Содержание
- 2. Основные качественные показатели работы акушерского стационара Материнская заболеваемость и смертность Перинатальная заболеваемость и смертность Родовой травматизм
- 3. Послеродовые заболевания – заболевания, возникающие в послеродовом периоде (от момента родов до конца 6 недель после
- 4. Этапы послеродовой инфекции Генерализованная инфекция: сепсис без видимых метастазов, сепсис с метастазами, септический шок Инфекция по
- 5. Заболеваемость ГСИ за период 1995-2004 гг. в роддомах г.Москвы
- 6. Инфекционные осложнения – 1- 8% родильниц Послеродовую инфекцию следует заподозрить, если в течение первых 10 суток
- 7. Основные возбудители послеродовых гнойно-септических осложнений Аэробы Анаэробы Другие Мycoplasma sp. Chlamydia trachоmatis Neisseria gonorroeae Стрептококки групп
- 8. Лохиометра Лихорадочное заболевание, развивающееся в результате задержки в матке выделений (лохий) Возникает на 5-9-й день после
- 9. Послеродовая язва промежности Протокол предоперационной подготовки к наложению вторичных швов при расхождении швов промежности (Ramin и
- 10. Послеродовый эндометрит воспаление слизистой оболочки матки, к которому обычно присоединяется в той или иной степени воспаление
- 11. Послеродовый эндометрит Клинические симптомы Лихорадка Гнойные лохии с запахом Лейкоцитоз Субинволюция матки Болезненность матки при пальпации
- 12. Факторы риска послеродового эндометрита Основной фактор риска Кесарево сечение Длительный безводный промежуток Затяжные роды Частые влагалищные
- 13. Послеродовый эндометрит Классическая форма Абортивная форма Стертая форма Эндометрит после кесарева сечения Клинические формы послеродового эндометрита
- 14. Патогенез эндомиометрита после кесарева сечения Бактериальная контаминация местная вагинальная флора Внедрение бактерий и колонизация нижнего маточного
- 15. Результаты обследования Повышение СОЭ, лейкоцитоз со сдвигом влево Бактериологическое исследование содержимого полости матки для подбора антибактериального
- 16. Клинические симптомы Внедрение в клиническую практику периоперационной антибиотикопрофилактики при кесаревом сечения стало главным фактором снижения частоты
- 17. Профилактика инфекционных осложнений после кесарева сечения Антибиотикопрофилактика (интраоперационно и в течение 24 часов после операции) Превентивная
- 18. Дополнительные методы диагностики + Гистероскопия при послеродовом эндометрите УЗИ Истинный эндометрит (белесоватые налеты фибрина) Эндометрит с
- 19. Лечение послеродового эндометрита Местное лечение Общее лечение Антибактериальная терапия (пенициллины, цефалоспорины, аминогликозиды и др.) Метронидазол Дезинтоксикационная
- 20. Антибактериальная терапия эндометрита Ампициллин (1 г 4-6 раз в сутки в/м) Оксациллин (0,5-1 г 4-6 раз
- 21. Инфузионная терапия при эндометрите
- 22. Распространение инфекционного процесса Сальпингит Сальпингоофорит Пиосальпинкс Тубоовариальный абсцесс Пельвиоперитонит
- 23. Параметрит Боковые разрывы шейки матки III ст. Гематома параметрия Тромбофлебит вен параметрия Прободение матки при искусственном
- 24. Клиника острого параметрита Начало на 10-12-й день после родов Озноб Повышение температуры тела до 38-39°С и
- 25. Послеродовый тромбофлебит Затяжные роды Акушерские операции Постгеморрагическая анемия Послеродовый метроэндометрит Варикозная болезнь Гиперкоагуляция Ожирение Преэклампсия, эклампсия
- 26. Диагностика тромбофлебита Осмотр Пальпация Определение пульсации на периферических сосудах Сравнительное измерение окружности конечностей Дистальная флебография Антеградная
- 27. Лечение послеродового тромбофлебита Местное лечение Общее лечение Антибактериальная терапия (пенициллины, цефалоспорины, аминогликозиды и др.) + Метронидазол
- 28. Классификация акушерского перитонита
- 29. Акушерский перитонит Реактивная фаза I III II Токсическая фаза Терминальная фаза лихорадка, озноб тахикардия парез кишечника
- 30. Клинические формы акушерского перитонита ранний перитонит, возникающий в результате инфицирования брюшины во время операции перитонит, развивающийся
- 31. Лечение акушерского перитонита + Ранний перитонит Комплексная консервативная терапия Перитонит на фоне метроэндометрита Экстирпация матки с
- 32. Лечение акушерского перитонита Инфузионно-трансфузионная терапия (крахмал, декстраны, СЗП, кристаллоиды) Антибактериальная терапия Противогрибковые препараты Нормализация микроциркуляции Ингибиторы
- 33. Восстановление функции кишечника Назогастральное зондирование Длительная перидуральная блокада Церукал по 2 мл 3 раза в сутки
- 34. Септический шок клинический синдром, который осложняет течение различных инфекционных заболеваний и представляет собой фазово развивающийся патологический
- 35. Септический шок Причины: Грам- (кишечная палочка, протей, клебсиелла, синегнойная палочка) и Грам+ (энтерококки, стафилококки, стрептококки) микроорганизмы,
- 36. Очаг инфекции при септическом шоке Матка Почки Молочная железа Наличие в матке сгустков крови и остатков
- 37. Механизм развития септического шока Токсины Эндотелий капилляров Тканевой тромбопластин Активация системы комплемента Лейкоциты Тромбоциты Тучные клетки
- 38. Механизм развития септического шока Вазоплегия Снижение ОПСС Тахикардия Снижение АД Повышение МОС Периферическое артерио-венозное шунтирование
- 39. Механизм развития септического шока Уменьшение ОЦК Нарушения микроциркуляции Снижение перфузии почечной ткани Нарушение клубочковой фильтрации Острая
- 40. Инфекционно-токсический (септический) шок Гипертермия выше 38°С после хирургического вмешательства, аборта, менструации, озноб Хирургическое вмешательство, произведенное в
- 41. Продромальные симптомы значительное повышение температуры тела тахикардия учащение дыхания без озноба резкая бледность и похолодание кожи
- 42. Степени тяжести шока Легкая степень Средняя степень Легкая степень Сознание сохранено Кожа и слизистые бледные Реакция
- 43. Фазы течения шока Ранняя фаза («теплая») Поздняя фаза («холодная») Увеличение МОС, УО Снижение ОПСС Подъем температуры
- 44. Должна быть максимально быстрой. Необратимые изменения в организме наступают в течение 6-12 часов. Диагностика септического шока
- 45. Лабораторная диагностика Диагностика ДВС-синдрома Методы исследования, дающие результаты через 12-24 ч, не имеют практической ценности Время
- 46. Стадии изменений на тканевом уровне I - гемодинамическая (стадия обратимых изменений), характеризуется изменением тонуса сосудов и
- 47. Изменения в легких Полнокровие Агрегация и сладж эритроцитов в межальвеолярных капиллярах и венулах Интерстициальный отек Скопления
- 48. Изменения в почках Распространенный тромбоз капилляров Кортикальный некроз Нарушение микроциркуляции
- 49. Изменения в других органах Кровоизлияния и очаги некроза в передней доле гипофиза, диэнцефальной области, корковом веществе
- 50. Направления лечения септического шока Купирование микроциркуляторных изменений Восстановление эффективного объема циркулирующей крови Восстановление адекватной перфузии в
- 51. Лечение проводится под контролем: температуры тела состояния кожных покровов частоты дыхания и пульса показателей АД и
- 52. Лечение септического шока внутривенная катетеризация введение носового или эндотрахеального катетера катетеризация мочевого пузыря При шоке I
- 53. Лечение септического шока сердечные и вазоактивные средства (коргликон, строфантин или изоланида) сосудорасширяющие средства (эуфиллин, папаверин, но-шпа)
- 54. Антибактериальная терапия высокие начальные дозы антибиотиков 2-3 антибиотика Цефалоспорины (до 6 г) с гентамицина сульфатом (до
- 55. В случае неэффективности консервативной терапии в течение 4-6 часов иногда сразу после купирования коллапса Хирургическое лечение
- 56. В случаях апостематозного пиелонефрита или карбункула почки - хирургическое лечение Лечение септического шока при гестационном пиелонефрите
- 57. Сепсис - общее неспецифическое инфекционное заболевание, возникающее в условиях нарушенной реактивности организма при постоянном или периодическом
- 58. Этиология Золотистый стафилококк Грамотрицательная флора Анаэробные микроорганизмы Стрептококки 1/3 случаев – ассоциации микроорганизмов
- 59. Сепсис всегда является вторичным процессом. В его возникновении существенную роль играет первичный очаг инфекции - как
- 60. Септицемией называют наличие в кровеносном русле и во всем организме бактерий и их токсинов, которые в
- 61. Характер иммунной защиты нормергический гиперергический анергический преобладают явления воспаления бурное острое начало с преобладанием деструктивно-дегенеративных изменений
- 62. Факторы, способствующие развитию акушерского сепсиса эндокринные заболевания кольпит экстрагенитальные очаги инфекции преэклампсия, эклампсия кровотечения во время
- 63. Классификация сепсиса
- 64. Клиника септицемии раннее начало (на 2-3-и сутки после родов). головная боль, раздражительность, бессонница, угнетение нервной системы,
- 65. Клиника септикопиемия период первичного инфицирования (первичного очага) развивается на 10-17-й день после родов Характерна гектическая лихорадка,
- 66. Варианты патофизиологического состояния синдрома полиорганной недостаточности Состояние А - нормальный стрессовый ответ, наблюдаемый при компенсированном сепсисе:
- 67. Латентная септицемия -хрониосепсис субфебрилитет общая слабость головная боль, головокружение, сонливость повышенное потоотделение жидкий стул умеренный лейкоцитоз,
- 68. Стрептококковый сепсис нередко в виде молниеносной формы септицемии с резкими дистрофическими изменениями органов гиперплазия пульпы селезенки
- 69. Синегнойный сепсис результат суперинфекции у ослабленных больных протекает в виде острой или подострой септикопиемии с прогрессирующими
- 70. Колисепсис обычно протекает по типу септицемии парез кишечника геморрагическая сыпь на коже истощение диффузные капилляростазы пролиферативно-инфильтративные
- 71. Анаэробный сепсис желтушная окраска кожи с бронзовым оттенком образование метастатических очагов в подкожной жировой клетчатке наблюдаются
- 72. Принципы лечения сепсиса борьба с инфекцией и интоксикацией активизация защитных сил организма нормализация функций отдельных органов
- 73. Ликвидация очага инфекции При наличии первичного очага в матке, если на фоне комплексной интенсивной терапии состояние
- 74. Антибактериальная терапия сепсиса Выбор антибактериальных препаратов определяется характером и чувствительностью микрофлоры Обязательно применение препаратов метронидазола Антибиотики
- 75. Инфузионно-трансфузионная терапия сепсиса проводится с целью: дезинтоксикации поддержания ОЦК устранения анемии, гипопротеинемии коррекции нарушений водно-электролитного, коллоидно-осмотического,
- 76. Профилактика акушерско-гинекологического сепсиса В женской консультации выявляют беременных, относящихся к группе высокого риска развития послеродовых инфекционных
- 77. В 70 % у первородящих Мастит воспаление паренхимы и интерстиция молочной железы Частота 1,5-6% родов Чаще
- 78. Возбудители мастита Стафилококк - 82% 11% ассоциация стафилококка с E.coli и стрептококком E.coli Стрептококк Протей Грибы
- 79. Патогенез мастита предшествует нарушение оттока молока с развитием лактостаза при наличии микробов молоко в расширенных молочных
- 80. Мастит Патологический лактостаз (t°, нагрубание, болезненность) - Серозный (начинающийся) Инфильтративный Гнойный Инфильтративно-гнойный (диффузный, узловой) Абсцедирующий Флегмонозный
- 81. Острый застой молока часто предшествует воспалительному процессу Нагрубание молочных желез, протекающее с повышением температуры, следует считать
- 82. Инфильтративная форма мастита ознобы в железе резко болезненный инфильтрат с неясными границами вся железа значительно увеличивается
- 83. Для абсцедирующей формы мастита характерно появление флюктуации Для флегмонозной формы характерно резкое ухудшение общего состояния повышение
- 84. Гангренозная форма мастита состояние очень тяжелое температура достигает 40°С пульс 110-120 ударов в минуту, слабого наполнения
- 85. Диагностика мастита жалобы лейкоцитоз нейтрофильный сдвиг, ускорение СОЭ, анемия бактериологическое исследование молока и гноя значительное увеличение
- 86. Лечение послеродового мастита Местное лечение Общее лечение Подавление лактации (парлодел, бромкриптин, достинекс) Антибактериальная терапия (пенициллины, цефалоспорины,
- 87. Грудное вскармливание при мастите При развитии мастита грудное вскармливание временно прекращают Показания к подавлению лактации у
- 88. Повысить эффективность лечения можно сочетанным использованием антибиотиков и поливалентного стафилококкового бактериофага антистафилококкового гамма-глобулина антистафилококковой плазмы адсорбированного
- 89. Профилактика мастита строгое соблюдение санитарно-гигиенических и санитарно-противоэпидемических мероприятий в акушерском стационаре В послеродовом периоде: ежедневный гигиенический
- 91. Скачать презентацию