Слайд 2
![воспалительные заболевания гортани: острый ларингит флегмонозний ларингит хондроперихондрит гортани острый отек гортани стенозирующий ларингит](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/269695/slide-1.jpg)
воспалительные заболевания гортани:
острый ларингит
флегмонозний ларингит
хондроперихондрит гортани
острый отек гортани
стенозирующий ларингит
Слайд 3
![Острое воспаление слизистой оболочки гортани или острый ларингит По большей](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/269695/slide-2.jpg)
Острое воспаление слизистой оболочки гортани или острый ларингит
По большей части
это этап развития острого вирусного катара дыхательных путей, то есть продолжение ринофарингита.
В дальнейшем воспаление распространяется на трахею и бронхи, то есть развивается ларинготрахеобронхит.
Слайд 4
![острый ларингит В этиологии острого ларингита ведущую роль играет вирусная](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/269695/slide-3.jpg)
острый ларингит
В этиологии острого ларингита ведущую роль играет вирусная инфекция
(аденовирус, вирусы гриппа, парагрипа, вирус Коксаки),
реже - коковая флора,
в сочетании с простудой, перенапряжением голоса, вдыханием испарений химически активных веществ, пыли.
Слайд 5
![острый ларингит покраснение всей слизистой оболочки гортани включительно с голосовыми](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/269695/slide-4.jpg)
острый ларингит
покраснение всей слизистой оболочки гортани включительно с голосовыми складками.
Она становится сухой, сквозь эпителий можно увидеть сосуды и точечные кровоизлияние. Поверхность эпителия, в частности на голосовых складках, покрытая вязкой слизью, которая может организоваться в тяжи и сгустки.
Слайд 6
![Этиология В возникновении стенозирующих ларингитов и ларинготрахеитов ведущая роль принадлежит](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/269695/slide-5.jpg)
Этиология
В возникновении стенозирующих ларингитов и ларинготрахеитов ведущая роль принадлежит вирусам гриппа,
парагриппа, адено- и респираторно-синцитиальным, а также вирусно-вирусным ассоциациям.
Превалирующим этиологическим фактором, обусловливающим воспалительный процесс в гортани и трахее, сопровождающим развитие синдрома крупа, является вирус парагриппа. На его долю приходится примерно половина всех вирусных ОСЛТ.
Наряду с вирусами в развитии неблагоприятного (тяжелого, осложненного) течения ОСЛТ большую роль играет бактериальная флора, активизирующаяся при ОРВИ или присоединяющаяся в результате внутрибольничного инфицирования.
Слайд 7
![Предрасполагающие факторы Анатомо-физиологические особенности детской гортани и трахеи: малый диаметр,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/269695/slide-6.jpg)
Предрасполагающие факторы
Анатомо-физиологические особенности детской гортани и трахеи: малый диаметр, мягкость и
податливость хрящевого скелета; короткое узкое преддверие и воронкообразная форма гортани; высоко расположенные и непропорционально короткие голосовые складки; гипервозбудимость мышц-аддукторов, замыкающих голосовую щель; функциональная незрелость рефлексогенных зон и гиперпарасимпатикотония.
В слизистой оболочке и подслизистой основе - обилие лимфоидной ткани с большим количеством тучных клеток, сосудов и со слабым развитием эластических волокон.
Неблагоприятные фоновые факторы: аномалии конституции (экссудативно-катаральный и лимфатико-гипопластический диатезы); лекарственная аллергия; врожденный стридор; паратрофия; поствакцинальный период; сенсибилизация предшествующими частыми ОРВИ.
Слайд 8
![Основные механизмы развития ОСЛТ Воспалительный и аллергический отек с клеточной](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/269695/slide-7.jpg)
Основные механизмы развития ОСЛТ
Воспалительный и аллергический отек с клеточной инфильтрацией слизистой
гортани (подскладковое пространство) и трахеи.
Рефлекторный спазм мышц гортани.
Гиперсекреция слизистых желез, скопление в области голосовой щели густой мокроты, корок, фибринозных или некротических наложений.
Слайд 9
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/269695/slide-8.jpg)
Слайд 10
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/269695/slide-9.jpg)
Слайд 11
![Неотложная помощь при остром стенозирующем ларинготрахеите Неотложная помощь при 1](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/269695/slide-10.jpg)
Неотложная помощь при остром стенозирующем ларинготрахеите
Неотложная помощь при 1 степени
острого стенозирующего ларинготрахеита:
обеспечить доступ свежего воздуха, увлажнение вдыхаемого воздуха (душ, влажная простыня, распыление изотонического раствора натрия хлорида);
теплое щелочное питье показано для неотложной помощи при остром стенозирующем ларинготрахеите; при остром стенозирующем ларинготрахеите нужно успокоить ребенка; ингаляция 0,025 % раствора нафтизина;
при отсутствии ухудшения состояния, ребенок может быть оставлен на амбулаторное лечение.
Слайд 12
![Неотложная помощь при 2 степени острого стенозирующего ларинготрахеита увлажнение вдыхаемого](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/269695/slide-11.jpg)
Неотложная помощь при 2 степени острого стенозирующего ларинготрахеита
увлажнение вдыхаемого воздуха,
успокоить больного;
ингаляция 0,025 % раствора нафтизина длительностью до 5 минут с использованием ингалятора (или небулайзера);
ингаляции аэрозоля с кортикостероидами (пульмикорт, гидрокортизон);
в случае неполного купирования стеноза и отказа от госпитализации вводят дексаметозон в дозе 0,3 мг/кг или преднизолон в дозе 2 мг/кг внутримышечно или внутривенно.
Слайд 13
![Неотложная помощь при 3 степени острого стенозирующего ларинготрахеита дексаметозон в](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/269695/slide-12.jpg)
Неотложная помощь при 3 степени острого стенозирующего ларинготрахеита
дексаметозон в дозе
0,7 мг/кг или преднизолон в дозе 5-7 мг/кг внутривенно;
экстренная госпитализация в положении сидя;
при необходимости - интубация трахеи; обеспечить готовность к сердечно-легочной реанимации.
Слайд 14
![Неотложная помощь при 4 степени острого стенозирующего ларинготрахеита интубация трахеи,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/269695/slide-13.jpg)
Неотложная помощь при 4 степени острого стенозирующего ларинготрахеита
интубация трахеи, при
невозможности - коникотомия после введения 0,1% раствора атропина в дозе 0,05 мл/год жизни внутривенно или в мышцы полости рта;
при сохранении глоточного рефлекса внутривенно ввести 20 % раствор натрия оксибутирата из расчета 0,4 мл/кг (80 мг/кг);
во время транспортировки - инфузионная терапия для коррекции нарушений гемодинамики;
Неотложная помощь при этом этапе острого стенозирующего ларинготрахеита - немедленная госпитализация в отделение реанимации и интенсивной терапии.
Слайд 15
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/269695/slide-14.jpg)
Слайд 16
![ОСЛТ Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) занимают ведущее место в](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/269695/slide-15.jpg)
ОСЛТ
Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) занимают ведущее место в инфекционной патологии
детского возраста. Одним из частых и тяжелых проявлений ОРВИ, сопровождающихся расстройствами дыхания, является острый стенозирующий ларинготрахеит - ОСЛТ (синонимы - вирусный или псевдокруп). Наиболее часто ОСЛТ развивается у детей второго и третьего года жизни (более 50% заболевших), несколько реже - в грудном возрасте (6 - 12 месяцев) и на четвертом году жизни. ОСЛТ редко возникает у детей старше 5 лет и никогда - в первые 4 месяца жизни.
Слайд 17
![лечение Применяют ингаляции интерферона, противогриппозного гамма-глобулина, дезоксирибонуклеазы, ремантадин в таблетках.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/269695/slide-16.jpg)
лечение
Применяют ингаляции интерферона, противогриппозного гамма-глобулина, дезоксирибонуклеазы, ремантадин в таблетках. Для непосредственного
влияния на больную слизистую оболочку назначают теплые ингаляции щелочных (гидрокарбонатных) минеральных вод, протеолитических ферментов (трипсин, химотрипсин, терралитин). Не следует забывать о растительных средствах: напар черной бузины (действует секретолитически, отхаркивающе и противовоспалительно), цвет липы и сироп малины (эти напары и чаи содержат слизоподобные вещества - муцины, что проникают из сосудов на поверхность слизистой оболочки, увлажняя и облегчая откашливание).
Хорошее следствие дают оттаскивающие процедуры - горячие ванны для ног, горчичники на голени.
Слайд 18
![Флегмонозный ларингит Возникновению этой, злокачественной за ходом, формы ларингита способствует](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/269695/slide-17.jpg)
Флегмонозный ларингит
Возникновению этой, злокачественной за ходом, формы ларингита способствует снижение общей
и местной сопротивляемости, наличие в верхних дыхательных путях или вблизи гнойных очагов (параназальные синуситы, хронический тонзиллит, кариозные зубы и др.).
Флегмонозный ларингит может осложнять ход инфекционных болезней, в частности рожи, тифа, сепсиса, паратонзилита.
Имеет значение также травмирование слизистой оболочки гортани при ее смазке или инстиляциях лекарств, местное охлаждение при ингаляциях аэрозолей на фреоновой основе.
Слайд 19
![Флегмонозный ларингит жалобы: сильную боль при глотании. Это обусловлено локализацией](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/269695/slide-18.jpg)
Флегмонозный ларингит
жалобы:
сильную боль при глотании. Это обусловлено локализацией процесса в участке
надгортанника, черпаловидно-надгортанных складок и «черпаков».
Температура тела высокая, иногда - выше 39°С.
Если к процессу втягиваются присинкови и голосовые складки - утруждается дыхание, в частности вдох.
Слайд 20
![Флегмонозний ларингит увеличение и деформацию надгортанника, черпаков и черпаловидно-надгортанных складок.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/269695/slide-19.jpg)
Флегмонозний ларингит
увеличение и деформацию надгортанника, черпаков и черпаловидно-надгортанных складок. На ярко
красной слизистой оболочке могут появиться выпячивания с желтоватыми пятнами (очаги некроза), следовательно - гнойные свищи.
Слайд 21
![Опаснейшими осложнениями могут стать: флегмона шеи, медиастинит, тромбоз внутренней яремной](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/269695/slide-20.jpg)
Опаснейшими осложнениями могут стать:
флегмона шеи,
медиастинит,
тромбоз внутренней яремной вены со
следующим распространением инфицированных эмболов к малому кругу кровообращения,
абсцессами легких, сепсисом.
Слайд 22
![Хондроперехондрит гортани В результате воспаления надхрящницы между ней и хрящом](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/269695/slide-21.jpg)
Хондроперехондрит гортани
В результате воспаления надхрящницы между ней и хрящом скапливается
гной, питание хряща ухудшается и он некротизируется с образованием секвестров. Последние либо рассасываются, либо же отходят через наружные или внутренние свищи. Некротизированный хрящ заменяется фиброзной соединительной тканью, в результате чего гортань деформируется, стенозируется. Особенно неблагоприятной в этом плане является деструкция перстневидного хряща, который, при нормальных условиях, является конструкционной основой скелета гортани.
Слайд 23
![ЛЕЧЕНИЕ В лечении нагнойных процессов гортани на первое место ставят](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/269695/slide-22.jpg)
ЛЕЧЕНИЕ
В лечении нагнойных процессов гортани на первое место ставят массивную антибактерийную
терапию. Имеются в виду прежде всего инъекционные антибиотики. Применение пероральных препаратов (метациклин-рондомицин, олеандомицин) в таблетках или капсулах ограничивается болезненостю глотания. Препараты пеницилина и некоторые полусинтетические пеницилины - ампициллин, ампиокс - по большей части не дают желаемого эффекта учитывая наличие многочисленных штаммов пеницилиностойких, способных образовывать пеницилиназу коков. Несколько шире применяются полусинтетические пеницилины оксацилин, а если глотание возможно - аугментин, который, кроме амоксицилину, содержит клавуламиннатрий. Применяются также тетраолеан (в/м по 100 мг дважды-трижды, в/в по 500 мг дважды на сутки), эритромицин фосфат (в/в по 100 мг медленно струйный или крапельно на 5% растворе глюкозы), антибиотики - цефалоспорини: кефзол (цефамезин) в/м или в/в по 0,5-1,0 каждые 6-8 часов. и др.
Слайд 24
![ЛЕЧЕНИЕ Назначаются также мочегонные и детоксикационные препараты, а в случае](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/269695/slide-23.jpg)
ЛЕЧЕНИЕ
Назначаются также мочегонные и детоксикационные препараты, а в случае осложнения сепсисом
-внесосудистое ультрафиолетовое облучение крови, гемо- и энтеросорбция.
Сформированные гнояки раскрывают гортанным ножом со следующей аспирацией содержания. Развитие стеноза дыхательных путей III степени требует безотлагательной трахеотомии.
В исключительно неблагоприятных случаях хондроперихондрита секвестры удаляют хирургически, просвет гортани поддерживают дилятаторами разной конструкции.
Слайд 25
![Острый отек гортани возникает как у детей, так и у](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/269695/slide-24.jpg)
Острый отек гортани
возникает как у детей, так и у взрослых.
Отек гортани также не является самостоятельным заболеванием, а только одним из проявлений многих патологических процессов. Отек гортани может быть воспалительной и невоспалительной природы.
Слайд 26
![отек гортани Воспалительный отек, как правило, результат гнойного процесса. Именно](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/269695/slide-25.jpg)
отек гортани
Воспалительный отек, как правило, результат гнойного процесса. Именно поэтому
главным в предоставлении помощи больным является вскрытие гнойника. Воспалительный отек гортани может развиться при гнойном процессе в глотке (паратонзилярный абсцесс), окологлоточном пространстве (латерофарингеальный абсцесс), шейном отделе позвоночника, корня языка, дна полости рта, остром тиреоидите, гортанной ангине, флегмонозном ларингите, хондроперихондрите гортани.
Слайд 27
![отек гортани Невоспалительный отек гортани возникает при идиосинкрозии к некоторым](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/269695/slide-26.jpg)
отек гортани
Невоспалительный отек гортани возникает при идиосинкрозии к некоторым пищевым продуктам
(землянике, яйцам, ракам и др.) или к врачебным веществам (антибиотики, настойка йода и др.). После проведения гипосенсибилизирующего лечения патологические проявления исчезли.
Слайд 28
![Острый отек гортани Острый отек гортани проявляться симптомокомплексом острого стеноза](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/269695/slide-27.jpg)
Острый отек гортани
Острый отек гортани проявляться симптомокомплексом острого стеноза дыхательных путей:
инспираторным удушьем, ощущением распирания и затруднением глотания при отсутствии болевого синдрома. Отек располагается по большей части в участке «наружного перстня гортани», то есть черпаков, черпакуватонадгортанных складок, надгортанника.
Слайд 29
![Острый отек гортани](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/269695/slide-28.jpg)
Слайд 30
![Лечение. В случае умеренного отека применяют антигистаминные препараты, соединения кальция](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/269695/slide-29.jpg)
Лечение.
В случае умеренного отека применяют антигистаминные препараты, соединения кальция (кальция глюконат
10% - 10 мл в/в или в/м). Нарастание стеноза является показанием к в/в струйному введению раствора преднизолона (200...250мг одноразово), что по большей части позволяет избежать интубации и трахеостомии.
Слайд 31
![Стенозирующий ларингит Стадии: Компенсированная Субкомпенсированая Декомпенсированая Терминальная Формы: Катаральная Отечно-инфильтративная Фибринозно-гнойная Некротическая Геморрагическая Обструктивная](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/269695/slide-30.jpg)
Стенозирующий ларингит
Стадии:
Компенсированная
Субкомпенсированая
Декомпенсированая
Терминальная
Формы:
Катаральная
Отечно-инфильтративная
Фибринозно-гнойная
Некротическая
Геморрагическая
Обструктивная
Слайд 32
![Стенозирующий ларингит Заболевание наступает преимущественно внезапно, ночью. Появляются затрудненное дыхание](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/269695/slide-31.jpg)
Стенозирующий ларингит
Заболевание наступает преимущественно внезапно, ночью. Появляются затрудненное дыхание и
сухой звонкий (гавкающий) кашель. Происходит общее возбуждение, дети становятся беспокойными, плохо спят, отказываются от еды, но под утро явления стеноза гортани исчезают и ночью опять появляются приступы одышки. И так несколько дней кряду. Однако нередко бывает, что в день явления стеноза гортани нарастают и последовательно появляется стеноз гортани I, II, III стадии.
Слайд 33
![Стенозирующий ларингит Во время ларингоскопии видны гиперемия и отек слизистой](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/269695/slide-32.jpg)
Стенозирующий ларингит
Во время ларингоскопии видны гиперемия и отек слизистой оболочки гортани.
В подскладочном пространстве видны симметрично размещенные инфильтраты («валики») с гиперемией и наличием вязкого густого слизесто-гнойного содержания.
Слайд 34
![Стеноз гортани — это сужение просвета гортани, которое приводит к](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/269695/slide-33.jpg)
Стеноз гортани
— это сужение просвета гортани, которое приводит к
нарушению дыхания через нее. Стеноз гортани не является самостоятельной нозологической единицей. Это патологическое состояние может быть проявлением разных заболеваний гортани.
Слайд 35
![Причины острого стеноза гортани. отек. травма. посторонние тела гортани и](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/269695/slide-34.jpg)
Причины острого стеноза гортани.
отек.
травма.
посторонние тела гортани и большие посторонние тела входа
в пищевод.
острый ларинготрахеит у детей.
дифтерия гортани.
Ларингоспазм. Возможный рефлекторный спазм голосовой щели
при действии ядовитых веществ (например хлора).
Слайд 36
![ТРАВМЫ ГОРТАНИ Механические травмы (удар в участок гортани). Огнестрельные ранения.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/269695/slide-35.jpg)
ТРАВМЫ ГОРТАНИ
Механические травмы (удар в участок гортани).
Огнестрельные ранения.
Травмы в результате длительной
трахеобронхоскопии, травмы интубацийной трубкой при эндотрахеальном наркозе.
Травмы при проведении эндоларингеального хирургического вмешательства, струмектомии.
Термические травмы — ожог гортани горячей едой, отморожения гортани.
6. Химические травмы — кислотами и щелочами.
7.Травми посторонними телами.
8.Лучевые травмы.
Слайд 37
![Причины хронического стеноза гортани. Опухоли и кисты гортани. Инфекционные гранульомы](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/269695/slide-36.jpg)
Причины хронического стеноза гортани.
Опухоли и кисты гортани.
Инфекционные гранульомы — гумозный сифилис
гортани, туберкулез гортани, склерома.
Рубцевые изменения, в результате перенесенного хондроперихондрита гортани, ожогов, травматических повреждений, огнестрельных ранений, длительной интубации при ШВЛ и т.д.
Врожденная патология гортани — мембраны и другое.
Двусторонний паралич обратных нервов.
Слайд 38
![Стадии стеноза гортани стадия. Стадия компенсированного дыхания или компенсации. стадия.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/269695/slide-37.jpg)
Стадии стеноза гортани
стадия. Стадия компенсированного дыхания или компенсации.
стадия. Стадия неполной компенсации
дыхания или субкомпенсации.
стадия. Стадия декомпенсации дыхания или декомпенсации.
стадия. Стадия асфиксии или терминальная.
Слайд 39
![стеноз гортани Стадия компенсации — дыхание становится более редким и](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/269695/slide-38.jpg)
стеноз гортани
Стадия компенсации — дыхание становится более редким и глубоким,
сокращаются или выпадают паузы между вдохом и выдохом, уменьшается количество пульсовых ударов, инспираторная одышка появляется только при физической нагрузке.
Слайд 40
![стадия неполной компенсации — нужно уже выраженное усилие для вдоха,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/269695/slide-39.jpg)
стадия неполной компенсации — нужно уже выраженное усилие для вдоха, дыхание
становится шумным, его слышать на расстоянии. Частота дыханий увеличивается, пульс учащается. В акте дыхание принимает участие вспомогательная мускулатура грудной клетки, что приводит к втягиванию над-, подключичных и яремных ямок, междуреберных промежутков, эпигастрия. Кожные покровы бледные. Больной ведет себя беспокойно, суетится.
стадия декомпенсации — состояние больного очень тяжелое. Дыхание — частое и поверхностное. Больной занимает принудительное полусидящее положение с отброшенной назад головой, гортань осуществляет максимальные экскурсии вниз - при вдохе и вверх - при выдохе. Кожные покровы становятся бледносинюшнего цвета. Сначала может быть акроцианоз, который затем переходит в разлитый цианоз, появляется потливость. Частота пульса увеличивается, наполнение его слабо, особенно при вдохе.
Слайд 41
![стеноз гортани терминальная — больной быстро устает, дыхание поверхностно, прерывистое](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/269695/slide-40.jpg)
стеноз гортани
терминальная — больной быстро устает, дыхание поверхностно, прерывистое (типа Чейна-Стокса),
зрачки расширение, пульс част, нитевиден, кожа бледно-серого цвета. Потом больной теряет сознание, возможное непроизвольные выделения мочи, дефекация и смерть.
Слайд 42
![Лечение стеноза гортани 1 .Внутривенно такому больному нужно ввести: Sol.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/269695/slide-41.jpg)
Лечение стеноза гортани
1 .Внутривенно такому больному нужно ввести:
Sol. Glucosae 40% — 20,0;
Sol.
Calcii chloridi 10% — 10,0;
Sol. Acidi ascorbinici 5% — 5,0;
Sol. Euphyllini 2,4%— 5,0-10,0;
Sol. Prednisoloni 60-90 мг.
Слайд 43
![2.В/м Sol.Dimedroli 1% 2,0 Sol.Pipolpheni 2,5% 2,0 Проводятся отвлекающие процедуры:](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/269695/slide-42.jpg)
2.В/м
Sol.Dimedroli 1% 2,0
Sol.Pipolpheni 2,5% 2,0
Проводятся отвлекающие процедуры: горячие ванны для
ног, горчичники на грудную клетку и икроножные мышцы.
Ингаляции увлажненным кислородом.
В случае воспалительного отека гортани необходимо провести вскрытие абсцесса в гортани или смежных с ней органах.
При 3 и 4 стадиях стеноза всегда используется искусственное возобновление проходимости дыхательных путей. Таких методов существует только два: интубация и трахеостомия.
Слайд 44
![ТРАХЕОСТОМИЯ Показанием к трахеотомии является стеноз гортани и верхнего отдела](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/269695/slide-43.jpg)
ТРАХЕОСТОМИЯ
Показанием к трахеотомии является стеноз гортани и верхнего отдела трахеи любого
происхождения, если консервативное лечение не дало или не может дать эффекта.
Слайд 45
![ТРАХЕОСТОМИЯ В лечебном учреждении инструментарий для трахеотомии должен быть всегда](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/269695/slide-44.jpg)
ТРАХЕОСТОМИЯ
В лечебном учреждении инструментарий для трахеотомии должен быть всегда наготове в
стерильном биксе. Инструментарий состоит из 2 скальпелей, 2 хирургических и 2 анатомических пинцетов, 6-8 кровоостанавливающих зажимов, элеватора и жолобообразного зонда, 2 тупых и одного одно-зубчастого острого крючка, иглы Дешампа, набора трахеотомических трубок (от № 1 до № 5), расширителя Труссо, хирургических игл с иглодержателем.
Слайд 46
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/269695/slide-45.jpg)
Слайд 47
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/269695/slide-46.jpg)
Слайд 48
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/269695/slide-47.jpg)
Слайд 49
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/269695/slide-48.jpg)
Слайд 50
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/269695/slide-49.jpg)