Слайд 2Гипертензия – повышение давления
Гипертония – повышение сосудистого тонуса
Гипотензия – снижение давления
Гипотония – снижение
сосудистого тонуса
Слайд 3Артериальная гипертензия – повышение артериального давления, обусловленное усилением работы левого желудочка сердца и
общего периферического сопротивления сосудов.
Слайд 4У 10-15%
взрослого населения
До 50%
в структуре
сердечно-сосудистой
заболеваемости
Слайд 5Сердечно-сосудистые заболевания
Слайд 8Схема 22-47
МЕТАБОЛИТЫ
С ГИПЕРТЕНЗИВНЫМ ДЕЙСТВИЕМ
С ГИПОТЕНЗИВНЫМ ДЕЙСТВИЕМ
ЭНДОТЕЛИН
АЦЕТИЛХОЛИН
АНГИОТЕНЗИНЫ
ТРОМБОКСАН А2
КИНИНЫ
АДЕНОЗИН
КАТЕХОЛАМИНЫ
γ –
АМИНОМАСЛЯНАЯ КИСЛОТА
ЦИКЛИЧЕСКИЕ НУКЛЕОТИДЫ
ПРЕДСЕРДНЫЙ НАТРИЙ –
УРЕТИЧЕСКИЙ
ФАКТОР
ПРОСТАГЛАНДИНЫ
“ГИПЕРТЕНЗИВНЫЕ”
ПРОСТАГЛАНДИНЫ
“ГИПОТЕНЗИВНЫЕ”
ОКСИД АЗОТА
ПРОГЕСТЕРОН
Слайд 9ГИПЕРТЕНЗИВНЫЕ
СОСТОЯНИЯ
АРТЕРИАЛЬНЫЕ
ГИПЕРТЕНЗИИ
ГИПЕРТЕНЗИВНЫЕ
РЕАКЦИИ
ПЕРВИЧНАЯ
(ЭССЕНЦИАЛЬНАЯ)
ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ
БОЛЕЗНЬ
ВТОРИЧНЫЕ
(СИМПТОМАТИ-ЧЕСКИЕ)
Слайд 10ВТОРИЧНЫЕ
(СИМПТОМАТИЧЕСКИЕ)
АРТЕРИАЛЬНЫЕ
ГИПЕРТЕНЗИИ
Слайд 11ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ГИПЕРТЕНЗИИ
Гормональные
противо-
зачаточные
средства
Глюкокортикоиды
Адреномиметики
Нестероидные
противовоспалительные
средства
Циклоспорины
Эритропоэтин
Ингибиторы МАО
Слайд 12ПОЧЕЧНЫЕ ГИПЕРТЕНЗИИ
реноваскулярная
Слайд 13ПОЧЕЧНЫЕ ГИПЕРТЕНЗИИ
ренопривная
аренальная
Слайд 14ЭНДОКРИНОПАТИЧЕСКИЕ ГИПЕРТЕНЗИИ
гипертиреоз
Слайд 15ЭНДОКРИНОПАТИЧЕСКИЕ ГИПЕРТЕНЗИИ
болезнь Иценко-Кушинга
болезнь Конна (альдостерома)
Слайд 16ЭНДОКРИНОПАТИЧЕСКИЕ ГИПЕРТЕНЗИИ
феохромоцитома
Слайд 17ЭНДОКРИНОПАТИЧЕСКИЕ ГИПЕРТЕНЗИИ
гиперпродукция СТГ
Слайд 18ЭНДОКРИНОПАТИЧЕСКИЕ ГИПЕРТЕНЗИИ
климактерическая
Слайд 19НЕЙРОГЕННЫЕ ГИПЕРТЕНЗИИ
центрогенные
Слайд 20НЕЙРОГЕННЫЕ ГИПЕРТЕНЗИИ
рефлексогенные
Слайд 22Георгий Федорович Ланг (1875-1948)
Слайд 23ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ –
повышение АД, обусловленное нарушением высшей нервной деятельности, приводящим к стойкому
повышению прессорных функций сосудодвигательного центра
«Невроз сосудодвигательного центра» (по Г.Ф. Лангу)
Слайд 24ЭТИОЛОГИЯ
ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ
ПРИЧИНА
Слайд 26НАСЛЕДСТВЕННАЯ
ПРЕДРАСПОЛОЖЕННОСТЬ
(ПОЛИГЕННЫЙ ТИП НАСЛЕДОВАНИЯ)
Дисфункция
рецепторов
Накопление
в миоцитах
избытка ионов
Ca2+, Na+
Снижение
синтеза
вазодилататоров
Доминирование
эффектов
гипертензивных
агентов
Системная
мембранопатия
клеток эндотелия
экспрессии генов
Нарушение
При заболевании одного из родителей риск
развития ГБ возрастает в 6 раз
Слайд 28ИНДИВИДУАЛЬНЫЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ
180/100
Слайд 30ФАКТОРЫ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ
Алкоголь
Слайд 31ФАКТОРЫ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ
Условия
проживания
Слайд 32ФАКТОРЫ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ
Профессиональные
вредности
Слайд 33ПАТОГЕНЕЗ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ
1 СТАДИЯ: Лабильная (транзиторная)
2 СТАДИЯ: Стабильная
3 СТАДИЯ: Склеротическая
Слайд 34Нарушение
саморегуляции
сосудодвигательного
центра
Слайд 35Физическое или нервнопсихическое напряжение
Симпато-
адреналовая
система
Адреналин
Норадреналин
Простагландины
Кинины
Гипоталамус
Гипофиз
Надпочечник
↑САД
гиперкинетический
тип гипертензии
Слайд 372 стадия ГБ
Механизмы стабилизации АД
↑САД/ ↑ДАД
систоло-диастолический тип гипертензии
Слайд 38НОРМАЛЬНОЕ
ГЛАЗНОЕ ДНО
РЕТИНОПАТИЯ
ПРИ АРТЕРИАЛЬНОЙ
ГИПЕРТЕНЗИИ
Слайд 39
ОСНОВНЫЕ ПРИЧИНЫ СНИЖЕНИЯ ИМПУЛЬСАЦИИ
ОТ БАРОРЕЦЕПТОРОВ СОСУДОВ И РАЗВИТИЯ ГИПЕРТЕНЗИИ
Адаптация
барорецепторов
к длительно повышенному
артериальному давлению
Снижение
растяжимости
стенок артерий
Слайд 40Органо-ишемический и эндокринный
механизмы стабилизации АД
Ишемия
почек
ренин
ангиотензин 1
АПФ
↑ реабсорбции Na+
гиперосмия крови
↑ АДГ
↑ реабсорбции
воды
↑ ОЦК
АЛЬДОСТЕРОН
Вазоконстрикция
↑ОПСС
Слайд 41Гемический механизм стабилизации АД
ЭРИТРОЦИТОЗ
ишемия
почек
↑ продукции
эритропоэтина
↑ ОЦК
Слайд 44
3 стадия ГБ
Отслойка
сетчатки
Первично
сморщенная
почка (ХПН)
Инсульты
Сосудистая
деменция
Ишемическая
болезнь
сердца
Кардиосклероз
(ХСН)
↓САД/↑ДАД
гипокинетический тип
Слайд 45ГИПЕРТЕНЗИВНЫЙ КРИЗ
Внезапный и выраженный (значительно выше обычного уровня) подъем АД, сопровождающийся появлением или
усугублением признаков нарушения мозгового или коронарного кровоснабжения
Слайд 46ВИДЫ ГИПЕРТЕНЗИВНЫХ КРИЗОВ
С преобладанием нейро-вегетативного синдрома
С проявлением водно-солевого синдрома
С гипертензивной энцефалопатией («судорожная» форма)
Слайд 51ГИПОТЕНЗИВНЫЕ
СОСТОЯНИЯ
ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ
ГИПОТЕНЗИИ
ФИЗИОЛОГИЧЕСКАЯ
ГИПОТЕНЗИЯ
ПЕРВИЧНАЯ
(НЕЙРОЦИРКУЛЯТОРНАЯ
ДИСТОНИЯ ПО
ГИПОТЕНЗИВНОМУ ТИПУ)
ВТОРИЧНЫЕ
(СИМПТОМАТИЧЕСКИЕ)
ОСТРЫЕ
ХРОНИЧЕСКИЕ
Слайд 53Нарушение
саморегуляции
сосудодвигательного
центра
ПЕРВИЧНАЯ АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПОТЕНЗИЯ (НЕЙРОЦИРКУЛЯТОРНАЯ ДИСТОНИЯ ПО
ГИПОТЕНЗИВНОМУ ТИПУ)
Слайд 55ВТОРИЧНЫЕ (СИМПТОМАТИЧЕСКИЕ)
АРТЕРИАЛЬНЫЕ ГИПОТЕНЗИИ
ОСТРЫЕ
СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ
СОСУДИСТАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ
ГИПОВОЛЕМИЯ
Слайд 56ВТОРИЧНЫЕ (СИМПТОМАТИЧЕСКИЕ)
АРТЕРИАЛЬНЫЕ ГИПОТЕНЗИИ
ХРОНИЧЕСКИЕ
Слайд 60Микседема
Гипофизарная
недостаточность
Эндокринопатические
Слайд 61Болезнь Аддисона
(бронзовая болезнь)
Эндокринопатические