены.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/266439/slide-21.jpg)
Лечение
2. Эндоваскулярная облитерация яичковой вены.
Слайд 23
![Профилактика Направлена на устранение застойных явлений в органах малого таза](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/266439/slide-22.jpg)
Профилактика
Направлена на устранение застойных явлений в органах малого таза (нормализация стула,
регулирование половой жизни, исключение физических нагрузок, длительных напряжений, алкоголя и т.п.).
Определенных специфических мер профилактики нет.
Слайд 24
![Прогноз При варикоцеле прогноз благоприятный, поскольку даже выраженное расширение вен](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/266439/slide-23.jpg)
Прогноз
При варикоцеле прогноз благоприятный, поскольку даже выраженное расширение вен и атрофия
яичка не всегда приводит к бесплодию.
Улучшение качества эякулята после операции наблюдается спустя 8-12 месяцев.