Особенности общего ухода за пациентами терапевтического профиля. Лекция 8 презентация

Уход за больными – это совокупность мероприятий, обеспечивающих всестороннее обслуживание больных и выполнение врачебных предписаний по их лечению.
Уход неразрывно связан с лечением; они дополняют друг друга и служат общей цели.
Уход включает в себя:
- помощь больному при удовлетворении им основных жизненных потребностей ;
- проведение мероприятий личной гигиены;
- помощь во время болезненных состояний.
К уходу относится и ряд санитарно-эпидемиологических мероприятий, осуществляемых медицинским
персоналом и направленных на
поддержание должной чистоты в
медицинском учреждении и
предупреждение возникновения
и распространения инфекцион-
ных осложнений.

Важным компонентом ухода за больными является создание максимального физического и психического покоя.
Уход за больными предполагает и определенные правила общения с пациентами.
Способствует выздоровлению заботливое, теплое, внимательное отношение.

СМЕНА ПОСТЕЛЬНОГО БЕЛЬЯ
Первый способ

СМЕНА ПОСТЕЛЬНОГО БЕЛЬЯ
Второй способ

СМЕНА НАТЕЛЬНОГО БЕЛЬЯ

УХОД ЗА ТЕЛОМ БОЛЬНОГО

УХОД ЗА ГЛАЗАМИ, УШАМИ И НОСОМ

ТУАЛЕТ ПОСЛЕ ФИЗИОЛОГИЧЕСКИХ ОТПРАВЛЕНИЙ

КОРМЛЕНИЕ БОЛЬНЫХ
В зависимости от способа приёма пищи различают следующие формы питания больных:
Активное питание - больной принимает пищу самостоятельно
Пассивное питание - больной принимает пищу с помощью медицинской сестры.
Искусственное питание - кормление больного специальным питательными
смесями через рот или зонд
(желудочный или кишечный)
либо путём внутривенного
капельного введения
препаратов.

ПАССИВНОЕ ПИТАНИЕ

ИССЛЕДОВАНИЕ ПУЛЬСА
Пульсом называются толчкообразные колебания стенок артерий, вызванные движением крови, которая выбрасывается сердцем во время сокращений.
Места прощупывания пульса.

ИЗМЕРЕНИЕ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ
Артериальное давление – сила, с которой кровь воздействует на стенки сосудов.
Различают артериальное давление систолическое (максимальное), диастолическое (минимальное) и пульсовое.
Систолическое артериальное давление – это давление, возникающее в артериальной системе вслед за систолой левого желудочка.
Диастолическое давление возникает в период диастолы сердца.
Разница между величинами максимального и минимального давления называется пульсовым давлением.
Нормальные цифры артериального давления лежат в пределах от 100/60 до 140/90 мм рт. ст.

ТЕМПЕРАТУРНЫЙ ЛИСТ

ОСОБЕННОСТИ УХОДА ЗА БОЛЬНЫМ РЕБЕНКОМ

Первая медицинская помощь - комплекс срочных простейших мероприятий для предупреждения осложнений при несчастном случае, травме или внезапном заболе-вании, проводимых на месте происшествия.
Мероприятия по оказанию первой помощи сводятся в основном к устранению (уменьшению) расстройств и осложнений, возникающих вследствие травмы, несчаст-ного случая, кровотечения, остановки дыхания, сердца, шока и т.д.

БОЛЕВОЙ СИНДРОМ
Симптоматика возникновения болевого синдрома
Зачастую болевой синдром начинается с субъективного ощущения боли, и очень важным моментом является оказание первой помощи при его возникновении.
Боли могут возникнуть из-за множества причин:
травм;
острых и хронических заболеваний;
различных воспалений и пр.
Неотложная помощь при болевом синдроме заключается в приеме препаратов комплексного воздействия, которое зарекомендовало себя в клинической практике. Такие средства предполагают эффективный результат за короткое время.

ОБМОРОК
Обморок - это внезапная, кратковременная потеря сознания, наступающая
вследствие нарушения кровообращения головного мозга.

КОЛЛАПС
Коллапс - угрожающее жизни человека состояние, при котором происходит падение кровяного давления и ухудшается кровоснабжение жизненно важных органов.
Клинические проявления коллапса:
- слабый пульс;
- гипотония — понижение артериального давления (ниже 60-70 мм рт. ст.);
- учащенное сердцебиение;
- дрожание конечностей;
- расширение зрачков, может быть низкая реакция на свет;
- общее вялое состояние, потеря сознания;
- шум в ушах;
- бледность кожных покровов;
- холодный пот;
- низкая температура тела;
- повышенная агрегация тромбоцитов;
- метаболический ацидоз;
- гипоксия;
- нарушение мочеиспускания.
Первая доврачебная помощь при коллапсе, алгоритм действий:
1. Вызвать скорую помощь.
2. Пострадавшему следует принять горизонтальное положение, ноги должны быть чуть приподняты.
3. Если пострадавший находится в помещении, следует обеспечить приток свежего воздуха, открыть окна, включить кондиционер. Также следует освободить пострадавшего от стесняющей одежды.
4. Показаны интенсивные растирания конечностей, мочек ушей.
5. При пониженном артериальном давлении (гипотонии) запрещен прием сосудорасширяющих средств:
- Блокаторы кальциевых каналов – Амлодипин, Нифедипин, Фелодипин и т.д.,
- Нитраты – Нитроглицерин, Блокаторы бета-адренорецепторов – Анаприлин,
- Спазмолитики – Дротаверин (Но-шпа),
- а также капли: Корвлаол, Валокордин, Корвалдин, Барбовал, Валокормид.
6. Можно дать понюхать пострадавшему раствор Аммиака 1% (нашатырный спирт).
7.Также, к приезду скорой помощи, следует определить: какие лекарственные средства принимал/принимает постра-давший, какие хронические заболевания у пострадавшего.-

ШОК
Шок - состояние, угрожающее жизни пострадавшего и характеризующееся недостаточным кровоснабжением тканей и внутренних органов.
Кровоснабжение тканей и внутренних органов может быть нарушено по двум причинам:
- проблемы с сердцем;
- уменьшение объема жидкости, циркулирующей в организме (сильное кровотечение, рвота, понос и т. д.).
Первая помощь при шоке:
1. Если шок вызван нарушением кровообращения, то в первую очередь нужно позаботиться о головном мозге — обеспечить поступление в него кислорода. Для этого, если позволяет повреждение, пострадавшего необходимо уложить на спину, приподнять ему ноги и как можно быстрее остановить кровотечение.
Если у пострадавшего травма головы, то ноги поднимать нельзя.
Пострадавшего необходимо уложить на спину, подложив ему что-нибудь под голову.
2. Если шок вызван ожогами, то в первую очередь следует обеспечить прекращение действия поражающего фактора.
Затем охладить пораженный участок тела, если есть необходимость, уложить пострадавшего с приподнятыми ногами и чем-нибудь укрыть, чтобы сохранить тепло.
3. Если шок вызван нарушением сердечной деятельности, пострадавшему необходимо придать
полусидящее положение, подложив под голову и плечи, а также
под колени подушки или свернутую одежду.
Укладывать пострадавшего на спину нецелесообразно, так как
в этом случае ему будет труднее дышать. Дать пострадавшему
разжевать таблетку аспирина.
Во всех перечисленных случаях необходимо вызвать скорую
помощь и до ее прибытия контролировать состояние пострадав-
шего, будучи в готовности приступить к сердечно-легочной реа-
нимации.

АНАФИЛАКТИЧЕСКИЙ ШОК
Анафилактический шок - обширная
аллергическая реакция немедленного
типа, возникающая при попадании в орга-
низм аллергена (укусы насекомых, лекарст-
венные или пищевые аллергены).
Анафилактический шок обычно развива-
ется за несколько секунд и представляет
собой неотложное состояние, требующее
немедленной помощи.
Первая помощь при анафилактическом шоке:
1. Если пострадавший в сознании - придать ему полусидящее положение, чтобы облегчить дыхание. Лучше посадить его на пол, расстегнуть ворот и ослабить другие давящие части одежды.
2. Вызвать скорую помощь.
3. Если пострадавший без сознания – перевести
его в безопасное положение, контролировать
дыхание и циркуляцию крови и быть в
готовности приступить к сердечно-легочной
реанимации.

ПРИСТУП БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ
Бронхиальная астма - аллергическое заболевание, основным проявле-нием которого является приступ удушья, обусловленный нарушением про-ходимости бронхов.
Приступ бронхиальной астмы вызывается различными аллергенами (пыльцой растений и других веществ растительного и животного происхож-дения, продуктами промышленного производства и т. д.)
Первая помощь при приступе бронхиальной астмы:
1. Вывести пострадавшего на свежий воздух, расстегнуть воротник и ослабить пояс. Усадить с наклоном вперед и с упором на грудь. В таком положении открываются дыхательные пути.
2. Если у пострадавшего есть какие-либо препараты - помочь их использовать.
3. Немедленно вызвать скорую помощь, если:
- это первый приступ;
- приступ не прекратился после приема лекарства;
- у пострадавшего слишком
трудное дыхание и ему
трудно говорить;
- у пострадавшего признаки
крайнего изнеможения.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ГИПЕРТОНИЧЕСКОМ КРИЗЕ

СТЕНОКАРДИЯ
Стенокардия (грудная жаба) - приступ острой боли за грудиной, обусловленный прехо-дящей недостаточностью коронарного кровообращения, острой ишемией миокарда.
Первая помощь при стенокардии:
1. Если приступ развился при физической нагрузке, необходимо прекратить нагрузку, на-пример, остановиться.
2. Придать пострадавшему полусидящее положение, подложив ему под голову и плечи, а так-же под колени подушки или свернутую одежду.
3. Если у пострадавшего ранее отмечались приступы стенокардии, для купирования которых он использовал нитроглицерин, он может принять его. Для более быстрой всасываемости таблетку нитроглицерина необходимо поместить под язык.
Пострадавшего следует предупредить, что после приема нитроглицерина могут возник-нуть чувство распирания в голове и головная боль, иногда — головокружение, и, если сто-ять, обморочное состояние. Поэтому пострадавший какое-то время должен оставаться в полусидящем положении даже после того, как боль пройдет.
В случае эффективности нитроглицерина приступ стенокардии проходит через 2–3 мин.
Если через несколько минут после приема препарата боли не исчезли, можно принять его повторно.
Если после приема третьей таблетки у пострадавшего боль не проходит и затягивается
более чем на 10–20
минут, необходимо
срочно вызвать ско-
рую помощь, т.к. воз-
можна вероятность
развития инфаркта.

СЕРДЕЧНЫЙ ПРИСТУП (ИНФАРКТ МИОКАРДА)
Сердечный приступ (инфаркт миокарда) — некроз (омертвение) участка сердечной мышцы вследствие нарушения ее кровоснабжения, проявляющийся в нарушении сердечной деятельности.
Причинами инфаркта могут стать:
- атеросклероз;
- гипертоническая болезнь;
- физические нагрузки в сочетании с эмоциональным напряжением - спазм сосудов при стрессе;
- сахарный диабет и
другие обменные
заболевания;
- генетическая пред-
расположенность;
- влияние окружаю-
щей среды и т. д.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ИНФАРКТЕ

ИНСУЛЬТ
Инсульт — вызванное патологическим процессом острое нарушение кровообращения в головном или спинном мозге с развитием стойких симптомов поражения центральной нервной системы.

ЭПИЛЕПСИЯ
Эпилепсия — хроническая болезнь, обусловленная поражением головного мозга, проявляющаяся повторными судорожными или другими припадками и сопровождающаяся разнообразными изменениями личности.
Симптомы эпилепсии

Первая помощь при малом эпилептическом припадке:
1. Устранить опасность, усадить пострадавшего и успокоить его.
2. Когда пострадавший очнется, рассказать ему о припадке, так как может быть это первый его припа-док и пострадавший не знает о болезни.
3. Если это первый припадок — обратиться к врачу.
Большой эпилептический припадок — это внезапная потеря сознания, сопровождающаяся сильны-ми судорогами (конвульсиями) тела и конечностей.
Первая помощь при большом эпилептическом припадке:
1. Заметив, что кто-то находится на грани припадка, необходимо постараться сделать так, чтобы по-страдавший не причинил себе вреда при падении.
2. Освободить место вокруг пострадавшего и подложить ему под голову что-нибудь мягкое.
3. Расстегнуть одежду на шее и груди пострадавшего.
4. Не пытаться сдерживать пострадавшего. Если у него стиснуты зубы, не пытаться разжать челюсти. Не пытаться засунуть что-нибудь в рот пострадавшего, так как это может привести к травме зубов и закрытию дыхательных путей их
отломками.
5. После прекращения судорог перевести пострадав-
шего в безопасное положение.
6. Обработать все травмы, полученные пострадавшим
во время припадка.
7. После прекращения припадка пострадавшего необ-
ходимо госпитализировать в случаях, если:
- припадок случился впервые;
- была серия припадков;
- есть повреждения;
- пострадавший находился без сознания более 10
минут.

ГИПЕР И ГИПОГЛИКЕМИЧЕСКИЕ КОМЫ
Гипергликемическая и гипогликемическая кома ― критическое состояние, возникающее при значительном повышении или понижении уровня глюкозы в организме.
При значительном повышении сахара в крови у диабетика возникает гипергликемия, осложняющаяся комой. Если уровень сахара очень низкий ― возникает гипогликемическая кома.
Основные причины гипогликемической комы:
отсутствие знаний у диабетика о способах предупреждения комы;
употребление алкоголя;
введение неправильной дозы инсулина по ошибке или незнанию, отсутствие приема пищи после инъекции;
превышение дозировки таблетированных препаратов, стимулирующих синтез инсулина.
Не вовремя или пропуск введения инсулина может спровоцировать гипергликемиче-скую кому.
Гипергликемическая кома возникает по следующим причинам:
отсутствие своевременной диагностики диабета;
несвоевременная инъекция инсулина или ее пропуск;
ошибка при расчете дозы инсулина;
смена вида препарата инсулина;
пренебрежение правилами питания при
сахарном диабете;
сопутствующие болезни, хирургическое
вмешательство на фоне СД;
стресс.

ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ МЕДПОМОЩИ