Организация стационарной помощи презентация

В организации медицинской помощи городскому населению важное место занимает стационарная помощь. В стационарах лечится всего 20% пациентов, обращающихся за медицинской помощью, но это, как правило, больные с тяжелым течение заболевания.
Даже в условиях запланированного увеличения объема и улучшения качества амбулаторно-поликлинической помощи определенная часть больных нуждается именно в стационарной помощи.
Стационарная помощь оказывается в различных ЛПУ; ведущая роль принадлежит больницам.

Потребность в стационарной помощи определяют медико-демографические, медико-организационные, социально-психологические и медико-социальные факторы. К последним относятся уровни заболеваемости и санитарной культуры населения, а также степень развития различных социальных служб.
Госпитализация больных осуществляется при потребности в проведении лечебно-диагностических мероприятий только в условиях стационара.
Показания для направления пациентов в круглосуточный стационар:
наличие неотложных или экстренных показаний;
применение интенсивных методов лечения;
необходимость проведения сложных исследований;
социально-бытовые условия пациента.

Стационарная (больничная, госпитальная) медицинская помощь предусматривает использование коечного фонда больниц, диспансеров, госпиталей, клиник научно исследовательских институтов и центров медицинского профиля, клиник медицинских вузов. В России основное число коек развернуто на базе больниц.

Больница – это ЛПУ, оказывающее населению квалифицированную, специализированную медицинскую помощь: стационарную, поликлиническую, помощь на дому, скорую и неотложную медицинская помощь и осуществляющее различные виды профилактической работы.

В зависимости от объема деятельности и подчиненности больницы делятся на: республиканские, областные, городские, центральные районные, районные, участковые. Больницы могут быть многопрофильными, с отделениями по различным специальностям и специализированными, предназначенные для больных только с определенными формами болезней. Наиболее распространенной и перспективной является объединенная многопрофильная больница, позволяющая обеспечить преемственность амбулаторно-поликлинической и стационарной помощи.

Объединенная городская больница включает в себя следующие структурные подразделения:
приемное отделение, стационар со специализированными лечебными отделениями,
диагностические отделения (лаборатории, отделение функциональной диагностики, рентгенологическое отделение и т.д.),
вспомогательные лечебные отделения (физиотерапевтическое, ЛФК, иглорефлексотерапия и др.),
патологоанатомическое отделение,
больничная аптека ,
хозяйственные службы и др

Специализированную медицинскую помощь оказывают диспансеры.
Диспансеры ( франц.. – опекать, распределять) – специализированное ЛПУ для активного выявления больных с определенными заболеваниями на ранних стадиях, их лечения и реабилитации, изучения уровня заболеваемости и ее причин, а также осуществления мер профилактики. В настоящее время в РФ действует следующая номенклатура диспансеров:
Кардиологический
Онкологический
Противотуберкулезный
Эндокринологический
Кожно-венерологический
Психоневрологический
Наркологический
Врачебно-физкультурный – осуществляет врачебный контроль за спортсменами.

В задачи городской больницы (не имеющей поликлиники) входит:
оказание больничной квалифицированной лечебно-профилактической помощи по программе государственных гарантий обеспечения населения бесплатной медицинской помощью, а также по программам добровольного страхования;
внедрение в практику здравоохранения современных методов профилактики, диагностики и лечения на основе достижений медицинской науки и техники, а также передового опыта других ЛПУ;
развитие и совершенствование организационных форм и методов работы учреждения, повышение качества лечебно-профилактической помощи.

Возглавляет больницу главный врач.
Он отвечает за всю лечебно-профилактическую, административно-хозяйственную и финансовую деятельность.

приемное отделение
Приемное отделение может быть
централизованным и
децентрализованным (для отдельных профильных структур).

задачи приемного отделения
прием больных, постановка диагноза и решение вопроса
о необходимости госпитализации;
регистрация больных и учет их движения в стационаре;
медицинская сортировка больных;
оказание при необходимости неотложной медицинской помощи;
санитарная обработка больных (в ряде случаев);
выполнение функций справочного центра о состоянии
больных.

Врач приемного отделения
должен собрать тщательный анамнез,
произвести осмотр и врачебное исследование больного,
установить предварительный диагноз,
назначить и провести необходимое лечение,
решить вопрос о том, в какое отделение его направить.
Все данные должны быть подробно внесены в карту стационарного больного.
Врачи приемного отделения работают в тесном контакте с врачами-специалистами отделений больницы.

Оптимальной мощностью отделения крупной больницы принято считать 60—70 коек

К основным показателям деятельности стационара относятся показатели использования коечного фонда:
Среднегодовая занятость койки:
Работа койки в городских больницах менее в городских больницах менее 340 дней в году указывает на плохую и недостаточно оперативную работу больницы . для сельских больниц и родильных отделений принята более низкая норма 300-310 дней. Если показатель среднегодовой занятости койки больше 365 дней, это означает что все койки в больнице заняты , а больных размещают в коридорах и палатах на приставных койках. Такие койки вне плана и сметы, они не включается в расчет среднегодового числа коек, а время проведенное больными на этих койках входит в число проведенных больными койко-дней. Увеличение числа госпитализированных больных за счет использования приставных коек ведет к нарушению санитарно-гигиенических норм и перегрузке стационара.

2. Средняя длительность пребывания больного в стационаре:
Рекомендуемые значения этого показателя составляют в среднем от 9 до 15 дней. С этим показателем тесно связан показатель оборота койки:

3. Оборот койки:
Этот показатель показывает сколько в среднем на каждой койке в течение года пролежало больных.
Сокращение сроков длительности пребывания больного на койке является важным внутренним резервом экономии ресурсов ЛПУ. Сроки лечения в стационаре включают три периода: госпитальное обследование, лечение и подготовка к выписке. Длительность пребывания в больнице определяется в основном характером и течением заболевания. Уменьшения показателя длительности лечения, а следовательно и увеличение показателя оборота койки во многом зависит от применения новых, современных методов лечения и диагностики, высокоэффективных лекарственных препаратов, высокой квалификации медицинского персонала. Длительность пребывания в стационаре можно сократить путем своевременного выявления и госпитализации заболевших, производства ряда анализов и исследований амбулаторно, еще до поступления больных в стационар. Сокращение сроков стационарного лечения позволяет увеличить число госпитализированных больных, без увеличения числа коечного фонда.