Содержание
- 2. Ориентировочное определение объема кровопотери в зависимости от локализации травмы
- 3. Определение величины кровопотери в зависимости от индекса Альговера – Брубера (ЧСС/АД сист.)
- 4. Определение величины кровопотери по содержанию гемоглобина, гематокрита и относительной плотности крови
- 5. Мониторинг Исходное состояние перед кровопотерей Реакция на кровопотерю (адекватное сознание, нет тахикардии, диурез более 0,5мл/кг/ч –
- 6. Оценка степени тяжести острой массивной кровопотери (масса тела 70 кг)
- 7. Массивная кровопотеря 100% ОЦК в течение 24 часов или 50% ОЦК за 3 часа или 150
- 8. История XV – XIX века Открытие кругов кровообращения (Уильям Гарвей – 1628) Открытие капилляров (Марчелло Мальпиги
- 9. Кровопускания Людовик XIII Справедливый (1601-1643) 47 кр 215 рв 312 кл Вампиры – Дракула, Носферату
- 10. История – первая половина XX века 1901 Карл Ландштейнер, австрийский, с 1922 американский подданный. Нобелевская премия
- 11. Кровопотеря и крововосполнение Принципы восполнения кровопотери Иерархия трансфузии Алгоритм массивной кровопотери Схемы инфузионно-трансфузионной терапии
- 12. Принципы возмещения кровопотери.
- 13. Иерархия трансфузии Кристаллоиды Коллоиды Реинфузия и аутогемотрансфузия Свежезамороженная плазма (СЗП) Эритроциты (Э) СЗП : Э =
- 14. Алгоритм интенсивной терапии массивной кровопотери (8 пунктов) 1. При наружном кровотечении осуществляют временную его остановку путем
- 15. 4. Обеспечивают доступ к сосудистому руслу и измерению ЦВД, что достигается катетеризацией центральной вены (подключичной или
- 16. 6. Внутривенную инфузию начинают с введения кристаллоидных растворов в объеме 1 – 2 л со скоростью
- 17. 7. Для контроля почасового диуреза в мочевой пузырь вводят и устанавливают катетер Фолея. Снижение диуреза менее
- 18. Инфузионно – трансфузионная терапия при острой кровопотери ( масса тела 70 кг) (схема) Степень тяжести кровопотери
- 19. Инфузионная терапия Трансфузионная терапия Коллоиды Кристал- лоиды Лекарст- венное средство Доза мл/кг веса тела Доза мл/кг
- 20. Настоящее переливаний компонентов крови 1) Переливание крови всегда ятрогенное поражение: - иммунная несовместимость; лейкоцитарные антитела (HLA,
- 21. США эритроциты перелиты 7% госпитализированных пациентов В Бельгии Среди хирургических пациентов 19% получили трансфузии, из них
- 22. Будущее переливаний компонентов крови Показания к гемотрансфузиям в хирургии могут и должны быть ограничены Бескровная хирургия
- 23. Доля доз эритроцитов(%), перелитых пациентам разных возрастных групп (столбцы), и возрастная структура населения РФ в 2011
- 24. 1985 1995 2000 2002 2004 2006 2008 Изменение количества доноров в России с 1985 (3,6 млн
- 25. Число доноров на 1000 населения и донаций на одного донора В РФ (2015) доноров - 11,8
- 27. О донорстве крови и ее компонентов ФЗ № 317 от 25.10.2013 ФЗ № 150 от 04.06.2014
- 28. Приказ Минздрава России от 26 апреля 2013 г. № 265н О случаях возможности замены бесплатного питания
- 29. Служба крови Российской Федерации Отделения переливания крови – 294 (969) Заготовлено 17,5% Научно-исследовательские институты – 3;
- 30. Использование форменных элементов в 2014 году.
- 31. За последние 5 лет выявлено и отстранено от сдачи крови около 7 тысяч доноров с ВИЧ
- 32. Количество доноров, забракованных в России в 2007 / 2012гг.
- 33. ВИЧ / СПИД в Российской Федерации (количество случаев, выявленных за год) 1995 – 196; 2001 –
- 34. Количество ВИЧ инфицированных в РФ в 2007 году на лечение выделено 444,8 млн руб – в
- 35. Распределение заболеваемости ВИЧ – инфекцией в зависимости от факторов передачи В РФ исследования на ВИЧ ежегодно
- 37. Классификация посттрансфузионных реакций и осложнений Посттрансфузионные реакции и осложнения Острые Отсроченные Иммунные Неиммунные Неиммунные Иммунные Гемолитические
- 38. Реакции на 2 093 300 гемотрансфузий (ЛУ США, 2011)
- 39. Трансмиссивные инфекции Простейшие Малярийный плазмодий (живет в эритроцитах – не удаляется при лейкофильтрации) Бледная трепонема (
- 40. Трансмиссивные инфекции Вирусы Вирус гепатита С, вирус гепатита В, вирусы других гепатитов, ВИЧ, Т лимфотропный вирус
- 41. Распространенность антител к цитомегаловирусу у доноров различных групп крови
- 42. Трансмиссивные инфекции Прионы (аналоги вирионов) белкововидные инфекционные частицы, вызывающие новый класс гемотрансмиссивных инфекций. Прионовый протеин -
- 43. Трансмиссивный губчатый энцефалит - Неизбежный летальный исход - Медленнопрогрессирующее течение - Инкубационный период до 30 лет
- 44. Этапы обеспечения безопасности Отбор доноров Серологическое и молекулярно-генетическое тестирование донорской крови (185 из 188 для ВИЧ
- 45. Инфекционная безопасность донорской крови Среди 63 реципиентов крови, содержавшей ДНК ВГВ через 5 лет у 12
- 46. Меры профилактики трансмиссивных инфекций - аутогемотрансфузии, - отмытые размороженные эритроциты, - лейкофильтрация (Интероко, PALL), - карантинизация
- 47. Доля использования аутокрови и ее компонентов среди всех гемотрансфузий ЛПУ СПб 1993 0,98% 1998 1,03% 2003
- 48. ФЕДЕРАЛЬНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ «НОРМОВОЛЕМИЧЕСКАЯ ГЕМОДИЛЮЦИя С АУТОГЕМОТРАНСФУЗИЕЙ В АКУШЕРСТВЕ» Москва 2013
- 49. Показания для проведения нормоволемической гемодилюции с аутогемотрансфузией Абдоминальное родоразрешение у беременных группы риска по развитию кровотечения
- 50. Противопоказания для проведения нормоволемической гемодилюции с аутогемотрансфузией Гипотония - систолическое АД ниже 90мм.рт.ст.,диастолическое АД ниже 60
- 51. Перечень оснащения и аппаратуры для аутогемотрансфузий (дооперационное резервирование)
- 52. Перечень оснащения и аппаратуры для аутогемотрансфузий (во время и после операций)
- 53. Данные о карантинизации плазмы в России
- 54. Методы вирусинактивации плазмы Облучение плазмы, обработанной метиленовым синим, видимым светом Облучение плазмы, обработанной псораленом или рибофлавином
- 55. Принцип метода вирусинактивации с метиленовым синим Метиленовая синь – фенотиазиновый краситель, который внедряется в структуру ДНК/РНК
- 56. Альтернатива трансфузиям эритроцитов 1. Универсальные эритроциты, но группа крови 0(I) составляет в популяции всего 35%. Выход
- 57. Альтернатива трансфузиям эритроцитов 4. Растворы гемоглобина Эригем – 2,5 -3% гемоглобина (мало, нельзя рассматривать в качестве
- 58. Альтернатива трансфузиям эритроцитов 7. Создание искусственного гемоглобина с помощью генной инженерии 8. Заменитель гемоглобина – эмульсия
- 59. Зависимость послеоперационной летальности при перфоративной язве от сроков госпитализации пациентов
- 60. Зависимость послеоперационной летальности при кровотечении язвенной этиологии от сроков госпитализации пациентов
- 61. Актуальные задачи клинической трансфузиологии Внедрение современных трансфузионных сред Юридическое утверждение правил назначения компонентов крови (внедрение аудита
- 62. На протяжении столетия показания к гемотрансфузии определялись эмпирически Практика назначения компонентов крови зависит от традиций организации,
- 63. Инструкция по применению препаратов крови – приказ МЗ РФ от 25 ноября 2002 г. № 363
- 64. Абсолютные показания к переливанию переносчиков газов крови при острой анемии вследствие массивной кровопотери Величина Нt менее
- 65. Правила назначения эритроцитов (для пациентов с нормоволемией без продолжающегося кровотечения)
- 66. Задачи крововосполнения Восстановить ОЦК и водные сектора Обеспечить газотранспортную функцию крови предел Ht = 20% Обеспечить
- 67. Первая и главная задача состоит не в том, чтобы увеличить содержание гемоглобина, а в том, чтобы
- 68. Зависимость вязкости крови от количества эритроцитов
- 69. Кровопотеря и крововосполнение
- 70. Несовпадение результатов при определении групп крови и резус принадлежности крови врачами - клиницистами и врачами -
- 71. Невозможно полностью устранить ошибки, но можно снизить их вероятность, стремясь к показателям порядка 1 – 2
- 72. Ошибки Всего ошибок – 215 173- ошибки при определении совместимости по группам ( 1: 29 000)
- 73. В большинстве исследований при выявлении ошибок методом, основанном на анализе жалоб или случайном обнаружении ошибки, средняя
- 74. Прозрением для медицины, наступившим в результате исследования человеческого фактора, является то, что ошибки редко можно приписать
- 76. Методы заготовки плазмы в России в 2014 г.
- 78. Основные преимущества гидроксиэтилкрахмалов 1. Реже вызывают аллергические реакции 2. Безопаснее по влиянию на функцию почек 3.
- 79. Наиболее частые ошибки в проведении инфузионной терапии при оказании первой врачебной помощи. 1. Назначение вазопрессоров (адреналин,
- 80. Наиболее частые ошибки при проведении инфузионной терапии на этапе оказания квалифицированной помощи. Переоценка информативности концентрационных показателей
- 81. Результаты измерения температуры в палатках медсанбата (С.И. Банайтис, 1940)
- 82. Механизмы развития декстранового синдрома Инфузия декстрана Токсическое действие на эндотелий сосудов Интерстициальная гипергидратация Гемодилюция Отёк лёгких
- 83. Cостав переливаемых трансфузионных средств в ЛПУ СПб № Трансфузионные средства 1993 Число переливаний 2003 2007
- 84. Cостав переливаемых трансфузионных средств в ЛПУ СПб № Трансфузионные средства Число переливаний 1993 2007 2003
- 85. Cостав переливаемых трансфузионных средств в ЛПУ СПб Трансфузионные средства № Число переливаний 1993 2003 2007
- 88. Нормоволемическая гипероксическая гемодилюция на операционном столе должна стать стандартом при ожидаемой кровопотери Противопоказания Гиповолемия и анемия
- 89. Концентрация ГЭК при введении 10% ГЭК 130/0,4
- 90. Геморрагический шок – это полиорганная недостаточность, возникающая вследствии невозмещенной или несвоевременно возмещенной массивной кровопотери Лучшее средство
- 92. Распространенность антител к токсоплазме у доноров различных групп крови
- 93. История – вторая половина XX века В период ВОВ армия получила 1,7 млн литров консервированной крови
- 95. Скачать презентацию