Слайд 2
![Органические кислоты (уксусная) Промышленность выпускает уксусную эссенцию (80%) и столовый](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/237364/slide-1.jpg)
Органические кислоты (уксусная)
Промышленность выпускает уксусную эссенцию (80%) и столовый уксус (5
– 8%)
Обладает выраженным резорбтивным действием
Основной путь поступление – per os
Слайд 3
![Ну как его не попробовать](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/237364/slide-2.jpg)
Ну как его не попробовать
Слайд 4
![Органические кислоты (уксусная) При острых отравлениях развиваются химические ожоги ЖКТ](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/237364/slide-3.jpg)
Органические кислоты (уксусная)
При острых отравлениях развиваются химические ожоги ЖКТ и ВДП
Всасывание уксусной кислоты продолжается 2 – 6 часов и вызывает выраженный метаболический ацидоз и гемолиз эритроцитов (развитие ДВС – синдрома и гемоглобинурийного нефроза с исходом в ОПН)
Параллельно с этим происходит поражение печени в виде очаговых некрозов
Слайд 5
![Стадии отравления Экотоксического шока (до 1,5 суток): возбуждение, нарушение сознания,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/237364/slide-4.jpg)
Стадии отравления
Экотоксического шока (до 1,5 суток): возбуждение, нарушение сознания, кожа бледная,
холодная, сначала повышение АД , а затем его снижение, снижение ЦВД, тахикардия, одышка, цианоз. Летальность до 65 %
Ожоговая токсемия (2 – 3 дня): гипертермия, тахикардия, интоксикационные психозы
Слайд 6
![Стадии отравления Инфекционных осложнений (4 – 14 сутки): эзофагит, гастрит,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/237364/slide-5.jpg)
Стадии отравления
Инфекционных осложнений (4 – 14 сутки): эзофагит, гастрит, трахеобронхит, пневмония,
панкреатит, перитонит
Стенозирования и ожоговая астенизация (с 20 суток): нарушение всех видов обмена, кахексия
Выздоровление ???
Слайд 7
![Степени тяжести отравления](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/237364/slide-6.jpg)
Степени тяжести отравления
Слайд 8
![Осложнения Ранние (1 – 3 сутки): механическая асфиксия, кровотечения, психозы,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/237364/slide-7.jpg)
Осложнения
Ранние (1 – 3 сутки): механическая асфиксия, кровотечения, психозы, панкреатит, перфорации
желудка и пищевода, перитонит, олигоанурия,
Поздние (с 3 суток): кровотечения из эрозий или после отторжения струпа, ОППН, пневмония, рубцовые деформации ЖКТ, ожоговая токсемия, общая дистрофия
Слайд 9
![Интенсивная терапия Промывание желудка (8 – 10 литров), с предварительным](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/237364/slide-8.jpg)
Интенсивная терапия
Промывание желудка (8 – 10 литров), с предварительным обезболиванием (промедол
2% - 1 мл + атропин 0,1 % - 0,5 – 1,0 мл) через зонд
Соду нельзя!!!
Кровь в промывных водах не является противопоказанием к промыванию желудка
Глотание кусочков льда
Лечение экзотоксического шока (инфузионная терапия, симпатомиметики)
Устранение результата гемолиза (ФД с предварительным ощелачиванием крови, ПФ, ГД)
Слайд 10
![Интенсивная терапия Лечение ДВС – синдрома (ПСЗ + гепарины), при](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/237364/slide-9.jpg)
Интенсивная терапия
Лечение ДВС – синдрома (ПСЗ + гепарины), при ЖКК –
гемостатики, Н2 – блокаторы и ИПП, эндоскопическая остановка кровотечения, локальная гипотермия желудка
При ожоге ВДП – интубация трахеи и решение вопроса о переводе больного на ИВЛ
Антибактериальная терапия
Гепатопротекторы (эссенциале, витамины, глюкоза)
Местное лечение ожога (торакальные хирурги и ЛОР - врачи)
Симптоматическая терапия
Слайд 11
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/237364/slide-10.jpg)
Слайд 12
![Неорганические кислоты Азотная кислота (НNO3): раздражающее действие паров кислоты (бронхит,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/237364/slide-11.jpg)
Неорганические кислоты
Азотная кислота (НNO3): раздражающее действие паров кислоты
(бронхит, трахеит, конъюнктивит),
токсический отек легких,
синяя гипоксия, ожоговый струп желтого цвета,
рвотные массы – черные
Слайд 13
![Неорганические кислоты Серная кислота (H2SO4): рвотные массы шоколадного цвета с](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/237364/slide-12.jpg)
Неорганические кислоты
Серная кислота (H2SO4):
рвотные массы шоколадного цвета с обрывками слизистой
оболочки,
диарея со слизью и кровью,
струп серо – коричневого цвета
(до черного), судороги, параличи, болевой синдром вплоть до шока , часто возникают перфорации пищевода и желудка
Слайд 14
![Неорганические кислоты Соляная кислота (HCl): бронхиты, бронхиолиты, струп аспидного цвета,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/237364/slide-13.jpg)
Неорганические кислоты
Соляная кислота (HCl):
бронхиты, бронхиолиты,
струп аспидного цвета,
язык –
черного цвета,
рвотные массы желто – серо – зеленого цвета.
Слайд 15
![Неорганические кислоты Карболовая кислота (фенол): LD 8 – 15 г](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/237364/slide-14.jpg)
Неорганические кислоты
Карболовая кислота (фенол):
LD 8 – 15 г
Специфический запах изо
рта,
струп белый плотный, бледность кожи лица, нейротропный яд (анестезия, бред, арефлексия, потеря сознания, паралич дыхательного центра),
гипотермия, моча зеленого цвета темнеет на воздухе, при добавлении к ней хлорного железа приобретает синий цвет
Слайд 16
![Неорганические кислоты Плавиковая кислота (HF ): ожоги в виде пузырей, токсический отек легких, судороги, гипокальциемия, тетания.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/237364/slide-15.jpg)
Неорганические кислоты
Плавиковая кислота (HF ):
ожоги в виде пузырей,
токсический отек
легких,
судороги, гипокальциемия,
тетания.
Слайд 17
![Неорганические кислоты Хромовая кислота (HCr): струп красного цвета, избирательное поражение](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/237364/slide-16.jpg)
Неорганические кислоты
Хромовая кислота (HCr):
струп красного цвета,
избирательное поражение почек.
Щавелевая кислота: LD
5 – 10 г нейротропный яд, гипокальциемия, струп беловатый, ОССН, мышечные боли, боли в пояснице, почках, мидриаз, судороги, параличи,
потеря сознания до комы.
Слайд 18
![Антидотом к щавелевой и плавиковой кислотам является CaCl2 и взвесь мела в воде.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/237364/slide-17.jpg)
Антидотом к щавелевой и плавиковой кислотам является CaCl2 и взвесь мела
в воде.
Слайд 19
![Отравление щелочами Происходит в результате случайного или преднамеренного приема едкого](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/237364/slide-18.jpg)
Отравление щелочами
Происходит в результате случайного или преднамеренного приема едкого натра, каустической
соды, негашеной извести, нашатырного спирта или жидкого стекла
Вызывают более тяжелые местные повреждения
Резорбтивное действие щелочей невелико
В первые часы после отравления развивается выраженный отек надгортанника и асфиксия.
Слайд 20
![Диагностика Анамнез Специфический запах изо рта Конъюнктивит Мучительный кашель с](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/237364/slide-19.jpg)
Диагностика
Анамнез
Специфический запах изо рта
Конъюнктивит
Мучительный кашель с отделением
слизистой молочно – белой мокроты с прожилками крови
Нарастают чувство удушья и одышка, осиплость голоса с исходом в афонию
Слайд 21
![Диагностика Рвота с примесью крови в рвотных массах Диарея с](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/237364/slide-20.jpg)
Диагностика
Рвота с примесью крови в рвотных массах
Диарея с примесью крови
Гиперсаливация
Часто
возникают перфорации ЖКТ (пищевод и желудок)
Ожог слизистой оболочки рта, пищевода и желудка с серо – белыми некротическими налетами и кровоточащими обширными изъязвлениями
Слайд 22
![Диагностика Выраженный метаболический ацидоз, Токсический лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/237364/slide-21.jpg)
Диагностика
Выраженный метаболический ацидоз,
Токсический лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево
Тахикардия
Снижение АД,
ожоговый шок
Симптомы перитонита
Олигурия
Моча резко щелочной реакции, альбуминурия, гематурия, гемолитическая гемоглобинурия
Слайд 23
![Интенсивная терапия Промывание желудка водой через зонд, после предварительного обезболивания](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/237364/slide-22.jpg)
Интенсивная терапия
Промывание желудка водой через зонд, после предварительного обезболивания (промедол 2%
- 1,0 мл + атропин 0,1 % - 0,5 – 1,0 мл)
Переливание крови, компонентов крови, кровезаменителей
ФД
Кортикостероиды (преднизолон 180 – 240 мг/сутки в/в)
Антибактериальная терапия
Слайд 24
![Интенсивная терапия Масляные слабительные Яичный белок (12 яичных белков на](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/237364/slide-23.jpg)
Интенсивная терапия
Масляные слабительные
Яичный белок (12 яичных белков на 1 литр кипяченой
воды), молоко или растительное масло внутрь
Коррекция ВЭБ и КЩС
Местное лечение ожога