Содержание
- 2. Физиологические сужения пищевода
- 3. Частота химических ожогов Данные клиники каф. детской хирургии с 2000 по 2008 гг.
- 4. Патогенез Повреждение пищевода Резорбтивное действие химического вещества
- 5. Хим. вещества, явившиеся причиной ожога пищевода
- 6. Кислоты вызывают – коагуляционный некроз с образованием струпа, который защищает глубже лежащие ткани от повреждения и
- 7. Степени ожога I ст – поражается только поверхностный слой слизистой оболочки II ст – поражается подслизистая
- 8. Факторы, определяющие степень поражения пищевода при ожоге Характер принятого вещества Количество принятого вещества Концентрация раствора Консистенция
- 9. Патологические изменения – 4 периода Некроза Отторжения Грануляции Рубцевания
- 10. Морфологические стадии химических ожогов пищевода
- 11. Стадии химических ожогов пищевода Острая (5-10 суток): легкая, средняя, тяжелая Латентный период (7-30 суток) Стадия образования
- 12. Клиника Сильнейшая боль, потеря жидкостей вследствие экссудации, рвоты, с развитием сгущения крови – тяжелые гемодинамические расстройства
- 13. Диагностика Жалобы Анамнез Осмотр (струп: локализация, цвет) Запах Цвет мочи (от розового до темно-коричневого) Анализ крови,
- 14. Диагностика Уксусная кислота – гемолиз эритроцитов, гемоглобинурийный нефроз, токсический гепатит Серная кислота – черный или серый
- 15. Лечение Ожог щелочью Ожог кислотой Промывание желудка 1% р-р столового уксуса Промывание желудка 2% р-р бикарбоната
- 16. Лечение ожогов пищевода в остром периоде Снятие интоксикации и боли Нормализация водно-солевого обмена Противовоспалительная терапия Парентеральное
- 17. Лечение Антибиотикотерапия Через рот смесь по 1 чайной ложке каждые 30-40 минут Растительное масло 100,0 /
- 18. Осложнения вызванные химическим ожогом пищевода Ранние: шок, отек гортани, гемолиз, острая почечная недостаточность Поздние: стриктура, истощение
- 19. Рентген контрастные исследования
- 23. Лечени: бужирование Раннее бужирование через 4-5 дней (до отхождение струпа) Позднее (лечебное) через 2 месяца
- 24. Рубцовые сужения пищевода
- 25. Рубцовые сужения пищевода
- 26. Использование баллона-дилятатора
- 27. Использование баллона-дилятатора
- 28. Гастростомия по Витцелю - Юдину
- 29. Гастростомия по Кадеру
- 30. Гастростомия по Топроверу
- 31. Гастростомия по Depage-Janeway
- 32. Лечени: бужирование Методы бужирования: Через рот «вслепую» (ортоградное) Под контролем эзофагоскопии По струне (ретроградное) За нитку
- 33. Ру (1906) провел эзофагопластику из тонкой кишки 11 летнему мальчику
- 34. П.А. Герцен Три этапа: Мобилизация тонкой кишки Создание анастомоза кишки с желудком Создание анастомоза кишки с
- 35. С.С. Юдин Усовершенствовал создание трансплантата Специальный инструмент для канала под кожей За 20 лет – 318
- 36. Гаврилиу (1957) – эзофагопластика из большой кривизны желудка
- 37. Келлинг (1941) – поперечно-ободочная кишка
- 38. Ройт (1923) – из правой половины толстой кишки и частью поперечно- ободочной кишки
- 39. Орсони и Тупе (1950) – из левой половины толстой кишки
- 41. Скачать презентацию