Слайд 2
![Операции на желудке. История. Разработка операций на желудке стала возможна](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/115405/slide-1.jpg)
Операции на желудке. История.
Разработка операций на желудке стала возможна после:
Открытия кишечных
швов (1824, 1826)
Появления наркоза (Morton, 1846)
Разработки антисептики(Lister 1871) и асептики (Pasteur 1878, Buchner 1978)
Слайд 3
![Операции на желудке. История. 1609 Matthis/Croll – первая гастротомия. Извлечение](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/115405/slide-2.jpg)
Операции на желудке. История.
1609
Matthis/Croll – первая гастротомия. Извлечение ножа из
желудка
1767
Nolleson le fils – первая гастроррафия
1819
Delpech, Cayroche/Huard, Imbault-Huart – удаление вилки из желудка женщины
1826
Lembert – кишечные швы
1874-6
Billroth, Gussenbauer, Winiwarter – экспериментально разработаны (на собаках) резекции желудка Бильрот 1 и Бильрот 2
Слайд 4
![Операции на желудке. История. 1876 Verneuil – первая успешная гастростомия](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/115405/slide-3.jpg)
Операции на желудке. История.
1876
Verneuil – первая успешная гастростомия у человека
1879
Péan – первая резекция желудка у человека по поводу рака (пациент умер на пятый день)
1880
Rydygier – вторая неудачная резекция желудка
1881
Бильрот (Billroth) впервые успешно выполнил резекцию желудка
Вёльфлер (Wolfler) произвёл гастроэнтеростомию
1883
Кохер (Kocher) ушил огнестрельную рану желудка
Слайд 5
![Операции на желудке. История. 1885 Бильрот (Billroth) выполнил гастроэнтеростомию с](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/115405/slide-4.jpg)
Операции на желудке. История.
1885
Бильрот (Billroth) выполнил гастроэнтеростомию с одновременной резекцией желудка
и формированием культей желудка и двенадцатиперстной кишки (Резекция желудка по Бильрот 2)
1886
Хейнике (Heineke) сделал пилоропластику при стенозе привратника.
Слайд 6
![Операции на желудке. История. 1892 Хойснер (Heusner) произвёл ушивание перфоративной](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/115405/slide-5.jpg)
Операции на желудке. История.
1892
Хойснер (Heusner) произвёл ушивание перфоративной язвы
1897
Шлаттер (Schlatter) выполнил
гастрэктомию
1908
Фелькер (Voelcker) осуществил резекцию проксимальной части желудка с наложением пищеводно-желудочного анастомоза.
Слайд 7
![лапаротомия Линия разреза](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/115405/slide-6.jpg)
Слайд 8
![лапаротомия Рассечение кожи](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/115405/slide-7.jpg)
лапаротомия
Рассечение кожи
Слайд 9
![лапаротомия Раздвигание краёв раны](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/115405/slide-8.jpg)
лапаротомия
Раздвигание краёв раны
Слайд 10
![лапаротомия Рассечение подкожного слоя](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/115405/slide-9.jpg)
лапаротомия
Рассечение подкожного слоя
Слайд 11
![лапаротомия Рассечение белой линии](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/115405/slide-10.jpg)
лапаротомия
Рассечение белой линии
Слайд 12
![лапаротомия Рассечение брюшины](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/115405/slide-11.jpg)
лапаротомия
Рассечение брюшины
Слайд 13
![лапаротомия Рассечение брюшины](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/115405/slide-12.jpg)
лапаротомия
Рассечение брюшины
Слайд 14
![лапаротомия Рассечение брюшины](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/115405/slide-13.jpg)
лапаротомия
Рассечение брюшины
Слайд 15
![Анатомия желудка](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/115405/slide-14.jpg)
Слайд 16
![Анатомия желудка](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/115405/slide-15.jpg)
Слайд 17
![Связки желудка](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/115405/slide-16.jpg)
Слайд 18
![Кровоснабжение желудка](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/115405/slide-17.jpg)
Слайд 19
![Отток венозной крови](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/115405/slide-18.jpg)
Слайд 20
![лимфоотток](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/115405/slide-19.jpg)
Слайд 21
![Гастротомия](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/115405/slide-20.jpg)
Слайд 22
![Гастротомия и гастрорафия](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/115405/slide-21.jpg)
Гастротомия и гастрорафия
Слайд 23
![Гастротомия и гастрорафия](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/115405/slide-22.jpg)
Гастротомия и гастрорафия
Слайд 24
![Гастростомия – формирование желудочного свища. Гастростомию выполняют при непроходимости пищевода](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/115405/slide-23.jpg)
Гастростомия – формирование желудочного свища.
Гастростомию выполняют при непроходимости пищевода для кормления
больного.
Имеется два вида желудочных свищей:
Свищи, у которых свищевой канал выстлан слизистой оболочкой, называются губовидными или постоянными.
Свищи, у которых свищевой канал выстлан серозной оболочкой, называются трубчатыми или временными.
Слайд 25
![Трубчатая (временная) гастростомия по Витцелю](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/115405/slide-24.jpg)
Трубчатая (временная) гастростомия по Витцелю
Слайд 26
![Трубчатая (временная) гастростомия по Витцелю](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/115405/slide-25.jpg)
Трубчатая (временная) гастростомия по Витцелю
Слайд 27
![Трубчатая (временная) гастростомия по Витцелю](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/115405/slide-26.jpg)
Трубчатая (временная) гастростомия по Витцелю
Слайд 28
![Трубчатая (временная) гастростомия по Витцелю](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/115405/slide-27.jpg)
Трубчатая (временная) гастростомия по Витцелю
Слайд 29
![Трубчатая (временная) гастростомия по Витцелю](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/115405/slide-28.jpg)
Трубчатая (временная) гастростомия по Витцелю
Слайд 30
![Трубчатая (временная) гастростомия по Витцелю](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/115405/slide-29.jpg)
Трубчатая (временная) гастростомия по Витцелю
Слайд 31
![Трубчатая (временная) гастростомия по Витцелю](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/115405/slide-30.jpg)
Трубчатая (временная) гастростомия по Витцелю
Слайд 32
![Трубчатая (временная) гастростомия по Витцелю](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/115405/slide-31.jpg)
Трубчатая (временная) гастростомия по Витцелю
Слайд 33
![Трубчатый свищ по Stamm](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/115405/slide-32.jpg)
Слайд 34
![Трубчатый свищ по Stamm](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/115405/slide-33.jpg)
Слайд 35
![Трубчатый свищ по Stamm](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/115405/slide-34.jpg)
Слайд 36
![Трубчатый свищ по Stamm](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/115405/slide-35.jpg)
Слайд 37
![Трубчатый свищ по Stamm](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/115405/slide-36.jpg)
Слайд 38
![Трубчатый свищ по Stamm](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/115405/slide-37.jpg)
Слайд 39
![Губовидная (постоянная) гастростомия по Топроверу](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/115405/slide-38.jpg)
Губовидная (постоянная) гастростомия по Топроверу
Слайд 40
![Губовидная (постоянная) гастростомия по Топроверу](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/115405/slide-39.jpg)
Губовидная (постоянная) гастростомия по Топроверу
Слайд 41
![Губовидная (постоянная) гастростомия по Топроверу](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/115405/slide-40.jpg)
Губовидная (постоянная) гастростомия по Топроверу
Слайд 42
![Губовидная (постоянная) гастростомия по Топроверу](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/115405/slide-41.jpg)
Губовидная (постоянная) гастростомия по Топроверу
Слайд 43
![Губовидный свищ по Janeway](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/115405/slide-42.jpg)
Губовидный свищ по Janeway
Слайд 44
![Губовидный свищ по Janeway](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/115405/slide-43.jpg)
Губовидный свищ по Janeway
Слайд 45
![Губовидный свищ по Janeway](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/115405/slide-44.jpg)
Губовидный свищ по Janeway
Слайд 46
![Губовидный свищ по Janeway](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/115405/slide-45.jpg)
Губовидный свищ по Janeway
Слайд 47
![Губовидный свищ по Janeway](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/115405/slide-46.jpg)
Губовидный свищ по Janeway
Слайд 48
![Губовидный свищ по Janeway](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/115405/slide-47.jpg)
Губовидный свищ по Janeway
Слайд 49
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/115405/slide-48.jpg)
Слайд 50
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/115405/slide-49.jpg)
Слайд 51
![Гастроеюностомия Желудочно-тощекишечное соустье накладывают при непроходимости пилорической части желудка или](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/115405/slide-50.jpg)
Гастроеюностомия
Желудочно-тощекишечное соустье накладывают при непроходимости пилорической части желудка или верхней части
двенадцатиперстной кишки как паллиативная операция при неоперабельных опухолях.
В названии операции обычно указывают
стенку желудка, на которую накладывают свищ (передняя или задняя)
и способ подведения тощей кишки относительно поперечно-ободочной (впередиободочная или позадиободочная).
Слайд 52
![Заднее позадиободочное вертикальное желудочнотощекишечное соустье по Хаккеру-Петерсену. Оперативный доступ –](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/115405/slide-51.jpg)
Заднее позадиободочное вертикальное желудочнотощекишечное соустье по Хаккеру-Петерсену.
Оперативный доступ – верхняя срединная
лапаратомия.
Чтобы отыскать начало тощей кишки используют приём Губарева:
Левой рукой хирург берёт поперечно-ободочную кишку и слегка натягивает мезоколон, правой рукой по мезоколон доходит до пристеночной брюшины, выстилающей левую поверхность L2, и скользя по брюшине вниз, захватывает первую петлю тощей кишки.
Слайд 53
![Заднее позадиободочное вертикальное желудочнотощекишечное соустье. Кишка к желудку должна быть](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/115405/slide-52.jpg)
Заднее позадиободочное вертикальное желудочнотощекишечное соустье.
Кишка к желудку должна быть подведена так,
чтобы:
Приводящая (малая) петля подходила со стороны малой кривизны, а отводящая (большая) петля – со стороны большой кривизны.
При ошибке – порочный круг и непроходимость!
Анастомоз накладывают на расстоянии 10-15 см от дуоденоеюнального изгиба
Слайд 54
![Заднее позадиободочное вертикальное желудочнотощекишечное соустье.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/115405/slide-53.jpg)
Заднее позадиободочное вертикальное желудочнотощекишечное соустье.
Слайд 55
![Заднее позадиободочное вертикальное желудочнотощекишечное соустье.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/115405/slide-54.jpg)
Заднее позадиободочное вертикальное желудочнотощекишечное соустье.
Слайд 56
![Заднее позадиободочное вертикальное желудочнотощекишечное соустье.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/115405/slide-55.jpg)
Заднее позадиободочное вертикальное желудочнотощекишечное соустье.
Слайд 57
![Заднее позадиободочное вертикальное желудочнотощекишечное соустье.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/115405/slide-56.jpg)
Заднее позадиободочное вертикальное желудочнотощекишечное соустье.
Слайд 58
![Переднее впередиободочное горизонтальное желудочнотощекишечное соустье по Вёльфлеру-Брауну. Оперативный доступ –](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/115405/slide-57.jpg)
Переднее впередиободочное горизонтальное желудочнотощекишечное соустье по Вёльфлеру-Брауну.
Оперативный доступ – верхняя срединная
лапаротомия.
Отыскивают начало тощей кишки приёмом Губарева.
Анастомоз накладывают на расстоянии 30-40 см от дуоденоеюнального изгиба изоперистальтически
Слайд 59
![Переднее впередиободочное горизонтальное желудочнотощекишечное соустье.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/115405/slide-58.jpg)
Переднее впередиободочное горизонтальное желудочнотощекишечное соустье.
Слайд 60
![Переднее впередиободочное горизонтальное желудочнотощекишечное соустье.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/115405/slide-59.jpg)
Переднее впередиободочное горизонтальное желудочнотощекишечное соустье.
Слайд 61
![Переднее впередиободочное горизонтальное желудочнотощекишечное соустье.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/115405/slide-60.jpg)
Переднее впередиободочное горизонтальное желудочнотощекишечное соустье.
Слайд 62
![Переднее впередиободочное горизонтальное желудочнотощекишечное соустье.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/115405/slide-61.jpg)
Переднее впередиободочное горизонтальное желудочнотощекишечное соустье.
Слайд 63
![Переднее впередиободочное горизонтальное желудочнотощекишечное соустье.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/115405/slide-62.jpg)
Переднее впередиободочное горизонтальное желудочнотощекишечное соустье.
Слайд 64
![Переднее впередиободочное горизонтальное желудочнотощекишечное соустье.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/115405/slide-63.jpg)
Переднее впередиободочное горизонтальное желудочнотощекишечное соустье.
Слайд 65
![Некоторое проблемы, связанные с обструкцией приводящей петли Перекрут Перегиб над анастомозом Слипание Ретроанастомозная грыжа](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/115405/slide-64.jpg)
Некоторое проблемы, связанные с обструкцией приводящей петли
Перекрут
Перегиб над анастомозом
Слипание
Ретроанастомозная грыжа
Слайд 66
![Грыжи, расположенные позади анастомоза](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/115405/slide-65.jpg)
Грыжи, расположенные позади анастомоза
Слайд 67
![Резекция желудка Показания к резекции желудка: Злокачественные опухоли Повторные язвенные](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/115405/slide-66.jpg)
Резекция желудка
Показания к резекции желудка:
Злокачественные опухоли
Повторные язвенные кровотечения
Стеноз привратника
Длительно незаживающие язвы
желудка и двенадцатиперстной кишки.
Слайд 68
![Резекция желудка По объёму вмешательства различают резекции: Экономные – 1/3](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/115405/slide-67.jpg)
Резекция желудка
По объёму вмешательства различают резекции:
Экономные – 1/3 – ½ объёма
желудка
Обширные – 2/3 объёма желудка
Субтотальные – 4/5 объёма желудка и более
Слайд 69
![Резекция желудка По иссекаемым отделам различают резекции: Проксимальные (удаление кардии, дна) Дистальные (удаление привратника, привратниковой пещеры)](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/115405/slide-68.jpg)
Резекция желудка
По иссекаемым отделам различают резекции:
Проксимальные (удаление кардии, дна)
Дистальные (удаление привратника,
привратниковой пещеры)
Слайд 70
![Резекция желудка Операция включает два основных этапа: Мобилизация и иссечение](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/115405/slide-69.jpg)
Резекция желудка
Операция включает два основных этапа:
Мобилизация и иссечение пораженной части
желудка
Восстановление непрерывности ЖКТ путём наложения анастомоза между культёй желудка и двенадцатиперстной или тощей кишкой.
Слайд 71
![Резекция желудка По методу восстановления непрерывности ЖКТ различают два типа](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/115405/slide-70.jpg)
Резекция желудка
По методу восстановления непрерывности ЖКТ различают два типа резекций:
С
наложением прямого гастродуоденального анастомоза по типу Бильрот 1
С созданием обходного гастроеюноанастомоза с односторонним выключением двенадцатиперстной кишки по типу Бильрот 2
Слайд 72
![Резекция желудка](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/115405/slide-71.jpg)
Слайд 73
![Резекция желудка по Бильрот 1. Мобилизация удаляемой части желудка. Большая кривизна.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/115405/slide-72.jpg)
Резекция желудка по Бильрот 1.
Мобилизация удаляемой части желудка. Большая кривизна.
Слайд 74
![Резекция желудка по Бильрот 1. Мобилизация удаляемой части желудка. Большая кривизна.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/115405/slide-73.jpg)
Резекция желудка по Бильрот 1.
Мобилизация удаляемой части желудка. Большая кривизна.
Слайд 75
![Резекция желудка по Бильрот 1. Мобилизация удаляемой части желудка. Большая кривизна.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/115405/slide-74.jpg)
Резекция желудка по Бильрот 1.
Мобилизация удаляемой части желудка. Большая кривизна.
Слайд 76
![Резекция желудка по Бильрот 1. Мобилизация удаляемой части желудка. Большая кривизна.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/115405/slide-75.jpg)
Резекция желудка по Бильрот 1.
Мобилизация удаляемой части желудка. Большая кривизна.
Слайд 77
![Резекция желудка по Бильрот 1. Мобилизация удаляемой части желудка. Малая кривизна.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/115405/slide-76.jpg)
Резекция желудка по Бильрот 1.
Мобилизация удаляемой части желудка. Малая кривизна.
Слайд 78
![Резекция желудка по Бильрот 1. Мобилизация удаляемой части желудка. Малая кривизна.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/115405/slide-77.jpg)
Резекция желудка по Бильрот 1.
Мобилизация удаляемой части желудка. Малая кривизна.
Слайд 79
![Резекция желудка по Бильрот 1. Мобилизация удаляемой части желудка. Малая кривизна.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/115405/slide-78.jpg)
Резекция желудка по Бильрот 1.
Мобилизация удаляемой части желудка. Малая кривизна.
Слайд 80
![Резекция желудка по Бильрот 1. Пересечение двенадцатиперстной кишки](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/115405/slide-79.jpg)
Резекция желудка по Бильрот 1.
Пересечение двенадцатиперстной кишки
Слайд 81
![Резекция желудка по Бильрот 1. Пересечение тела желудка](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/115405/slide-80.jpg)
Резекция желудка по Бильрот 1.
Пересечение тела желудка
Слайд 82
![Резекция желудка по Бильрот 1. Обработка культи желудка](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/115405/slide-81.jpg)
Резекция желудка по Бильрот 1.
Обработка культи желудка
Слайд 83
![Резекция желудка по Бильрот 1. Обработка культи желудка](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/115405/slide-82.jpg)
Резекция желудка по Бильрот 1.
Обработка культи желудка
Слайд 84
![Резекция желудка по Бильрот 1. 1 ряд швов и вскрытие просвета двенадцатиперстной кишки](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/115405/slide-83.jpg)
Резекция желудка по Бильрот 1.
1 ряд швов и вскрытие просвета двенадцатиперстной
кишки
Слайд 85
![Резекция желудка по Бильрот 1. 2 ряд швов](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/115405/slide-84.jpg)
Резекция желудка по Бильрот 1.
2 ряд швов
Слайд 86
![Резекция желудка по Бильрот 1. 3 ряд швов](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/115405/slide-85.jpg)
Резекция желудка по Бильрот 1.
3 ряд швов
Слайд 87
![Резекция желудка по Бильрот 1. 4 ряд швов и ушивание окна в сальнике](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/115405/slide-86.jpg)
Резекция желудка по Бильрот 1.
4 ряд швов и ушивание окна в
сальнике
Слайд 88
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/115405/slide-87.jpg)
Слайд 89
![Резекция желудка по Бильрот 2. Схема](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/115405/slide-88.jpg)
Резекция желудка по Бильрот 2.
Схема
Слайд 90
![Резекция желудка по Бильрот 2. Мобилизация удаляемой части желудка.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/115405/slide-89.jpg)
Резекция желудка по Бильрот 2.
Мобилизация удаляемой части желудка.
Слайд 91
![Резекция желудка по Бильрот 2. Пересечение двенадцатиперстной кишки](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/115405/slide-90.jpg)
Резекция желудка по Бильрот 2.
Пересечение двенадцатиперстной кишки
Слайд 92
![Резекция желудка по Бильрот 2. Обработка культи двенадцатиперстной кишки по Мойнигену](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/115405/slide-91.jpg)
Резекция желудка по Бильрот 2.
Обработка культи двенадцатиперстной кишки по Мойнигену
Слайд 93
![Резекция желудка по Бильрот 2. Обработка культи двенадцатиперстной кишки по Мойнигену](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/115405/slide-92.jpg)
Резекция желудка по Бильрот 2.
Обработка культи двенадцатиперстной кишки по Мойнигену
Слайд 94
![Резекция желудка по Бильрот 2. Обработка культи двенадцатиперстной кишки по Мойнигену](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/115405/slide-93.jpg)
Резекция желудка по Бильрот 2.
Обработка культи двенадцатиперстной кишки по Мойнигену
Слайд 95
![Резекция желудка по Бильрот 2. Обработка культи желудка](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/115405/slide-94.jpg)
Резекция желудка по Бильрот 2.
Обработка культи желудка
Слайд 96
![Резекция желудка по Бильрот 2. Обработка культи желудка](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/115405/slide-95.jpg)
Резекция желудка по Бильрот 2.
Обработка культи желудка
Слайд 97
![Резекция желудка по Бильрот 2. Подведение тощей кишки к культе](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/115405/slide-96.jpg)
Резекция желудка по Бильрот 2.
Подведение тощей кишки к культе желудка
Лигатуры разного
цвета обозначают приводящую и отводящую петли кишки.
Приводящая (малая) петля – к малой кривизне, отводящая (большая) – к большой кривизне!!!
Слайд 98
![Резекция желудка по Бильрот 2. Создание «шпоры», 1 ряд швов и вскрытие органов.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/115405/slide-97.jpg)
Резекция желудка по Бильрот 2.
Создание «шпоры», 1 ряд швов и вскрытие
органов.
Слайд 99
![Резекция желудка по Бильрот 2. 2 ряд швов.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/115405/slide-98.jpg)
Резекция желудка по Бильрот 2.
2 ряд швов.
Слайд 100
![Резекция желудка по Бильрот 2. 3 ряд швов.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/115405/slide-99.jpg)
Резекция желудка по Бильрот 2.
3 ряд швов.
Слайд 101
![Резекция желудка по Бильрот 2. 4 ряд швов.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/115405/slide-100.jpg)
Резекция желудка по Бильрот 2.
4 ряд швов.
Слайд 102
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/115405/slide-101.jpg)
Слайд 103
![Гастрэктомия](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/115405/slide-102.jpg)
Слайд 104
![Ушивание перфоративной язвы](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/115405/slide-103.jpg)
Ушивание перфоративной язвы
Слайд 105
![Ушивание перфоративной язвы](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/115405/slide-104.jpg)
Ушивание перфоративной язвы
Слайд 106
![Формирование переднего и заднего стволов n.vagus](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/115405/slide-105.jpg)
Формирование переднего и заднего стволов n.vagus
Слайд 107
![Передний ствол n.vagus](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/115405/slide-106.jpg)
Слайд 108
![Задний ствол n.vagus](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/115405/slide-107.jpg)
Слайд 109
![Ваготомия Стволовая Селективная Проксимальная](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/115405/slide-108.jpg)
Ваготомия
Стволовая
Селективная
Проксимальная
Слайд 110
![Ваготомия Стволовая Пересечение левой треугольной связки печени. Пересечение брюшины](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/115405/slide-109.jpg)
Ваготомия
Стволовая
Пересечение левой треугольной связки печени.
Пересечение брюшины
Слайд 111
![Ваготомия Стволовая Выделение и пересечение левого блуждающего нерва.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/115405/slide-110.jpg)
Ваготомия
Стволовая
Выделение и пересечение левого блуждающего нерва.
Слайд 112
![Ваготомия Стволовая Выделение и пересечение правого блуждающего нерва. Наложение швов на брюшину.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/115405/slide-111.jpg)
Ваготомия
Стволовая
Выделение и пересечение правого блуждающего нерва.
Наложение швов на брюшину.
Слайд 113
![Ваготомия Селективная Схема разреза. Пересечение левой желудочной артерии.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/115405/slide-112.jpg)
Ваготомия
Селективная
Схема разреза.
Пересечение левой желудочной артерии.
Слайд 114
![Ваготомия Селективная Пересечение брюшины и ветвей блуждающего нерва.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/115405/slide-113.jpg)
Ваготомия
Селективная
Пересечение брюшины и ветвей блуждающего нерва.
Слайд 115
![Ваготомия Селективная Наложение швов на малый сальник](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/115405/slide-114.jpg)
Ваготомия
Селективная
Наложение швов на малый сальник
Слайд 116
![Ваготомия Селективная проксимальная Схема разреза Отделение левой желудочной артерии и ствола блуждающего нерва от малой кривизны.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/115405/slide-115.jpg)
Ваготомия
Селективная проксимальная
Схема разреза
Отделение левой желудочной артерии и ствола блуждающего нерва от
малой кривизны.
Слайд 117
![Ваготомия Селективная проксимальная .](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/115405/slide-116.jpg)
Ваготомия
Селективная проксимальная
.
Слайд 118
![Ваготомия Селективная проксимальная .](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/115405/slide-117.jpg)
Ваготомия
Селективная проксимальная
.
Слайд 119
![Ваготомия Селективная проксимальная .](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/115405/slide-118.jpg)
Ваготомия
Селективная проксимальная
.
Слайд 120
![Дренирующие операции Пилоропластика по Гейнике - Микуличу Наложение швов-держалок. Продольное иссечение язвенного дефекта](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/115405/slide-119.jpg)
Дренирующие операции
Пилоропластика по Гейнике - Микуличу
Наложение швов-держалок.
Продольное иссечение язвенного дефекта
Слайд 121
![Дренирующие операции Пилоропластика по Гейнике - Микуличу Растягивание раны в](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/115405/slide-120.jpg)
Дренирующие операции
Пилоропластика по Гейнике - Микуличу
Растягивание раны в поперечном направлении и
инфицированный шов.
Стерильный шов.
Слайд 122
![Дренирующие операции Пилоропластика по Гейнике - Микуличу Желудок после стволовой ваготомии и пилоропластики](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/115405/slide-121.jpg)
Дренирующие операции
Пилоропластика по Гейнике - Микуличу
Желудок после стволовой ваготомии и пилоропластики
Слайд 123
![Дренирующие операции Пилоропластика по Финнею Наложение стерильного шва (1 ряд) Вскрытие просвета органов](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/115405/slide-122.jpg)
Дренирующие операции
Пилоропластика по Финнею
Наложение стерильного шва (1 ряд)
Вскрытие просвета органов
Слайд 124
![Дренирующие операции Пилоропластика по Финнею Наложение инфицированного шва (2 ряд)](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/115405/slide-123.jpg)
Дренирующие операции
Пилоропластика по Финнею
Наложение инфицированного шва (2 ряд)
Слайд 125
![Дренирующие операции Пилоропластика по Финнею Наложение инфицированного шва (3 ряд) Наложение стерильного шва (4 ряд)](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/115405/slide-124.jpg)
Дренирующие операции
Пилоропластика по Финнею
Наложение инфицированного шва (3 ряд)
Наложение стерильного шва (4
ряд)
Слайд 126
![Дренирующие операции Гастродуоденостомия по Джабулею Мобилизация двенадцатиперстной кишки Наложен стерильный](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/115405/slide-125.jpg)
Дренирующие операции
Гастродуоденостомия по Джабулею
Мобилизация двенадцатиперстной кишки
Наложен стерильный шов (1 ряд) и
вскрыты просветы органов
Слайд 127
![Дренирующие операции Гастродуоденостомия по Джабулею Наложение инфицированных шов (2 и 3 ряды)](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/115405/slide-126.jpg)
Дренирующие операции
Гастродуоденостомия по Джабулею
Наложение инфицированных шов (2 и 3 ряды)
Слайд 128
![Дренирующие операции Гастродуоденостомия по Джабулею Стерильный шов (4 ряд). Желудок](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/115405/slide-127.jpg)
Дренирующие операции
Гастродуоденостомия по Джабулею
Стерильный шов (4 ряд).
Желудок после селективной проксимальной ваготомии
и гастродуоденостомии по Джабулею