Содержание
- 2. ПНЕВМОНИЯ Острое инфекционное заболевание легких преимущественно бактериальной этиологии, характеризующееся очаговым поражением респираторных отделов с внутри альвеолярной
- 3. Эпидемиология Пневмонию диагностируют приблизительно у 20 из 1000 детей первого года жизни, приблизительно у 40 из
- 4. КЛАССИФИКАЦИЯ ОСТРЫХ ПНЕВМОНИЙ Клинико-рентгенологические варианты Очаговая Очагово-сливная Сегментарная, полисегментарная Долевая (крупозная) Интерстициальная
- 5. Классификация По этиологии: бактериальная, вирусная, грибковая, паразитарная, хламидийная, микоплазменная, смешанная.
- 6. По месту инфицирования: Внебольничная Внутрибольничная (48-72 ч после госпитализации)
- 7. По течению: острая(4-6нед.) затяжная(6нед-6мес. По тяжести: средней тяжести тяжелая
- 8. Осложнения
- 9. Этиология: Типичной П В 1-6 мес - кишечные палочки , различные грамотрицательной флоры и стафилококки. Гемофильной
- 10. Внебольничные П: от 7-15лет вызываются вирусами, и бактериями. Типичные П вызываются: пневмококки (40%) и редко -
- 11. На этиологию П у детей оказывают влияние: место инфицирования, возраст ребенка, наличие легочных осложнений, иммунодефицитные состояния.
- 12. У детей с иммунодефицитами П вызываются: вирусами (ЦМВ, герпеса и др.), грибами, пневмоцистами
- 13. Этиология внебольничных пневмоний у детей Возбудитель 0 – 3 3 мес – Старше Ослож- Аспирация мес
- 14. Анализ преморбидного фона у детей с пневмонией 1. Дети раннего возраста. 2. Хронические расстройства питания. 3.
- 15. продолжение 5. Наличие пороков развития ЦНС,ВПС. 6. Особенности конституции. 7. Рефрактерность к жаропонижающим средствам. 8. Опоздание
- 16. Патогенез Низкий уровень противоинфекционной защиты. Недостаточность мукоцилиарного клиренса. Склонность к отёку слизистой оболочки дыхательных путей и
- 17. Основные клинические проявления бронхита и пневмонии Бронхит Хрипы Мокрота Кашель Пневмонии С-м дыхательной недостаточности С-м интоксикации
- 18. Типичные Вызываются бактериальными возбудителями (при внебольничной пневмонии чаще всего – пневмококк). Характеризуются скудной физикальной симптоматикой (малым
- 19. температура выше 38° держится более трех дней одышка – (параметры одышки ВОЗ) > 60 в 1'
- 20. Атипичные пневмонии Вызываются хламидиями и микоплазмами и характеризуются менее выраженным токсикозом, богатой аускультативной картиной (локальные и
- 21. КЛИНИКО-РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ АТИПИЧНОЙ ПНЕВМОНИИ возраст – старше 5 лет лихорадка (часто длительная) без токсикоза упорный кашель
- 22. Критерии диагноза пневмонии А. Достоверные Выявление на рентгенограмме грудной клетки инфильтрации легочной ткани + наличие 2
- 23. Диагностический минимум исследований больных с пневмонией Амбулаторном этапе: Физикальное исследование R-графия органов гр.клетки ОАК. Стационарном этапе:
- 24. Показания к рентгенологическому обследованию Показанием к рентгенологическому исследованию следует считать, наличие хотя бы одного из перечисленных
- 25. Клинические особенности очаговых и очагово-сливных пневмоний: -часто у детей младшего возраста носит генерализованный характер -старшего возраста
- 26. - бронхолитический часть воспаление преобладает - умеренные изменения в ОАК и R-ме м поражением бронхов и
- 27. Клинические особенности сегментарных пневмонии: -поражение легочной паренхимы. -характерно детей старшего возраста. -нет кашель вообще. -преимущественно пораженно
- 28. - высокая лихорадка, бредовые состояния. - ч.д.д.-70-90 в 1мин. - крепитирующие хрипы. - межреберные промежутки сглажены.
- 29. В ОАК - высокое СОЭ, лейкоцитоз, зернистость. Осложнения: декструкция легких, ателектазы, абсцесс
- 30. Настя К. 4,5 лет поступила на 4-й день болезни, сопровождавшейся температурой 39 °C, кашлем. Две дозы
- 31. Принципы госпитализации: Дети с выраженными симптомами инфекционного токсикоза, легочно-сердечной недостаточностью, не зависимо от возраста, формы пневмонии
- 32. Дифференциальный диагноз: Пневмония -Кашель и учащенное дыхание: возраст 60/мин возраст от 2 - до 12 месяцев
- 33. Бронхиолит -Первый случай астмоидного дыхания у ребенка в возрасте
- 34. Туберкулез -Хр. кашель (> 30 дней); -Плохое развитие/отставание в весе; -Положительная реакция Манту; -Контакт с больным
- 35. Коклюш -Пароксизмальный кашель, сопровождающийся характерным судорожным свистящим вдохом, рвотой, цианозом или апноэ; -Хорошее самочувствие между приступами
- 36. Инородное тело -Внезапное развитие механической обструкции дыхательных путей (ребенок «подавился») или стридора -Иногда астмоидное дыхание или
- 37. Пневмоторакс -Внезапное начало; -Тимпанический звук при перкуссии с одной стороны грудной клетки; -Смещение средостения Пневмоцистная пневмония
- 38. Антибиотики - единственный класс лекарственных препаратов, активность которых снижается со временем
- 39. ЭМПИРИЧЕСКИЙ ВЫБОР АНТИБАКТЕРИАЛЬНОЙ (АБ) ТЕРАПИИ возраст больного вне-, внутрибольничная инфекция тяжесть состояния тип пневмонии (типичная, атипичная)
- 40. Какие стартовые антибиотики необходимо выбирать при пневмонии в амбулаторных условиях Новорожденные дети Полусинтетические защищенные пеницилины Макролиды
- 41. ПЕНИЦИЛЛИНЫ +бета-лактамаз ( клавулоновая кислота, сульбактам,тазобактам) Защищенные антибиотики: Амоксоциллин + клавулановая кислота = аугментин Тикарциллин +
- 42. Бактерия В-лактамаза АМОКСИЦИЛЛИН Сохранение активности антибиотика клавулановая кислота АУГМЕНТИН Клавулановая кислота обеспечивает защиту амоксициллина от действия
- 43. Длительность антибактериального лечения Неосложненная пневмония – 5-7 дней (при быстром эффекте начатой терапии) Осложненная пневмония –
- 49. МУКОЛИТИЧЕСКИЕ ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ ИНГАЛЯЦИЙ АМБРОКСОЛ (ЛАЗОЛВАН, ФЕРВЕКС ОТ КАШЛЯ) ДО 5 ЛЕТ – ПО 2 МЛ;
- 50. Флюдитек карбоцистеин - производное цистеина, относится к группе связанного тиола
- 53. Вакцина против инфекции, Н. influenzae у детей первых месяцев жизни сокращает на 80% заболеваемость П данной
- 54. Заключение Пневмония у детей остается распространенным и жизнеугрожающим заболеванием Этиология зависит от возраста ребенка, места инфицирования,
- 56. Скачать презентацию