Патогенные кокки презентация

Александр Николаевич Скрябин (1872-1915)

Патогенные кокки
Аэробы
и факультативные
анаэробы
Анаэробы

Аэробы и факультативные анаэробы
ВИДЫ
S. aureus, S. epidermidis
Str. pyogenes, Str. рneumoniaе
E. faecalis, E. faecium
N. gonorrhoeae, N. meningitidis
РОД
Staphylococcus
Гр+
Streptococcus
Гр+
Enterococcus
Гр+
Neisseria
Гр-

Анаэробы
Veillonella Гр-
Acidamminococcus Гр-
Coprococcus Гр+
Peptostreptococcus Гр+
Raminococcus Гр+

С
Staphylococcus

1878 г.- Р.Кох в гнойном материале
1880 г.- Л.Пастер, заразив кролика, доказал роль стафилококка как возбудителя воспаления.
1883 г. – Ogston ввел термин «стафилококк» (staphyle – гроздь винограда, coccus – зернышко или ягода)
1884 г.- Rosenbach впервые описал стафилококк

Род Staphylococcus
(32 вида)
КПС (5)
S. aureus
S. hyicus
S. intermedius
S. schleiferi
S. delphini
КОС (27)
S. capitis
S. cohnii
S. epidermidis
S. hominis
S. saprophyticus
S. sciuri

Стафилококковые инфекции
Эндогенная
Экзогенная
Госпитальная
(внутрибольничная, нозокомиальная)
- Гнойно-септические инфекции
Гнойно-воспалительные заболевания разной локализации и тяжести
Источники:
Больные, Бактерионосители

Факторы колонизации
Гликокаликс
Тейхоевые кислоты
Фибриногенсвязывающий белок
Муцинотропные адгезины
Бактериоцины
Бактериолизины
Фибронектинсвязывающий белок

Факторы вирулентности
Ферменты
Плазмокоагулаза
Гиалуронидаза
Фибринолизин
ДНКаза
Мурамидаза (лизоцим)
Лецитовителлаза
Нейраминидаза
Β-лактамаза
Токсины
Гемолизины
Лейкоцидины
Энтеротоксины
Экзотоксин токсического шока С
Эксфолиативные токсины

Факторы персистенции
Капсула полисахаридная
Внеклеточные полисахариды
Клампинг-фактор
Протеин А
L-формы
Антигенная мимикрия
Секретируемые факторы:
Антилизоцимная активность
Антикомплементарная активность
Антииммуноглобулиновая активность
Антибетализиновая активность

ПЦР
СТАФИЛОКОККОВЫЕ ИНФЕКЦИИ ( 1 принцип)
Экспресс-метод
Гной, мокро-
та, слизь из носа Окр. ИФА, РКоА
и зева, ЦСЖ, исп- по Граму
ражнения и др.
Кровь
Фаго-вары
ЖСА, кровяной агар
Ферментативные
свойства
Сахарный бульон
Бактериологический метод
Пигмент
гемолиз,
лецитови-
теллаза
Окр.
по Граму
Факторы
Антибиоти- патогеннос-
кограмма ти, ФПС
Чистая культура

СТАФИЛОКОККОВЫЕ ИНФЕКЦИИ
( 2 принцип)
Серологический метод
Сыворотка РНГА, ИФА
крови
с аутоштаммом
титр антител в динамике

Специфические препараты для лечения стафилококковых инфекций
Острая генерализованная форма стафилококковой инфекции
Хроническая стафилококковая инфекция
Противостафилококковый иммуноглобулин
Противостафилококковая плазма
Стафилококковый анатоксин
Стафилококковый антифагин
Стафилококковая аутовакцина

Специфические препараты для лечения стафилококковых инфекций
Местное применение
Подкожно или внутримышечно
Стафилодермия, фурункулез, остеомиелит
Энтерит, энтероколит
Стафилококковый бактериофаг

Streptococcus

1874 г.- Т. Бильротом (Рожа)
1878 г.- Л.Пастер (Послеродовой сепсис)
1883 г. – стрептококк был выделен в чистой культуре

Род Streptococcus
(50 видов)
4 вида патогенных:
Str. pyogenes
Str. pneumoniaе
Str. agalactiae
Str. equi

α- гемолиз
β - гемолиз
γ - нет гемолиза

Классификация стрептококков по антигенным свойствам (серогруппы по Lancefield)
СЕРОГРУППЫ
Род STREPTOCOCCUS
Род Entero-
coccus
E. avium
Род
Lactococcus
Str.pyogenes
Str.agalactiae
Str.milleri
Str.uberis
Str.suis
Str.porcinus
Str.salivarius
Str.dysgalactiae
S.equi
Str.mitior
Str.canis
Str.intestinalis
Str.bovis
Str.equinus
Str.defectivus
Str.sangius

Основные места обитания и известные клинические формы инфекций, вызываемые стрептококками
Основные места обитания и известные клинические формы инфекций, вызываемые стрептококками

Характеристика
патогенности стрептококков
Ф а к т о р ы
Колонизации
Персистенции
Вирулентности
Бакте-
рио-
цины
Липотей-
хоевая
кислота
Белок
М
Гиалуро-
новая
капсула
АЛА,
АКА
Токсины
Ферменты
Стрептолизин О,S
(гемолизин)
Эритрогенин
Цитотоксины
Гиалуронидаза
ДНКаза
Мурамидаза
(лизоцим)
Фибринолизин
(стрептокиназа)
Нейраминидаза

Схема лабораторной диагностики стрептококковой инфекции
Экспресс-метод
Мазки из зева,
миндалин,
поражений кожи;
гной, мокрота,
кровь и др.
Определение антигенов
микробной клетки
Определение серогруппы
А, В, С, G и др.
Гной, кровь,
слизь из зева и
носа, мокрота, моча;
содержимое
везикул и др.
Агар кровяной,
сахарный,
сывороточный,
сахарный бульон
Бактериологический метод
Колонии
с β-, α-
гемолизом
Окраска
по Граму
I. Обнаружение возбудителя
ИФА
РКоА
Чистая культура
Антибио-тикограм-ма
Окраска
по Граму
Факторы
колонизации,
персистенции,
вирулентности
РП, РА
Серогруппа; М-,Т-,ОF-
типирование
II. Обнаружение специфических изменений
Серологический метод
Сыворот-ка крови
РСК, ИФА
(АТ к Stl-О,
А-полисахариду, липотейхоевой
кислоте, М-белку, пептидогликану,
белкам ЦПМ)

Биологический метод
Мокрота, гной
Мазок-отпечаток
Окраска по Граму
Выявление капсулы

Специфические препараты для
профилактики пневмококковых инфекций
Национальный календарь прививок
с 1 января 2014г.
Детям в 7 и 9 месяцев (двукратно)
с ревакцинацией в 2 года
Вакцина пневмококковая субъединичная

Neisseria

1879 г.- А. Нейссер – впервые описал возбудителя гонореи
1887 г.- А. Вексельбаум - впервые изучил возбудителя менингококковой инфекции

Род Neisseria (14 видов)
2 патогенных:
N. gonorrhoeae
N. meningitidis

КЛАССИФИКАЦИЯ МЕНИНГОКОККОВ
ПО АНТИГЕННЫМ СВОЙСТВАМ
N.meningitidis
A
B
C
D
X
Серогруппы
(Капсульные)
Z
Y
W-135
29-E
Серовары
(АГ клеточной
стенки)
1—14
1—7
2
2

Клинические формы инфекций,
вызываемые менингококками

Характеристика патогенности менингококков
N. meningitis
Ф а к т о р ы
Колонизации
Вирулентности
Персистенции
Бакте-
рио-
цины
Белки на-
ружной
мембраны
АЛА
Капсула
(поли-
сахарид)
Фимбрии
(пили)
Ток-
сины
Фер-
менты
*Липополи-
сахарид КС
(эндотоксин)
*Гемолизин
*Гиалуронидаза
*Нейраминидаза
*Плазмокоагулаза
*Фибринолизин

Лабораторная диагностика менингококковых инфекций
Экспресс-метод
Окраска
по Граму
Кровь
СМЖ
Кровяные, сывороточные среды
Мазок
«толстой капли»,
окраска по Гимзе,
метиленовым синим
ИФА
ВИЭФ
П Ц Р
Бактериологический метод
Сывороточный агар с ристомицином или линкомицином
Слизь
из
носоглотки
Транспортные
среды
Цитохро-мокси-дазный тест
Чистая культура
Окраска
по Граму
в модификации
Калины
Рост на бессывороточном агаре, пигмент
Ферментативные
свойства
ФПС
РА, РП
Антиби-отико-грамма
Серологический метод
Парные
сыворотки
крови
Р Н Г А

Род Neisseria
N. gonorrhoeae

Характеристика патогенности гонококков
N. gonorrhoeae
Колонизации
Вирулентности
Персистенции
Пили
Белки
наружной
мембраны
(рI, рII)
АЛА,
АКА
Бактерицины
(гоноцины)
Капсула
(полисахариды)
Ферменты
• Лизоцим
• β-лактамаза
• Гиалурони-
даза
ФАКТОРЫ
Токсины
Эндотоксин
(липополисахарид)

Гонорея
Острая форма
Хроническая форма

Схема лабораторной диагностики гонококковой инфекции
Отделяемое из
уретры, шейки матки,
прямой кишки, глаз;
кровь и др.
Экспресс-метод
Окраска
по Граму в
модификации Калины,
метиленовым синим
Бактериологический метод
Цитохромок-
сидазный тест
(на каталазу)
Синтетические плотные среды (КДС-1, Бейли и др.),
10-20 %-ные сывороточные среды и др.
Чистая культура
Окраска
по Граму в
модификации Калины
Ферментативные
свойства
Антибио-
тикограмма
Среда без сыворотки,
рост при 220С
ФПС
Серологический метод
Сыворотка
крови
РСК, РНГА