Содержание
- 2. ПЕРИТОНИТ – ЭТО ОСТРОЕ ИЛИ ХРОНИЧЕСКОЕ ВОСПАЛЕНИЕ ПАРИЕТАЛЬНОГО И ВИСЦЕРАЛЬНОГО ЛИСТКОВ БРЮШИНЫ, КОТОРОЕ ПО МЕРЕ ПРОГРЕССИРОВАНИЯ
- 3. ПО ЭТИОЛОГИЧЕСКОМУ ФАКТОРУ: 1. ПЕРВИЧНЫЙ (СПОНТАННЫЙ ПЕРИТОНИТ У ДЕТЕЙ И ВЗРОСЛЫХ, ТУБЕРКУЛЕЗНЫЙ). 2. ВТОРИЧНЫЙ (ВЫЗВАННЫЙ ПЕРФОРАЦИЕЙ
- 4. 1. РЕАКТИВНАЯ ФАЗА – СВИДЕТЕЛЬСТВУЕТ О ТОМ, ЧТО ГЛАВНОЙ ПРИЧИНОЙ ПЕРИТОНИТА ВЫСТУПАЕТ ПРОЦЕСС АКТИВАЦИИ СИСТЕМ ЗАЩИТЫ,
- 5. СОГЛАСНО СВОДНОЙ СТАТИСТИКЕ ПЕРВИЧНЫЙ ПЕРИТОНИТ ОТМЕЧАЕТСЯ В 0,5-1,0% НАБЛЮДЕНИЙ, ВТОРИЧНЫЙ - В 94-95%, ТРЕТИЧНЫЙ - В
- 6. ЧАЩЕ ВСЕГО ПРИЧИНАМИ ПЕРИТОНИТА, КОТОРЫЙ РАЗВИВАЕТСЯ КАК ОСЛОЖНЕНИЕ МЕСТНЫХ ИНФЕКЦИОННО-ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ПРОЦЕССОВ, ВЫСТУПАЮТ СЛЕДУЮЩИЕ ВОСПАЛИТЕЛЬНО-ДЕСТРУКТИВНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ОРГАНОВ
- 7. СТАДИИ: 1. РЕАКТИВНАЯ. ХАРАКТЕРНЫЕ ПРОЯВЛЕНИЯ: - ПРЕОБЛАДАНИЕ БОЛЕВОГО СИНДРОМА В ПЕРВЫЕ ЧАСЫ ОТ НАЧАЛА ЗАБОЛЕВАНИЯ; -
- 8. 1. УЗИ ВО МНОГИХ СЛУЧАЯХ ЗАТРУДНИТЕЛЬНО ВСЛЕДСТВИЕ ВЗДУТИЯ ПЕТЕЛЬ КИШЕЧНИКА, ОДНАКО В НЕКОТОРЫХ СЛУЧАЯХ ПОЗВОЛЯЕТ ВЫЯВИТЬ
- 9. ХАРАКТЕРНЫ ПРИЗНАКИ НАРАСТАЮЩЕЙ ПЕЧЕНОЧНО-ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ: - НЕКОНТРОЛИРУЕМОЕ СНИЖЕНИЕ УРОВНЯ БЕЛКА; - ПРИЗНАКИ АЗОТЕМИИ; - ТОКСИЧЕСКАЯ ЗЕРНИСТОСТЬ
- 10. СЛЕДУЕТ ДИФФЕРЕНЦИРОВАТЬ ПЕРИТОНИТЫ ОТ СЛЕДУЮЩИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ: - ОСТРЫЙ ИНФАРКТ МИОКАРДА; - ЗАБОЛЕВАНИЯ, ВОЗНИКШИЕ ВСЛЕДСТВИЕ ПАТОЛОГИИ БЕРЕМЕННОСТИ
- 11. - ИНФИЦИРОВАНИЕ ИЛИ РАСХОЖДЕНИЕ КРАЕВ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОЙ РАНЫ; - КИШЕЧНЫЕ СВИЩИ; - АБДОМИНАЛЬНЫЙ КОМПАРТМЕНТ-СИНДРОМ; - СЕПСИС; -
- 12. СИСТЕМНАЯ АНТИБИОТИКОТЕРАПИЯ ПЕРВИЧНЫЙ ПЕРИТОНИТ ПРЕПАРАТЫ ВЫБОРА: ЦЕФУРОКСИМ + АМИНОГЛИКОЗИДЫ II-III ПОКОЛЕНИЯ. АЛЬТЕРНАТИВНЫЕ СХЕМЫ: - АМИНОГЛИКОЗИДЫ II-III
- 14. Скачать презентацию
Слайд 2ПЕРИТОНИТ – ЭТО ОСТРОЕ ИЛИ ХРОНИЧЕСКОЕ ВОСПАЛЕНИЕ ПАРИЕТАЛЬНОГО И ВИСЦЕРАЛЬНОГО ЛИСТКОВ БРЮШИНЫ, КОТОРОЕ
ПЕРИТОНИТ – ЭТО ОСТРОЕ ИЛИ ХРОНИЧЕСКОЕ ВОСПАЛЕНИЕ ПАРИЕТАЛЬНОГО И ВИСЦЕРАЛЬНОГО ЛИСТКОВ БРЮШИНЫ, КОТОРОЕ
Слайд 3ПО ЭТИОЛОГИЧЕСКОМУ ФАКТОРУ:
1. ПЕРВИЧНЫЙ (СПОНТАННЫЙ ПЕРИТОНИТ У ДЕТЕЙ И ВЗРОСЛЫХ, ТУБЕРКУЛЕЗНЫЙ).
2. ВТОРИЧНЫЙ (ВЫЗВАННЫЙ
ПО ЭТИОЛОГИЧЕСКОМУ ФАКТОРУ: 1. ПЕРВИЧНЫЙ (СПОНТАННЫЙ ПЕРИТОНИТ У ДЕТЕЙ И ВЗРОСЛЫХ, ТУБЕРКУЛЕЗНЫЙ). 2. ВТОРИЧНЫЙ (ВЫЗВАННЫЙ
Классификация по Савельеву B.C., Подагину П.В., Кириенко А.И. (2009)
Слайд 41. РЕАКТИВНАЯ ФАЗА – СВИДЕТЕЛЬСТВУЕТ О ТОМ, ЧТО ГЛАВНОЙ ПРИЧИНОЙ ПЕРИТОНИТА ВЫСТУПАЕТ ПРОЦЕСС АКТИВАЦИИ
1. РЕАКТИВНАЯ ФАЗА – СВИДЕТЕЛЬСТВУЕТ О ТОМ, ЧТО ГЛАВНОЙ ПРИЧИНОЙ ПЕРИТОНИТА ВЫСТУПАЕТ ПРОЦЕСС АКТИВАЦИИ
Фазы течения перитонита.
Слайд 5СОГЛАСНО СВОДНОЙ СТАТИСТИКЕ ПЕРВИЧНЫЙ ПЕРИТОНИТ ОТМЕЧАЕТСЯ В 0,5-1,0% НАБЛЮДЕНИЙ, ВТОРИЧНЫЙ - В 94-95%,
СОГЛАСНО СВОДНОЙ СТАТИСТИКЕ ПЕРВИЧНЫЙ ПЕРИТОНИТ ОТМЕЧАЕТСЯ В 0,5-1,0% НАБЛЮДЕНИЙ, ВТОРИЧНЫЙ - В 94-95%,
Этиология и патогенез
Слайд 6ЧАЩЕ ВСЕГО ПРИЧИНАМИ ПЕРИТОНИТА, КОТОРЫЙ РАЗВИВАЕТСЯ КАК ОСЛОЖНЕНИЕ МЕСТНЫХ ИНФЕКЦИОННО-ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ПРОЦЕССОВ, ВЫСТУПАЮТ СЛЕДУЮЩИЕ
ЧАЩЕ ВСЕГО ПРИЧИНАМИ ПЕРИТОНИТА, КОТОРЫЙ РАЗВИВАЕТСЯ КАК ОСЛОЖНЕНИЕ МЕСТНЫХ ИНФЕКЦИОННО-ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ПРОЦЕССОВ, ВЫСТУПАЮТ СЛЕДУЮЩИЕ
Эпидемиология
Слайд 7СТАДИИ:
1. РЕАКТИВНАЯ. ХАРАКТЕРНЫЕ ПРОЯВЛЕНИЯ:
- ПРЕОБЛАДАНИЕ БОЛЕВОГО СИНДРОМА В ПЕРВЫЕ ЧАСЫ ОТ НАЧАЛА ЗАБОЛЕВАНИЯ;
- ТОШНОТА;
- ЗАДЕРЖКА
СТАДИИ: 1. РЕАКТИВНАЯ. ХАРАКТЕРНЫЕ ПРОЯВЛЕНИЯ: - ПРЕОБЛАДАНИЕ БОЛЕВОГО СИНДРОМА В ПЕРВЫЕ ЧАСЫ ОТ НАЧАЛА ЗАБОЛЕВАНИЯ; - ТОШНОТА; - ЗАДЕРЖКА
Клиническая картина
Слайд 81. УЗИ ВО МНОГИХ СЛУЧАЯХ ЗАТРУДНИТЕЛЬНО ВСЛЕДСТВИЕ ВЗДУТИЯ ПЕТЕЛЬ КИШЕЧНИКА, ОДНАКО В НЕКОТОРЫХ СЛУЧАЯХ ПОЗВОЛЯЕТ
1. УЗИ ВО МНОГИХ СЛУЧАЯХ ЗАТРУДНИТЕЛЬНО ВСЛЕДСТВИЕ ВЗДУТИЯ ПЕТЕЛЬ КИШЕЧНИКА, ОДНАКО В НЕКОТОРЫХ СЛУЧАЯХ ПОЗВОЛЯЕТ
Диагностика
Слайд 9
ХАРАКТЕРНЫ ПРИЗНАКИ НАРАСТАЮЩЕЙ ПЕЧЕНОЧНО-ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ:
- НЕКОНТРОЛИРУЕМОЕ СНИЖЕНИЕ УРОВНЯ БЕЛКА;
- ПРИЗНАКИ АЗОТЕМИИ;
- ТОКСИЧЕСКАЯ ЗЕРНИСТОСТЬ НЕЙТРОФИЛОВ;
-
ХАРАКТЕРНЫ ПРИЗНАКИ НАРАСТАЮЩЕЙ ПЕЧЕНОЧНО-ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ: - НЕКОНТРОЛИРУЕМОЕ СНИЖЕНИЕ УРОВНЯ БЕЛКА; - ПРИЗНАКИ АЗОТЕМИИ; - ТОКСИЧЕСКАЯ ЗЕРНИСТОСТЬ НЕЙТРОФИЛОВ; -
Лабораторная диагностика
Слайд 10СЛЕДУЕТ ДИФФЕРЕНЦИРОВАТЬ ПЕРИТОНИТЫ ОТ СЛЕДУЮЩИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ:
- ОСТРЫЙ ИНФАРКТ МИОКАРДА;
- ЗАБОЛЕВАНИЯ, ВОЗНИКШИЕ ВСЛЕДСТВИЕ ПАТОЛОГИИ
СЛЕДУЕТ ДИФФЕРЕНЦИРОВАТЬ ПЕРИТОНИТЫ ОТ СЛЕДУЮЩИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ: - ОСТРЫЙ ИНФАРКТ МИОКАРДА; - ЗАБОЛЕВАНИЯ, ВОЗНИКШИЕ ВСЛЕДСТВИЕ ПАТОЛОГИИ
Дифференциальный диагноз
Слайд 11- ИНФИЦИРОВАНИЕ ИЛИ РАСХОЖДЕНИЕ КРАЕВ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОЙ РАНЫ;
- КИШЕЧНЫЕ СВИЩИ;
- АБДОМИНАЛЬНЫЙ КОМПАРТМЕНТ-СИНДРОМ;
- СЕПСИС;
- ДВС-СИНДРОМ;
- ОСТРАЯ
- ИНФИЦИРОВАНИЕ ИЛИ РАСХОЖДЕНИЕ КРАЕВ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОЙ РАНЫ; - КИШЕЧНЫЕ СВИЩИ; - АБДОМИНАЛЬНЫЙ КОМПАРТМЕНТ-СИНДРОМ; - СЕПСИС; - ДВС-СИНДРОМ; - ОСТРАЯ
Осложнения
Слайд 12СИСТЕМНАЯ АНТИБИОТИКОТЕРАПИЯ
ПЕРВИЧНЫЙ ПЕРИТОНИТ
ПРЕПАРАТЫ ВЫБОРА: ЦЕФУРОКСИМ + АМИНОГЛИКОЗИДЫ II-III ПОКОЛЕНИЯ.
АЛЬТЕРНАТИВНЫЕ СХЕМЫ:
- АМИНОГЛИКОЗИДЫ II-III ПОКОЛЕНИЯ + ВАНКОМИЦИН + МЕТРОНИДАЗОЛ;
- ЦЕФАЛОСПОРИНЫ III ПОКОЛЕНИЯ + АМИНОГЛИКОЗИДЫ
СИСТЕМНАЯ АНТИБИОТИКОТЕРАПИЯ ПЕРВИЧНЫЙ ПЕРИТОНИТ ПРЕПАРАТЫ ВЫБОРА: ЦЕФУРОКСИМ + АМИНОГЛИКОЗИДЫ II-III ПОКОЛЕНИЯ. АЛЬТЕРНАТИВНЫЕ СХЕМЫ: - АМИНОГЛИКОЗИДЫ II-III ПОКОЛЕНИЯ + ВАНКОМИЦИН + МЕТРОНИДАЗОЛ; - ЦЕФАЛОСПОРИНЫ III ПОКОЛЕНИЯ + АМИНОГЛИКОЗИДЫ
Лечение