Острые воспалительные заболевания органов брюшной полости, сопровождающиеся развитием перитонита презентация
Содержание
- 2. План лекции Понятие об «остром животе» Острый аппендицит Острый холецистит Острый панкреатит Прободная язва желудка
- 3. Понятие об «остром животе»
- 4. «острый живот» Собирательное понятие Острые заболевания органов брюшной полости имеют сходные черты в клинических проявлениях (боль
- 5. Острый аппендицит
- 6. Острый аппендицит Неспецифическое воспаление червеобразного отростка слепой кишки
- 7. Анатомические сведения Отросток расположен на месте схождения трёх продольных мышечных лент слепой кишки Варианты расположение отростка:
- 8. Теории возникновения Инфекционная – в отросток проникает местная инфекция из слепой кишки Ангионевротическая – первичное значение
- 9. Классификация острого аппендицита (В.С.Савельев,1985) Неосложнённые формы: Катаральный Флегмонозный Гангренозный Перфоративный Эмпиема Осложнённые формы: Аппендикулярный инфильтрат Разлитой
- 10. Клиническая картина Боли - интенсивные, постоянные, тупые. Симптом Кохера – Волковича: появление болей в эпигастральной области,
- 11. Клиническая картина Рвота – наблюдается у 40% больных, чаще – тошнота. Задержка стула в день заболевания,
- 12. Клиническая картина Тахикардия (80-120) Симптом Ровзинга: левой рукой надавливают на брюшную стенку в правой подвздошной области,
- 13. Клиническая картина Симптом Ситковского: Усиление болезненности в правой подвздошной области в положении на левов боку. Симптом
- 14. Клиническая картина Симптомы раздражения брюшины: - Напряжение мышц живота - Симптом Щёткина-Блюмберга - Симптом Воскресенского (симптом
- 15. Клиническая картина разница ректальной и аксиллярной температур превышает 0,5 – 1 градус анализ крови: лейкоцитоз, сдвиг
- 16. Дифференциальный диагноз Пищевая токсикоинфекция Прободная язва Острый холецистит острый панкреатит Патология почки и мочеточника цистит Воспаление
- 17. Особенности клинической картины у детей Значительной количество заболеваний протекает с «абдоминальным» синдромом диагностические ошибки Характерно быстрое
- 18. Особенности клинической картины у детей С.Я.Долецкий – «негативные симптомы» (против аппендицита): Головная боль Боль в мышцах
- 19. Особенности клинической картины в старческом возрасте Чаще на первое место выступают признаки сосудистого расстройства. Изменения в
- 20. Особенности клинической картины в старческом возрасте Происходит гнилостное воспаление Симптомы раздражения брюшины (развитие паралитической кишечной непроходимости)
- 21. Особенности клинической картины у беременных Диагностика затруднена, особенно во второй половине Исследование лучше производить в положении
- 22. Особенности клинической картины у беременных Решающее значение в постановке диагноза имеют: Анамнез Наличие субъективной и пальпаторной
- 23. ПМП при остром аппендиците Уложить Местно – холод Срочная госпитализация Запрещено: Введение анальгетиков и спазмолитиков Грелки
- 24. лечение Срочная аппендэктомия. Предоперационная подготовка короткая: Частичная санобработка Выведение мочи катетером Бритьё операционного поля К наркозу
- 25. Аппендэктомия эндоскопическая и лапаротомическая
- 26. Ведение послеоперационного периода Активное ведение Помочиться должен в течение 12 часов Ходить на следующий день Восстановление
- 27. Аппендикулярный инфильтрат Воспалительный конгломерат из петель кишечника и сальника, окутывающий воспалённый аппендикс. Рыхлый первые 3 суток.
- 28. Острый панкреатит
- 29. панкреатит Заболевание поджелудочной железы, в основе которого лежит аутолиз
- 30. Этиологические факторы Сосудистые нарушения Травмы Инфекции Метаболические нарушения Анатомические особенности (затруднение оттока)
- 31. Способствующие факторы Ожирение Алкоголизм Хронический калькулёзный холецистит Язвенная болезнь
- 32. Провоцирующие факторы Погрешности в диете: - Острая пища - Жирная пища - Грубая пища Суррогаты алкоголя
- 33. Клиническая картина панкреатита
- 34. Три формы панкреатита Отёчная Геморрагическая деструктивная
- 35. Различная степень выраженности симптомов Боль – интенсивная, тупая, в эпигастральной области («ощущение вбитого кола»), опоясывающий характер,
- 36. Клиническая картина панкреатита Живот при пальпации сначала мягкий, но определяется резкая болезненность и ригидность мышц в
- 37. Клиническая картина панкреатита Паралитическая кишечная непроходимость Перитонит Повышение уровня амилазы в крови и диастазы в моче
- 38. ПМП при панкреатите Местное применение холода (на эпигастральную область) Голодная диета Срочная госпитализация Обезболивание запрещено !
- 39. Лечение панкреатита Госпитализация Постельный режим Голодная диета до 5 суток, затем диета № 1а, 1, постепенно
- 40. Лечение панкреатита Дезинтоксикационная терапия Двухсторонние новокаиновые блокады (сакроспинальная, паранефральная) Ингибиторы ферментов поджелудочной железы (сандостатин, контрикал, аминокапроновая
- 41. Оперативное лечение Показания: - Перитонит - Абсцесс сальниковой сумки - Панкреанекроз Объём операции: - Удаление некротизированных
- 42. прогноз В отношении жизни – серьёзный, летальность при панкреанекрозе составляет 50% В отношении заболевания – сомнительный.
- 43. Острый холецистит
- 44. Острый холецистит Острое неспецифическое воспаление желчного пузыря
- 45. классификация По наличию камней: Каменный (калькулёзный) Бескаменный По выраженности процесса: Острый хронический По форме изменений стенки
- 46. Бескаменный и калькулёзный холецистит
- 47. причины Способствующие факторы: Гипертония желчных протоков, приводящая к застою желчи Образование камней Провоцирующие факторы: Погрешности в
- 48. Клиническая картина Развивается среди полного здоровья, чаще ночью Резкая боль в правом подреберье, больные мечутся в
- 49. Клиническая картина Пальпируется резко болезненный, увеличенный желчный пузырь Симптом Ортнера-Грекова – боль при поколачивании по рёберной
- 50. Клиническая картина Симптом Мюсси – боль при надавливании между ножками грудиноключичнососцевидной мышцы справа Симптом Кера –
- 51. ПМП Холод на правое подреберье Экстренная госпитализация Не обезболивать!
- 52. лечение Госпитализация Постельный режим Диета – голод, в дальнейшем стол №5 Двухсторонние новокаиновые блокады (сакроспинальная или
- 53. Показания к оперативному лечению Флегмонозный холецистит Гангренозный холецистит Гангренозный с перфорацией Перитонит Операция – холецистэктомия лапаротомическая
- 54. осложнения Перитонит Механическая желтуха Желчная колика – приступ острых болей в правом подреберье. Причины: - Продвижение
- 55. Осложнения язвенной болезни желудка
- 56. Осложнения язвенной болезни желудка Кровотечение Пенетрация Перфорация Стеноз привратника малигнизация
- 57. Причины перфорации Прогрессирующий дегенеративный процесс Алиментарные факторы: - Грубая пища - Острая пища - Алкоголь Физическое
- 58. Общие сведения Чаще развивается у мужчин (1/10, 1/20) Осложняется развитие перитонита (представляет угрозу для жизни) Летальность
- 59. Виды перфорации Открытая – в свободную брюшную полость Прикрытая – в брюшную полость однократно поступает желудочное
- 60. Клиническая картина перфорации Триада Декарбена: «кинжальная боль» в эпигастральной области. Доскообразный живот Свободный газ в брюшной
- 61. «кинжальная боль» «кинжальная боль» в эпигастральной области – внезапная, интенсивная, сравнивают с ударом ножом. Предшествует язвенный
- 62. Доскообразный живот Фаза шока – больной занимает вынужденное положение: то, в котором его застала боль Положительный
- 63. Свободный газ в брюшной полости Свободный газ в брюшной полости – пневмоперитонеум. перкуссия живота – исчезновение
- 64. Три периода в течении заболевания Шок. Длится 0,5 – 1 час Период мнимого благополучия (отмечается уменьшение
- 65. Дифференциальная диагностика Острый аппендицит Острый холецистит Острый панкреатит Острая кишечная непроходимость Инфаркт миокарда Дополнительные методы диагностики:
- 66. ПМП Покой Холод на эпигастральную область экстренная госпитализация Запрещено: Обезболивать Поить кормить
- 67. лечение Экстренная операция : - ушивание язвы или резекция желудка - Санация и дренирование брюшной полости
- 69. Скачать презентацию