Слайд 2
![Гипертимия (маниакальный аффект, мания) повышенное, радостное настроение усиление влечений и](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/169376/slide-1.jpg)
Гипертимия (маниакальный аффект, мания)
повышенное, радостное настроение
усиление влечений и неутомимость деятельности,
ускорение мышления и речи;
чувство здоровья, выносливости, силы;
всё воспринимается оптимистично, «в розовом цвете».
Слайд 3
![При этом для маниакального аффекта характерны: изменчивость внимания, отвлекаемость; поверхностность](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/169376/slide-2.jpg)
При этом для маниакального аффекта характерны:
изменчивость внимания, отвлекаемость;
поверхностность суждений;
многоречивость;
гипермнезия («обострение памяти»);
переоценка собственной личности (может иногда достигать степени сверхценных идей величия).
Слайд 4
![Витальные изменения: «неистощаемость», сокращение времени сна (иногда с упорной бессонницей);](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/169376/slide-3.jpg)
Витальные изменения: «неистощаемость», сокращение времени сна (иногда с упорной бессонницей);
больные
выглядят помолодевшими, у них учащается пульс, может быть гиперсаливация, у женщин нарушается менструальный цикл.
Слайд 5
![2. Эйфория – повышенное настроение с беспечным довольством, радостью, безмятежным](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/169376/slide-4.jpg)
2. Эйфория – повышенное настроение с беспечным довольством, радостью, безмятежным блаженством
в сочетании с замедлением мышления (вплоть до персеверации). Иногда может наблюдаться экстаз – переживание восторга, необычайного счастья.
Слайд 6
![3. Гипотимия (депрессивный аффект, депрессия) – угнетённое, меланхолическое настроение, или](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/169376/slide-5.jpg)
3. Гипотимия (депрессивный аффект, депрессия) – угнетённое, меланхолическое настроение, или глубокая
печаль, уныние, тоска с неопределённым чувством грозящего несчастья;
физически тягостными ощущениями (стеснения, тяжести в области сердца, груди, во всём теле – «витальная тоска»). Ничто не радует, весь мир становится мрачным.
Настоящее и будущее видятся безрадостными, безысходными. Прошлое рассматривается как цепь ошибок; характерны чувства собственной малоценности, никчёмности, неверие в свои силы.
Слайд 7
![Аффект сопровождается: затруднением и замедлением всех психических актов; снижением влечений;](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/169376/slide-6.jpg)
Аффект сопровождается:
затруднением и замедлением всех психических актов;
снижением влечений;
отсутствием аппетита (отвращение к
еде или утрата вкусовых ощущений);
нарушением сна.
Слайд 8
![Больные выглядят постаревшими, выпадают волосы, ногти становятся ломкими, больные худеют,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/169376/slide-7.jpg)
Больные выглядят постаревшими, выпадают волосы, ногти становятся ломкими, больные худеют, у
них бывают запоры, расстройства менструального цикла.
Слайд 9
![При нерезко выраженном депрессивном аффекте говорят о субдепресии.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/169376/slide-8.jpg)
При нерезко выраженном депрессивном аффекте говорят о субдепресии.
Слайд 10
![Триада когнититвных свойств: а) отрицательная, уничтожающая оценка собственной личности; б)](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/169376/slide-9.jpg)
Триада когнититвных свойств:
а) отрицательная, уничтожающая оценка собственной личности;
б) отрицательная, уничтожающая оценка
внешнего мира;
в) отрицательная, уничтожающая оценка будущего.
Слайд 11
![4. Аффективное оцепенение («застывший», «застойный» аффект) – утрата аффективной модуляции,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/169376/slide-10.jpg)
4. Аффективное оцепенение («застывший», «застойный» аффект) – утрата аффективной модуляции, стойкое
напряжённое аффективное состояние, не зависящее от внешней ситуации.
Слайд 12
![5. Аффективное исключительное состояние – бурная аффективная реакция гнева с:](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/169376/slide-11.jpg)
5. Аффективное исключительное состояние – бурная аффективная реакция гнева с:
сужением сознания;
неадекватными
поступками;
агрессией;
выраженными вегетативными нарушениями;
нередко сменяющаяся эмоциональным ступором.
Слайд 13
![6. Дисфория – угрюмое, ворчливо-раздражительное, злобное и мрачное настроение с:](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/169376/slide-12.jpg)
6. Дисфория – угрюмое, ворчливо-раздражительное, злобное и мрачное настроение с:
повышенной чувствительностью
к любому внешнему раздражителю;
ожесточённостью и взрывчатостью.
Слайд 14
![Варианты дисфорий: а) Иногда это озлобленный пессимизм с: язвительной придирчивостью,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/169376/slide-13.jpg)
Варианты дисфорий:
а) Иногда это озлобленный пессимизм с:
язвительной придирчивостью,
мелочной критичностью,
временами со взрывами
гнева, способностью к насильственным действиям.
б) В других случаях преобладает обвинение окружающих с тупой злобой, бранью, постоянной агрессией.
в) В третьих случаях проявляется импульсивным бегством, бродяжничеством, пароксизмами бессмысленного разрушения предметов.
г) Разновидность дисфории – moros – сварливо-мрачное, брюзгливое настроение.
Слайд 15
![7. Страх – чувство внутренней напряжённости, связанное с ожиданием угрожающих](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/169376/slide-14.jpg)
7. Страх – чувство внутренней напряжённости, связанное с ожиданием угрожающих событий,
действий и т.д.
Может быть выражен в различной степени – от тревожной неуверенности и неопределённого чувства стеснения в груди, до состояния ужаса.
Слайд 16
![Страх может иметь соматогенное происхождение, например, при стенокардии. Страх может](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/169376/slide-15.jpg)
Страх может иметь соматогенное происхождение, например, при стенокардии.
Страх может быть «витального»
происхождения («локализуясь» в груди, животе, всём теле).
Страх может возникать как результат галлюцинаций, бреда, помрачения сознания.
В некоторых случаях интенсивный страх не имеет определённого содержания и физической локализации и выступает в форме «неясного чувства надвигающейся опасности, катастрофы».
Слайд 17
![8. Эмоциональная слабость – выраженная лабильность настроения с резкими колебаниями](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/169376/slide-16.jpg)
8. Эмоциональная слабость – выраженная лабильность настроения с резкими колебаниями от
повышения к понижению.
Повышение обычно носит отпечаток сентиментальности,
понижение – отпечаток слезливости.
Смена состояний как правило имеет незначительный повод, чувствительность ко всем внешним раздражителям повышена.
Крайняя степень эмоциональной слабости называется «аффективным недержанием».
Слайд 18
![9. Апатия – полное равнодушие, безучастность ко всему окружающему, своему](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/169376/slide-17.jpg)
9. Апатия – полное равнодушие, безучастность ко всему окружающему, своему положению,
бездушность. Ничто не вызывает интереса, эмоционального отклика.
Слайд 19
![10. Эмоциональное обеднение (аффективная тупость) – недостаточность или утрата аффективной](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/169376/slide-18.jpg)
10. Эмоциональное обеднение (аффективная тупость) – недостаточность или утрата аффективной откликаемости,
безразличие, душевная холодность.
Эмоциональное бесчувствие может сопровождаться брутальностью и агрессией.
Слайд 20
![11. «Чувство потери чувств» (anaesthesia psychica dolorosa) – мучительное бесчувствие,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/169376/slide-19.jpg)
11. «Чувство потери чувств» (anaesthesia psychica dolorosa) – мучительное бесчувствие, тягостное
эмоциональное опустошение, переживание безвозвратной утраты возможности чувствовать («нет больше ни радости, ни любви, ни печали»).
Слайд 21
![12. Паратимия (неадекватный аффект) – аффект качественно и количественно не соответствует вызвавшей его причине, неадекватный поводу.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/169376/slide-20.jpg)
12. Паратимия (неадекватный аффект) – аффект качественно и количественно не соответствует
вызвавшей его причине, неадекватный поводу.
Слайд 22
![Расстройства влечений 1. Анорексия – ослабление или отсутствие чувства голода.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/169376/slide-21.jpg)
Расстройства влечений
1. Анорексия – ослабление или отсутствие чувства голода.
а) Анорексия нервная
– стремление к похуданию, преимущественно у девушек, обусловленное опасением ожирения.
б) Анорексия психическая – утрата чувства голода или отказ от приёма пищи, обусловленный болезненным психическим состоянием (депрессия, кататоническое состояние с полным торможением чувства голода, отказ от еды по бредовым мотивам).
Слайд 23
![2. Булимия (полифагия) – патологическое повышение потребности в пище, приводящее](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/169376/slide-22.jpg)
2. Булимия (полифагия) – патологическое повышение потребности в пище, приводящее к
ожирению, ненасытный аппетит.
3. Патологическое извращение аппетита – поедание несъедобных вещей (ложек, гвоздей и т.п.), поедание экскрементов (копрофагия).
4. Полидипсия – неутомимая жажда.
5. Изменение полового влечения (повышение, понижение, извращение).
Слайд 24
![Импульсивные явления – в отличие от навязчивостей они реализуются неотвратимо,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/169376/slide-23.jpg)
Импульсивные явления – в отличие от навязчивостей они реализуются неотвратимо, без
внутренней борьбы.
Различают:
а) импульсивные действия;
б) импульсивные влечения.
Слайд 25
![Импульсивные действия совершаются без контроля сознания, возникают при глубоких нарушениях](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/169376/slide-24.jpg)
Импульсивные действия
совершаются без контроля сознания,
возникают при глубоких нарушениях психической
деятельности;
внезапны, стремительны, немотивированны и бессмысленны (больные внезапно бросаются бежать, прыгают с поезда, избивают всех подряд, всё разрушают и т.п.), могут изувечить себя, покончить с собой.
Слайд 26
![Импульсивные влечения – остро, время от времени возникающие стремления, овладевающие](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/169376/slide-25.jpg)
Импульсивные влечения – остро, время от времени возникающие стремления, овладевающие рассудком,
подчиняющие себе всё поведение больного.
Их появление сопровождается подавлением всех «конкурирующих» мыслей, представлений, желаний.
Воспоминания о времени их наличия – неполные, непоследовательные.
Слайд 27
![Виды импульсивных влечений: а) Дипсомания – запой, непреодолимое стремление к](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/169376/slide-26.jpg)
Виды импульсивных влечений:
а) Дипсомания – запой, непреодолимое стремление к пьянству.
Возникает периодически, как и все разновидности импульсивных влечений. В промежутках между приступами запоя, потребность в вине отсутствует.
Слайд 28
![б) Дромомания – периодически возникающее непреодолимое стремление к перемене места,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/169376/slide-27.jpg)
б) Дромомания – периодически возникающее непреодолимое стремление к перемене места, поездкам,
бродяжничеству.
Больной бросает семью, работу, учебное заведение; в таком состоянии «оказывается» на вокзале, пристани и т.д., часто без денег и документов.
Скитания продолжаются дни, недели.
Слайд 29
![в) Клептомания – периодически и внезапно возникающая страсть к воровству](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/169376/slide-28.jpg)
в) Клептомания – периодически и внезапно возникающая страсть к воровству (хищение
без цели и мотивировок, часто совсем ненужных вещей, которые потом выбрасываются или дарятся).
Слайд 30
![г) Пиромания – неотвратимое стремление к поджогу, который производится без](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/169376/slide-29.jpg)
г) Пиромания – неотвратимое стремление к поджогу, который производится без стремления
принести зло, нанести ущерб.
д) Симптом Плюшкина – патологическое влечение к собиранию и накапливанию всевозможных выброшенных, негодных предметов, тары и т.п. (возникает чаще всего в старческом возрасте).
Слайд 31
![Патология волевой и моторной сфер Волевые расстройства (расстройства побуждений) –](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/169376/slide-30.jpg)
Патология волевой и моторной сфер
Волевые расстройства (расстройства побуждений) – повышение
или понижение динамических основ личности, её жизнедеятельности (витальности), активности, энергии, инициативы.
Слайд 32
![1. Гипобулия (снижение волевой активности): бедность побуждений, вялость, бездеятельность; скудная,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/169376/slide-31.jpg)
1. Гипобулия (снижение волевой активности):
бедность побуждений, вялость, бездеятельность;
скудная, лишённая выразительности речь;
ослабление
внимания;
обеднение мышления;
снижение двигательной активности;
ограничение общения вследствие пониженной откликаемости.
Слайд 33
![2. Абулия – отсутствие побуждений, утрата желаний, полная безучастность и](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/169376/slide-32.jpg)
2. Абулия – отсутствие побуждений, утрата желаний, полная безучастность и бездеятельность;
прекращение общения вследствие исчезновения откликаемости.
3. Гипербулия (повышение волевой активности) – усиление побуждений, повышенная деятельность, порывистость, инициативность, говорливость, подвижность.
4. Парабулия (извращение волевой активности) – сопровождается соответствующей деятельностью: негативизмом, импульсивностью, вычурностью движений.
Слайд 34
![5. Акинезия – обездвиженность вследствие прекращения произвольных движений, однако при побуждении извне они оказываются возможны.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/169376/slide-33.jpg)
5. Акинезия – обездвиженность вследствие прекращения произвольных движений, однако при побуждении
извне они оказываются возможны.
Слайд 35
![Патология моторики: 1. Ступор (обездвиживание, оцепенение): а) кататонический ступор –](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/169376/slide-34.jpg)
Патология моторики:
1. Ступор (обездвиживание, оцепенение):
а) кататонический ступор – обездвиженность, повышение
мышечного тонуса с отказом от речи (мутизм).
В таком состоянии больные не отвечают на вопросы, не реагируют на окружающее, своё положение.
Слайд 36
![Повышение мышечного тонуса начинается с жевательных мышц, переходит на шейные,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/169376/slide-35.jpg)
Повышение мышечного тонуса начинается с жевательных мышц, переходит на шейные, далее
на плечи, предплечья, кисти и мышцы ног.
Прикосновения, уколы, термические раздражения при ступоре не вызывают реакции.
Слайд 37
![Кататонический ступор может сопровождаться: негативизмом (противодействие, отказ от любого действия),](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/169376/slide-36.jpg)
Кататонический ступор может сопровождаться:
негативизмом (противодействие, отказ от любого действия), или
каталепсией («восковой гибкостью») – с длительным сохранением приданной больному или части его тела позы, даже неудобной.
страхом, ужасом, растерянностью и изменением сознания или экстазом,
фантастическими переживаниями, увеличением галлюцинаций, бреда или «опустошением сознания».
Слайд 38
![б) Субступорозное состояние – неполная обездвиженность, обычно с той или](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/169376/slide-37.jpg)
б) Субступорозное состояние – неполная обездвиженность, обычно с той или иной
степенью мутизма, неестественными, вычурными позами и их длительным сохранением.
Слайд 39
![в) Депрессивный ступор (мрачное оцепенение) – развитие массивного двигательного торможения, достигающего на высоте депрессии полной обездвиженности.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/169376/slide-38.jpg)
в) Депрессивный ступор (мрачное оцепенение) – развитие массивного двигательного торможения, достигающего
на высоте депрессии полной обездвиженности.
Слайд 40
![г) Психогенный ступор – реакция в форме обездвиженности на переживание](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/169376/slide-39.jpg)
г) Психогенный ступор – реакция в форме обездвиженности на переживание страха,
катастрофы, трагедии.
д) Экзогенный ступор – обездвиживание как реакция на токсическое или инфекционное поражение (отравление нейролептиками, другими веществами, энцефалит и т.д.).
Слайд 41
![е) Апатический ступор – сочетание абсолютной безучастности, бездеятельности, бессилия, доходящего](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/169376/slide-40.jpg)
е) Апатический ступор – сочетание абсолютной безучастности, бездеятельности, бессилия, доходящего до
прострации, сопровождающееся бессонницей («адинамическое», «аспонтанное», «абулическое» состояние).
Взгляд устремлён в пространство, редкие ответы «да» и «нет» произносятся автоматически.
В генезе такого состояния очень велика роль физического истощения, дистрофии, кахексии.
Слайд 42
![2. Гиперкинезия (двигательное возбуждение): а) Раптус (наиболее выраженная форма двигательного](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/169376/slide-41.jpg)
2. Гиперкинезия (двигательное возбуждение):
а) Раптус (наиболее выраженная форма двигательного возбуждения) –
часто внезапно, подобно взрыву прерывающее заторможенность и ступор.
Больные мечутся, кричат, воют, бьются о стены, наносят себе повреждения, пытаются покончить с собой.
Слайд 43
![б) Депрессивное возбуждение (меланхолический раптус) – двигательное возбуждение, в сочетании](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/169376/slide-42.jpg)
б) Депрессивное возбуждение (меланхолический раптус) – двигательное возбуждение, в сочетании с
безысходным отчаянием, мучительной, невыносимой тоской (больной стонет, рыдает, пытается нанести себе повреждения).
Слайд 44
![в) Тревожное возбуждение – общее двигательное возбуждение в сочетании с](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/169376/slide-43.jpg)
в) Тревожное возбуждение – общее двигательное возбуждение в сочетании с тревогой
и страхом.
Выраженность ажитации может быть различной: от двигательного беспокойства в виде потирания рук, теребления одежды, хождения из угла в угол до резкого двигательного возбуждения с экспрессивно-патетическими формами поведения (заламывание рук, рыдания, причитания и т.д.).
Слайд 45
![г) Маниакальное возбуждение – чрезмерное стремление к деятельности, незаконченность и](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/169376/slide-44.jpg)
г) Маниакальное возбуждение – чрезмерное стремление к деятельности, незаконченность и немотивированные
переходы от одного её вида к другому:
повышенный аффект,
ускорение мышления и речи.
При нерезком маниакальном возбуждении действия больных сохраняют признаки целенаправленной деятельности,
при усилении расстройства появляются незавершённые действия, беспорядочные движения, суетливость, утрачивается связность речи.
Слайд 46
![д) Кататоническое возбуждение – возбуждение с преобладанием двигательных и речевых](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/169376/slide-45.jpg)
д) Кататоническое возбуждение – возбуждение с преобладанием двигательных и речевых стереотипий
(однообразное повторение одних и тех же слов и словосочетаний или движений).
Слайд 47
![Для кататонического возбуждения характерны: гримасничанье, манерность, вычурность движений, необычные позы,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/169376/slide-46.jpg)
Для кататонического возбуждения характерны:
гримасничанье, манерность, вычурность движений,
необычные позы,
парамимия (несоответствие выражения лица
господствующему аффекту),
диссоциация мимики (сочетание противоположных мимических движений, например, «плачущих» глаз со смехом и т.п.).
Слайд 48
![Также: импульсивность поступков, негативизм, амбивалентность (двойственность побуждений), эхолалия (автоматическое повторение](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/169376/slide-47.jpg)
Также:
импульсивность поступков,
негативизм,
амбивалентность (двойственность побуждений),
эхолалия (автоматическое повторение речи),
эхопраксия (автоматическое повторение движений),
расстройства мышления
(разорванность, инкогерентность),
расстройства речи (вербигерация, «мимоговорение»).
Слайд 49
![е) Эпилептическое (эпилептиформное) возбуждение – двигательное, сопровождающее состояние дисфории или](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/169376/slide-48.jpg)
е) Эпилептическое (эпилептиформное) возбуждение – двигательное, сопровождающее состояние дисфории или сумеречного
помрачения сознания.
Протекает:
со злобно-брутальными действиями (вплоть до тяжких увечий, убийства) или
восторженно-экстатическим состоянием с наплывом образных галлюцинаций.
Слайд 50
![ж) Эретическое возбуждение – двигательное возбуждение больных олигофренией, выражающееся в](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/169376/slide-49.jpg)
ж) Эретическое возбуждение – двигательное возбуждение больных олигофренией, выражающееся в бессмысленных,
порой разрушительных действиях, сопровождающееся криками, в редких случаях – самоповреждением.
Слайд 51
![з) Галлюцинаторное возбуждение – развивается под влиянием устрашающих галлюцинаций, часто](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/169376/slide-50.jpg)
з) Галлюцинаторное возбуждение – развивается под влиянием устрашающих галлюцинаций, часто с
внезапным переходом от обороны к нападению.