Содержание
- 2. План лекции: Дисплазия тазобедренного сустава и врожденный вывих бедра. Врожденная мышечная кривошея. Врожденная косолапость. Остеохондропатии (Болезнь
- 3. Цель: уметь оценить современные проблемы данного раздела, пользоваться современными способами и методами диагностики и лечения. Врожденные
- 4. Дисплазия тазобедренного сустава и врожденный вывих головки бедренной кости
- 5. Дисплазия тазобедренного сустава – это порок развития суставной поверхности тазобедренного сустава – вертлужной впадины и головки
- 6. Врожденный вывих бедра – это одна из наиболее частых патологий опорно – двигательного аппарата. Частота встречаемости
- 7. Классификация Различают 3 степени дисплазии тазобедренного сустава: 1. Предвывих 2. Подвывих 3. Вывих
- 8. Предвывих (дисплазия I степени) Недоразвитие тазобедренного сустава без смещения головки бедренной кости относительно вертлужной впадины. Ацетабулярные
- 9. Предвывих (дисплазия 1 степ)
- 10. Подвывих (дисплазия II степени) Недоразвитие тазобедоенного сустава с частичным смещением головки бедренной кости относительно вертлужной впадины.
- 11. Подвывих (дисплазия II степени)
- 12. Вывих (дисплазия III степени) Недоразвитие тазобедренного сустава с полным смещением головки бедренной кости относительно суставной впадины.
- 13. Вывих
- 14. Дисплазия тазобедренных суставов
- 15. Рентгенография тазобедренных суставов в норме
- 16. Клиническая картина Выявить дисплазию тазобедренных суставов и врожденный вывих бедра можно сразу же после рождения ребенка
- 17. Ограничение отведения одного или обоих бедер ребенка. Этот симптом определяется следующим образом: ножки ребенка сгибают под
- 18. Симптом Маркса - Ортолани или симптом «щелчка». Этот симптом можно определить у ребенка только до 3
- 19. Симптом Маркса-Ортолани «Щелчка»
- 20. Асимметрия кожных складок определяется у ребенка с выпрямленными ногами спереди и сзади. Спереди у здорового ребенка
- 21. Укорочение ножки ребенка – определяет таким образом: ножки ребенка сгибаются в коленных и тазобедренных суставах и
- 22. СИМПТОМ ТРЕНДЕЛЕНБУРГА СИМПТОМ ТРЕНДЕЛЕНБУРГА - при стоянии на больной ноге и сгибании здоровой ноги в бедре
- 23. СИМПТОМ ТРЕНДЕЛЕНБУРГА
- 24. Лечение Лечение дисплазии тазобедренного сустава проводится с рождения. Лечение направлено на удержание бедер в положение сгибания
- 25. Подушка Фрейка Пособие - обеспечивает фиксацию бедер в положении сгибания и отведения в тазобедренном суставе. Отведение
- 27. Разводящая шина Пособие - обеспечивает фиксацию и разведения бедер в тазобедренном суставе в положении лежа, сидя,
- 28. Разводящая шина
- 29. Оперативное лечение по Солтеру с медиализацией проксимального отдела бедра
- 30. Клинический пример оперативного лечения по Солтеру
- 31. Косолапость Косолапость - это врожденная патология стопы, характеризующаяся следующими деформациями: Эквинусом –сгибание стопы Варусом –опущение наружнего
- 32. Классификация В зависимости от возможности произвести пассивные движения в голеностопном суставе и исправить деформацию врожденную косолапость
- 33. Клиническая картина
- 34. Лечение Лечение начинается с первой недели рождения и заключается в бинтовании по Финку в течении 1
- 35. Этапная гипсовая повязка
- 37. Оперативное лечение Производится операция по Зацепину. Устранение эквинуса –Zобразное удлинение ахиллова сухожилия. Устранение варуса – Z
- 38. Оперативное лечение Устранение аддукции –Удлинение сухожилий сгибателей пальцев стопы. Устранение торсии – корригирующая остеотомия б/берцовой кости.
- 39. Кривошея деформация шеи, характеризующаяся неправильным положением головы с ее наклоном вбок и поворотом. Различают врожденную и
- 40. Эпидемиология Врожденная мышечная кривошея является одной из наиболее распространенных аномалий ОДС. Например, по данным ортопедических кабинетов
- 41. Классификация Дерматогенная кривошея обусловлена обширными рубцами в области шеи после ожога или иными поражениями кожи этой
- 42. Классификация Артрогенная и остеогенная (приобретенные) формы кривошеи наблюдаются при повреждениях шейного отдела позвоночника (вывихи позвонков, переломы
- 43. Клиническая картина Клинические проявления односторонней кривошеи весьма характерны. Основным признаком является наклон головы в сторону поражения,
- 44. Клиническая картина
- 45. Лечение Амбулаторно проводят лечебную гимнастику (пассивные упражнения) и массаж. Целесообразно массировать мышцы лица на стороне поражения,
- 46. Остеохондропатиии Остеохондропатия (osteochondropathia; греч. osteon кость + chondros хрящ + pathos страдание, болезнь) — группа заболеваний,
- 47. Остеохондропатиии Остеохондропатия встречается преимущественно в детском и юношеском возрасте. Считается, что в связи с эмболией или
- 48. Этиология Возможна наследственная предрасположенность к О., имеют значение пороки развития сосудистой сети костной ткани, изменения гормонального
- 49. Классификация зависимости от локализации процесса различают 4 подгруппы остеохондропатий: О. эпифизов трубчатых костей (головки бедренной кости
- 50. Болезнь Лега – Кальве - Пертеса Пертеса болезнь (G.С. Perthes; нем. хирург, 1869—1927; синоним: болезнь Легга
- 51. Этиология Этиология точно не установлена. Предполагают травматическое, инфекционное, обменно-гормональное, наследственное происхождение П. б. Большинство ортопедов считает
- 52. Патогенез Патогенез. В результате изменений в сосудах капсулы тазобедренного сустава развивается синовит, а затем некроз костной
- 53. Стадии болезни Пертеса I — некроз губчатой кости ядра окостенения головки бедренной кости; II — вторичный
- 54. Клиническая картина Клиническая картина. В большинстве случаев заболевание начинается незаметно, появляются боль и хромота. Болевой синдром
- 55. Клиническая картина Уже в начале заболевания у большинства больных отмечают гипотрофию мышц ягодичной области и бедра.
- 56. Диагностика Диагноз ставят на основании клинических и рентгенологических данных. На рентгенограмме обоих тазобедренных суставов в I
- 57. Диагностика Начиная со II стадии заболевания, рентгенологическая диагностика БП. не вызывает трудностей. Так, на рентгенограмме тень
- 58. Дифференциальный диагноз Дифференциальный диагноз обычно проводят с кокситом, рядом патологических состояний, развивающихся после переломов, вывихов бедра,
- 59. Клинические примеры
- 60. Клинические примеры
- 61. Клинические примеры
- 62. Лечение Лечение. Большинство ортопедов рекомендует проводить комплексное консервативное лечение БП, включающее полную разгрузку пораженной конечности, улучшение
- 63. Лечение Для стимуляции репарации, начиная со II стадии, на область сустава назначают УВЧ-терапию, ультразвуковую терапию, диатермию,
- 64. Хирургические методы лечения Хирургические методы лечения БП применяют сравнительно редко. Для ускорения реваскуляризации головки бедренной кости
- 65. Прогноз Прогноз для жизни благоприятный. Функциональный исход различен, зависит от степени анатомического восстановления тазобедренного сустава, т.е.
- 66. Остеохондропатия головки II плюсневой кости (Болезнь Келера II) Болезнь Келера II впервые описана в 1914 г.
- 67. В первой стадии субхондрального асептического некроза отмечают небольшое уплотнение структуры костной ткани одной из головок плюсневых
- 68. Третья стадия — стадия рассасывания некротической костной ткани — рентгенологически проявляется в виде фрагментации головки плюсневой
- 70. Исходом остеохондропатии головок плюсневых костей является развитие деформирующего артроза — пятая стадия . Вдоль деформированной головки
- 71. Лечение Лечение, как правило, консервативное. В первый и второй стадиях заболевания накладывают гипсовый сапожок на 3—4
- 72. Остеохондропатия ладьевидной кости стопы (Болезнь Келера l ) Болезнь Келера l описана Келером в 1908 г.
- 73. Диагностика Диагноз устанавливают на основании характерных рентгенологических данных. Начальными рентгенологическими признаками являются уплощение и уменьшение размеров
- 75. Лечение Лечение консервативное. В начальной стадии проводят разгрузку и иммобилизацию гипсовой повязкой сроком до 1 мес.
- 76. Остеохондропатия полулунной кости кисти (болезнь Кинбека) Развитие К. б. обусловлено анатомической и функциональной неполноценностью кистевого сустава,
- 77. Клиническая картина Клиническая картина характеризуется появлением болей в области запястья, которые усиливаются при нагрузке и перемене
- 80. Лечение. Лечение только хирургическое. В I стадии заболевания для улучшения кровоснабжения полулунной кости производят пересадку сосудистого
- 81. Остеохондропатия тел позвонков (болезнь Кальве) Кальве болезнь (J.С. Calve, французский хирург, 1875—1954: синоним: платиспондилия, vertebra plana,
- 82. Клиника Клинические проявления К. б. у детей не характерны, четкого соответствия между выраженностью клинических признаков и
- 83. Диагностика Ведущим методом диагностики является рентгенологический. Наиболее информативна рентгенография позвоночника в боковой проекции. В начальной стадии
- 84. Лечение Лечение чаще консервативное — разгрузка позвоночника, лечебная гимнастика, массаж и общеукрепляющие мероприятия. Назначают постельный режим,
- 85. Остеохондропатия бугристости б/берцовой кости (болезнь Осгуда – Шлаттера) Осгуда — Шлаттера болезнь (R.В. Osgood, амер. хирург-ортопед,
- 86. Клиника Клинически выявляется плотная, болезненная, нефлюктуирующая припухлость ниже связки надколенника. Сгибание и разгибание в коленном суставе
- 87. Диагностика Рентгенологически на снимке голени в боковой проекции отмечается как бы отделение (полное или, чаще, неполное)
- 88. Лечение Лечение чаще консервативное. Назначают двигательный режим с ограниченной нагрузкой на четырехглавую мышцу бедра (исключают занятия
- 89. Остеохондропатия бугра пяточной кости (болезнь Хаглунда — Шинца) Хаглунда — Шинца болезнь (P. S.Е. Haglund, шведский
- 90. Частичные остеохондропатии суставных поверхностей (болезнь Кёнига) Кёнига болезнь (F. König, немецкий хирург, 1832—1910; синоним: рассекающий остеохондроз,
- 91. Клиника В клиническом течении заболевания выделяют четыре фазы. В I фазе появляются жалобы на дискомфорт в
- 92. Клиника Для II фазы процесса характерно усиление боли в суставе, а также появление синовита. На рентгенограммах
- 93. Клиника В IV фазе некротизированное тело полностью отделяется от своего ложа, реже отмечается блокада сустава, однако
- 97. Лечение Лечение в начальных стадиях обычно консервативное (разгрузка сустава, физиотерапия), однако чаще оно не приводит к
- 99. Скачать презентацию