Содержание
- 2. Тема. Лекарственные средства для инфузионной терапии Цель: разобрать цели инфузионной терапии, классификацию кровезаменителей, показания и противопоказания
- 3. Актуальность: В настоящее время частота острой почечной недостаточности (ОПН) в популяции приближается к 200 на 1
- 4. Острая почечная недостаточность ОПН – внезапное, потенциально обратимое нарушение фильтрационной, экскреторной и секреторной функции почек вследствие
- 5. Острая почечная недостаточность (ОПН) – внезапное нарушение фильтрационной, экскреторной и секреторной функции почек вследствие патологического воздействия
- 6. Преренальная ОПН Основные причины преренальной ОПН Состояния, сопровождаемые снижением сердечного выброса (кардиогенный шок, аритмии, сердечная недостаточность,
- 7. Ренальная ОПН Основные причины ренальной ОПН Ишемия (шок гиповолемический, кардиогенный, септический, анафилактический, дегидратация) Воздействие нефротоксинов (антибиотики,
- 8. Патогенез ишемии почек Шоковая перестройка кровотока ↑Спазм приносящих артериол и ток кро- ви по юкстогломе- сулярным
- 9. Токсическое поражения почек Поражение аминогликозидами. Они поглоща-ются пиноцитозом в просвете канальцев. Поражение мембран аминными фосфолипидами (фосфотидилинозиталами).
- 10. Токсическое поражение почек 6-8% ОПН обусловлено поражение НПВП Изменяют внутрипочечную гемодинамику, индуцирует интерстициальные нефрит. Снижают синтез
- 11. Поражение почек при рентгеноконтрастном исследовании у 5% больных. При нарушении функции почек до 76%, у больных
- 12. Причины миоглобинурии I. Травматическая: синдром раздавливания (краш-синдром) экстремальные физические нагрузки судороги, включая столбняк ишемия мышц ожоги
- 13. Причины миоглобинурии Гиперпирексия Отравление окисью углерода Выраженная гипокалиемия Выраженная гипофосфатемия Идиопатическая пароксизмальная миоглобинурия III. Токсическая диуретики
- 14. ОПН при остром гломерулонефрите Отек интерстициальной ткани Повышение гидростатического давления в канальцах и клубочках И снижение
- 15. Основные причины постреналыюй ОПН Механические Камни мочеточников Опухоли Обструкция катетера Окклюзия мочеточников кровяными сгустками Ретроперитонеальный фиброз
- 16. Основные причины постреналыюй ОПН Функциональные Заболевания головного мозга Диабетическая нейропатия Беременность Длительное применение ганглио-блокаторов
- 17. Фазы течения ОПН Начальная фаза Олигурическая фаза Фаза восстановления диуреза Фаза полного выздоровления
- 18. Начальная фаза Состояние больного и продолжительность фазы зависит не столько от уремической интоксикации, сколько от причины,
- 19. Олугурическая фаза Развивается на 3-й день после травмы (операции), при сепсисе на 14-28 день. Длительность варьирует
- 20. Олугурическая фаза Анорексия, тошнота, рвота, вздутие живота, поносы, запоры Сухая зудящая кожа с коричневым оттенком Одышка
- 21. Фаза восстановления диуреза Ранняя диуретическая стадия (диурез > 500 мл) – продолжается 4 – 5 дней.
- 22. Диагностика ОПН: Необходимо убедиться в проходимости мочевыводящих путей с помощью мочевого катетера и отсутствии в мочевом
- 23. Диагностика ОПН
- 26. Скачать презентацию