Содержание
- 2. Защита, клапан входа в трахею Проведение воздуха Вокализация Предотвращение вдыхания инородных предметов, воды Гортань
- 5. Хрящевой скелет Надгортанный Черпаловидные Перстневидный Щитовидный Мышечный аппарат Отводящие (расширители) – дорсальная Кольцевидночерпаловидная, кольцевиднощитовидная, подъязычнонадгортанная Приводящие
- 8. Паралич и коллапс - две большие разницы!
- 9. Недостаточность или полная неспособность отведения черпаловидных хрящей при вдохе Дисфункция мышц гортани Нарушение иннервации (вагус или
- 11. Поражение возвратного гортанного нерва Нарушение иннервации, парез/паралич абдукторов + аддукторов черпаловидных хрящей Атрофия перстневидночерпаловидных мышц Нарушение
- 12. Поражение возвратного гортанного нерва Нарушение иннервации, парез/паралич абдукторов + аддукторов черпаловидных хрящей Нарушение функции аддукторов голосовой
- 13. Периферическая полиневропатия доберманов Дегенерация двигательных ядер бувье Наследственный паралич гортани Бувье Франдер Сибирская лайка Бультерьер Далматин
- 15. Приобретенный паралич гортани Идиопатический Травма Полиневропатия Миопатия Гипотиреоз Неоплазия Бешенство Ятрогения
- 16. Идиопатический (приобретенный) Самцы болеют в 2-4 раза чаще самок Средний возраст 4 – 13 ( 9,5
- 17. Вялость, апатия, кахексия Беспокойство Плохая переносимость нагрузок, стресса Диспноэ Гипертермия Цианоз Паралич гортани
- 18. Прогрессирующая инспираторная одышка Стридор Изменение голоса Хрипы при дыхании, кашель Рвота Паралич гортани
- 19. При одностороннем параличе часто бессимптомно В 30% сопутствует коллапсу трахеи Риск аспирационной пневмонии Паралич гортани
- 20. Физикальное обследование т п д Неврологические нарушения Паралич гортани
- 21. Общая анестезия Оксигенация Осветитель, ларингоскоп, роторасширитель Готовность к интубации Готовность к трахеостомии Паралич гортани. Ларингоскопия.
- 22. Без интубации!!! Оценка динамики голосовой щели Амплитуда раскрытия – смыкания голосовой щели Позиция черпаловидных хрящей (парамедианная,
- 23. Движение голосовой щели
- 24. Рентгенологические признаки неспецифичны Отек легких Аспирационная пневмония Коллапс трахеи Увеличение правых отделов сердца Рентгенография
- 26. Лабораторные исследования Гипотиреоз Миастения Атрофия мышц гортани (гистологическое исследование)
- 27. Брахицефалический синдром Коллапс гортани Коллапс трахеи Опухоль ВДП Инородное тело ВДП Травма ВДП Дифференциальная диагностика
- 28. Покой Ограничение физических нагрузок Контроль веса Доступ воздуха, прохлада Седация Глюкокортикоиды Кислород Охлаждение Консервативное лечение
- 29. Глюкортикоиды в противовоспалительной дозе непосредственно перед операцией Интубация Готовность к трахеостомии Санация ротовой полости Латерализация черпаловидных
- 30. Латерализация черпаловидных хрящей Односторонняя Вентролатеральный доступ Мобилизация, отведение, фиксация черпаловидного хряща Раскрытие голосовой щели
- 31. Хорошая переносимость Хорошие функциональные результаты Интактная полость гортани, глотки Технически сложно Требует хирургического доступа Латерализация черпаловидных
- 32. Осложнения: Послеоперационная гематома Кашель, тошнота при приеме пищи, дисфункция надгортанника Отрыв хряща Отвыв шва Недостаточная или
- 33. Парциальная ларингоэктомия Односторонняя Доступ через рот или вентральная ларинготомия Удаление роговидного отростка черпаловидного хряща
- 34. Технически несложно Зачастую не требует открытого доступа Высокий риск послеоперационных осложнений Высокая летальность Травматичность Парциальная ларингоэктомия
- 35. Осложнения: Кашель, дискомфорт, тошнота Отек гортани, глотки Недостаточное или избыточное удаление Кровотечение Аспирационная пневмония Чрезмерное рубцевание,
- 36. Удаление голосовых связок При гиперплазии преддверных складок, голосовых связок Сопутствующая операция Уменьшает сопротивление вдоху
- 37. Мониторинг дыхания 24-72 часа Трахеостомия Покой, прохлада, кислород Антибиотикопрофилактика Противовоспалительная терапия Послеоперационное лечение
- 38. Покой, ограничение физических нагрузок, стресса Шлейка Контроль веса Прохлада, доступ свежего воздуха Мягкий корм Реабилитация
- 39. При латерализации черпаловидных хрящей – улучшение (устранение дыхательной недостаточности) у 90 % пациентов При отсутствии хирургического
- 41. Скачать презентацию