Содержание
- 2. ИСТОРИЧЕСКАЯ СПРАВКА Гален впервые обнаружил желчные камни при вскрытии трупов; в 1341 году Gentile de Feligno
- 3. АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ Заболеваемость ЖКБ в последнее десятилетие значительно повысилась и продолжает возрастать. По данным National Institutes
- 5. Анатомия и физиология печени и желчевыводящих путей Печень - придаточная железа пищеварительного канала. Масса печени у
- 6. ФУНКЦИИ ПЕЧЕНИ Участвует в : - углеводном обмене; - жировом; - белковом; белковосинтетическая; пигментная; желчеобразовательная (около
- 7. СТРУКТУРА И СОСТАВ ЖЕЛЧНЫХ КАМНЕЙ Для практических целей достаточно разделить все желчные камни на три группы:
- 8. СТРУКТУРА И СОСТАВ ЖЕЛЧНЫХ КАМНЕЙ Холестериновые конкременты: Имеют круглую или овальную форму, обычно диаметром от 4-5
- 9. СТРУКТУРА И СОСТАВ ЖЕЛЧНЫХ КАМНЕЙ Пигментные конкременты: Это камни малой величины, жесткие, хрупкие, на разрезе черного
- 10. ТЕОРИИ ПАТОГЕНЕЗА ХОЛЕЛИТИАЗА До последнего времени всеобщим признанием пользовались 3 основные теории: Инфекционная. Теория застоя желчи.
- 11. ТЕОРИИ ПАТОГЕНЕЗА ХОЛЕЛИТИАЗА Известно, что главными липидами желчи являются: ХОЛЕСТЕРИН ЖЕЛЧНЫЕ КИСЛОТЫ ФОСФОЛИПИДЫ (ЛЕЦИТИН) Коллоидный раствор
- 12. ТЕОРИИ ПАТОГЕНЕЗА ХОЛЕЛИТИАЗА Желчь, перенасыщенная холестерином Выделение слизистой оболочкой желчного пузыря слизи, содержащей гликопротеиды Инициирующий фактор
- 13. ФОРМЫ ЖЕЛЧЕКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ Латентная Хроническая диспепсическая Хроническая болевая Хроническая рецидивирующая Стенокардитическая (холецисто-кардиальный симптом)
- 14. ОСЛОЖНЕНИЯ ЖЕЛЧЕКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ Острый холецистит Холедохолитиаз Водянка желчного пузыря Стенозирующий папиллит Холецистопанкреатит Билиогенный (сателлитный) гепатит Синдром
- 15. ОСТРЫЙ ХОЛЕЦИСТИТ В структуре острой хирургической патологии органов брюшной полости занимает 2 место после острого аппендицита.
- 16. ПРИЧИНЫ НАРУШЕНИЯ ОТТОКА ЖЕЛЧИ Временная или постоянная блокада шейки желчного пузыря или пузырного протока конкрементами (в
- 17. ПАТОГЕНЕЗ ОСТРОГО ХОЛЕЦИСТИТА Стаз желчи Повышение внутрипузырного давления до 500 – 600 и более мм. вод.ст.
- 18. ДРУГИЕ ПРИЧИНЫ ОСТРОГО ХОЛЕЦИСТИТА Атеросклероз Нарушение реологических свойств крови Тромбоз, эмболия пузырной артерии Сдавление пузырной артерии
- 19. КЛАССИФИКАЦИЯ ОСТРОГО ХОЛЕЦИСТИТА Единой классификации острого холецистита, которая включала бы как морфологические, так и различные клинические
- 20. КЛИНИКО-МОРФОЛОГИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ ХОЛЕЦИСТИТА ПО А.А. ШАЛИМОВУ Хронический холецистит - Хронический калькулезный холецистит. - Хронический бескаменный холецистит.
- 21. КЛИНИКО-МОРФОЛОГИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ ХОЛЕЦИСТИТА ПО А.А. ШАЛИМОВУ Острый холецистит (калькулезный, бескаменный). - Простой (катаральный, инфильтративный, язвенный). -
- 22. КЛИНИКА ОСТРОГО ХОЛЕЦИСТИТА Болевой синдром. Диспептический синдром. Интоксикационный. Абдоминальный. - Абдоминальные симптомы: - Ортнера-Грекова; - Мюсси-Георгиевского;
- 23. ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ПРОГРАММА ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ И ОСТРОМ ХОЛЕЦИСТИТЕ ФИЗИКАЛЬНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ БОЛЬНЫХ ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ ЛАБОРАТОРНЫЕ ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ Обзорная
- 24. ОСТРЫЙ КАЛЬКУЛЕЗНЫЙ ХОЛЕЦИСТИТ ОСТРЫЙ ОБТУРАЦИОННЫЙ КАЛЬКУЛЕЗНЫЙ ХОЛЕЦИСТИТ С ЯВЛЕНИЯМИ ДЕСТРУКЦИИ ОСТРЫЙ ОБТУРАЦИОННЫЙ ХОЛЕЦИСТИТ
- 25. ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ ПРИ ОСТРОМ ХОЛЕЦИСТИТЕ Больные с ОХ должны лечиться в хирургическом отделении. Принята активно –
- 26. ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ ПРИ ОСТРОМ ХОЛЕЦИСТИТЕ Выбор метода лечения определяется: Выраженностью клинической картины. Степенью морфологических изменений в
- 27. При деструктивных формах воспаления (флегмонозный, гангренозный, перфоративный), а также при развитии перитонита показано экстренное оперативное вмешательство
- 28. ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ХОЛЕЦИСТИТЕ Больных с хроническим бескаменным холецисти-том лечат гастроэнтерологи. Хирургическому лечению подлежат все
- 29. ЛАПАРОТОМИЯ ХОЛЕЦИСТОСТОМИЯ
- 30. ХОЛЕЦИСТЭКТОМИЯ ОТ ШЕЙКИ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ
- 31. ХОЛЕЦИСТЭКТОМИЯ ОТ ШЕЙКИ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ
- 32. УШИВАНИЕ ЛОЖА ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ
- 33. ХОЛЕЦИСТЭКТОМИЯ ОТ ДНА ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ
- 34. ХОЛЕЦИСТЭКТОМИЯ ОТ ДНА ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ
- 35. ЛАПАРОСКОПИЧЕСКАЯ ХОЛЕЦИСТЭКТОМИЯ В СРАВНЕНИИ С ТРАДИЦИОННОЙ (ОТКРЫТОЙ)
- 36. Лапароскопическаяхолецистэктомия – это револю-ционный подход, а на сегодняшний день «золотой стандарт» хирургического лечения желчекаменной болезни –
- 37. ОСОБЕННОСТИ ВЫПОЛНЕНИЯ ЛХЭ Интубационный наркоз. Аппаратура «Karl Storz», «Olimpus», «Ethicon». Как правило используется 4 троакара (2
- 38. ЛАПАРОСКОПИЧЕСКАЯ ХОЛЕЦИСТЭКТОМИЯ Типичные места введения лапаропортов Введение лапаропортов в брюшнйю полость Острый обтурационный холецистит Пункция желчного
- 39. ОСЛОЖНЕННЫЙ ХОЛЕЦИСТИТ (МЕХАНИЧЕСКАЯ ЖЕЛТУХА, ХОЛАНГИТ) Желтуха (icterus) - симптом окрашивания в желтый цвет слизистых оболочек, склер
- 40. МЕХАНИЧЕСКАЯ ЖЕЛТУХА При подпеченочной (обтурационной) желтухе патоло-гический процесс локализуется во внепеченочных желчных протоках (вследствие механического пре-пятствия),
- 41. ПРИЧИНЫ МЕХАНИЧЕСКОЙ ЖЕЛТУХИ обтурация печеночного и общего желчного протоков (камни - 20,1-53 %; опухоли - 31,7-66,7
- 42. МЕХАНИЗМ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ОБТУРАЦИОННОЙ ЖЕЛТУХИ состоит в нарушении выделения связанного билирубина в двенадцатиперстную кишку (ДПК). Препятствие току
- 43. ПАТОМОРФОЛОГИЯ Морфологические изменения, обусловленные холестазом, включают билирубиностаз в гепатоцитах, купферовских клетках, канальцах, а также разнообразные неспецифические
- 44. КЛАССИФИКАЦИЯ ОБТУРАЦИОННОЙ ЖЕЛТУХИ ПО А.А. ШАЛИМОВУ По течению (длительности): - Острая (до 10 дней). - Подострая
- 45. СИМПТОМАТИКА И КЛИНИЧЕСКОЕ ТЕЧЕНИЕ Клинические проявления ОЖ зависят от причины, длительности, реактивности организма и осложнений. При
- 46. ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ПРОГРАММА Биохимические анализы крови (билирубин, АЛТ, АСТ, ЩФ, ЛДГ, холестерин, коагулограмма, белок крови с фракциями,
- 47. УЗИ. ХОЛЕДОХОЛИТИАЗ УЗИ. ОПУХОЛЬ ГОЛОВКИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ МР-холангиопанкреатография (бесконтрастная). Билиарная гипертензия. ЭРХПГ
- 48. МР-ХОЛАНГИОГРАФИЯ
- 49. ЧРЕСКОЖНАЯ, ЧРЕСПЕЧЕНОЧНАЯ ХОЛАНГИОСТОМИЯ И ХОЛАНГИОГРАФИЯ
- 50. СРОСОБ ФОРМИРОВАНИЯ АНАСТОМОЗОВ МЕЖДУ ПОЛЫМИ ОРГАНАМИ, патент № 64520А,Украина
- 51. ЭТАП ФОРМИРОВАНИЯ ХОЛЕДОХОДУОДЕНОАНАСТОМОЗА
- 52. ТРАНСДУОДЕНАЛЬНАЯ ПАПИЛЛОТОМИЯ
- 53. ТРАНСДУОДЕНАЛЬНАЯ ПАПИЛЛОСФИНКТЕРОПЛАСТИКА
- 54. ЭНДОСКОПИЧЕСКАЯ ПАПИЛЛОСФИНКТЕРОТОМИЯ СХЕМАТИЧЕСКОЕ ИЗОБРАЖЕНИЕ ЭПСТ КАНУЛЯЦИЯ БДС ЛИТОЭКСТРАКЦИЯ С ПОМОЩЬЮ КОРЗИНКИ DORMIA
- 55. ХОЛАНГИТ Холангит – воспаление желчных протоков (вне- и внутрипеченочных). Изолированный холангит встречается редко, чаще он сочетается
- 56. ПРИЧИНЫ ХОЛАНГИТА Чаще - бактериальная инфекция: энтеро- , гемато-, лимфогенным путями. Возбудители: чаще - кишечная палочка,
- 57. КЛИНИКА ОСТРОГО ХОЛАНГИТА Зависит от: состояния иммунологических сил больного; вида, дозы, вирулентности и других биологических свойств
- 58. КЛИНИКА ОСТРОГО ХОЛАНГИТА Выделяют четыре стадии острого холангита: начальная (локальная), когда нет ещё признаков токсемии; септическая
- 59. КЛИНИКА ХРОНИЧЕСКОГО ХОЛАНГИТА Хронический холангит проявляется в клинических синдромах и симптомах, соотносимых с локализацией, распространённостью и
- 60. ОСЛОЖНЕНИЯ ХОЛАНГИТА перихолангит, холангитические абцессы в печени, фибринозно-гнойный перигепатит, перитонит, фиброз и вторичный билиарный цирроз печени,
- 61. ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ПРОГРАММА Общий анализ крови, мочи, кала. Исследование мочи на жёлчные пигменты и диастазу, кала -
- 62. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА Дифференциальную диагностику острого холангита проводят с острым холециститом, правосторонней плевропневмонией, поддиафрагмальным абсцессом, острым панкреатитом,
- 63. ТАКТИКА И ВЫБОР СПОСОБА ЛЕЧЕНИЯ Двухэтапное лечение острого холангита, как и обтурационной желтухи, на первом этапе
- 64. КОМПЛЕКСНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ХОЛАНГИТА Антибактериальная терапия гнойного холангита производится с учётом характера высеянной микрофлоры, аэробного и анаэробного
- 66. Скачать презентацию