Содержание
- 2. Подагра – гетерогенне за походженням захворювання, яке характеризується відкладенням у різних тканинах кристалів уратів у формі
- 3. Етіологія й патогенез подагри Виділяють первинну й вторинну подагру Первинна подагра відноситься до захворювань із спадковою
- 4. . В патогенезі подагри, крім фази гіперурикемії і накопичення уратів в організмі, виділяють фазу відкладення уратів
- 5. Тофуси
- 6. Тофуси над враженими артритом суглобами ( пальці кисті)
- 7. Клінічні прояви У розвитку подагри виділяють три періоди: преморбідний, інтермітуючий і хронічної подагри. Преморбідний період характеризується
- 8. В інтермітуючому періоді чергуються гострі напади артриту з безсимптомними проміжками між ними. На ранніх етапах інтермітуючої
- 9. У разі хронічного перебігу урати частіше відкладаються у суглобах стоп, гомілковостопних, колінних, ліктьових і суглобах кистей.
- 10. Дебют подагри Класичний гострий напад подагри починається з появи різкого болю у І плесно-фаланговому суглобі. Вражений
- 11. Гострий подагричний артрит розвивається на тлі тривалої й стійкої гіперурикемії. Як правило це ускладнення пов’язано з
- 13. Гострий подагричний артрит клінічно може проявлятися у різних варіантах. Класичний гострий напад спостерігається у 50-60 %
- 14. Гострий напад подагри
- 15. Псевдофлегмонозна форма
- 16. Ревматоїдоподібний варіант характеризується первинним ураженням дрібних суглобів кистей, променезап’яскових суглобів. При затяжному перебігу нападу, особливо у
- 17. Ревматоїдоподібний варіант
- 18. Періартритична форма характеризується локалізацією процесу в сухожилках й суглобових сумках (найчастіше у п’ятковому сухожилку з його
- 19. Періартритична форма
- 20. Сучасний перебіг П характеризується ураженням цим захворюванням молодших контингентів, частими тривалими загостреннями, кістковими деструкціями, вираженішою гіперурикемією,
- 21. Вторинна подагра Основними клінічними особливостями вторинної П є часте і раннє виникнення тофусів, значна тривалість атак,
- 22. Класифікація 1. Клінічна стадія: – гострий подагричний артрит; – міжприступна (інтермітуюча) подагра; – хронічний подагричний артрит;
- 23. Класифікація 3. Периферичні тофуси та їх локалізація 4. Ступінь функціональної недостатності: 0 – збережена; І –
- 24. Приклади формулювання діагнозів: Гострий подагричний артрит, І атака з ураженням великого пальця ступні, рентген-стадія 0, СФН
- 25. Діагностика Рівень ранньої діагностики П залишається все ще незадовільним. Причинами цього є недостатня настороженість лікарів, хибна
- 26. Класифікаційні критерії діагнозу подагри (Wallace і співав., 1997г.) А. Наявність характерних мононатрієвих уратних кристалів в синовіальній
- 27. С. Наявність 6 з 12 клінічних, лабораторних і рентгенологічних ознак: 1. Максимальне запалення суглоба уже в
- 28. Диференційний діагноз Диференціювати первинну П від вторинної. 2. Відрізняти гострий напад подагри від: а) бактеріальних артритів
- 29. Пірофосфатна артропатія Пірофосфатна артропатія або хондрокальциноз – це запальне захворювання суглобів, зумовлене відкладанням мікрокристалів пірофосфату кальцію
- 30. Пірофосфатна артропатія Етіологія і патогенез первинної ПФА невідомі. Для ПФА найбільш типові напади гострого артриту, які
- 31. Кристали пірофосфату кальцію (поляризаційна мікроскопія)
- 32. Лікування подагри залишається складною і до кінця не вирішеною проблемою. Не існує універсальних схем, але загальновизнаним
- 33. Клінічні рекомендації Європейська антиревматична ліга (EULAR) -2011 Американська колегія ревматологів (ACR 2012) Ініціатива 3Е (2013) Evidence
- 34. EULAR -2011 Оптимальне лікування подагри повинне включати як медикаментозне, так і немедикаментозне лікування, підібране з урахуванням:
- 35. EULAR -2011 Основним завданням є навчання пацієнтів, спрямоване на модифікацію способу життя, підвищення прихильності до тривалої
- 36. Лікування гострого нападу призначення ліжкового режиму, молочно-рослинної дієти, достатнього вживання рідини (до 2 л) медикаментозних препаратів,
- 37. Лікування гострого нападу Препарати вибору - нестероїдні протизапальні препарати. Найчастіше призначають ДИКЛОФЕНАК в дозі 200 мг
- 38. Лікування гострого нападу КОЛХІЦИН – входить до рекомендованих EULAR, ACR , Іниціативою 3Е препаратів, проте в
- 39. Довготривале лікування подагри Довготривале лікування подагри направлене на пониження рівня сечової кислоти в крові – УРАТЗНИЖУЮЧА
- 40. Лікування подагри Особлива увага приділяється розумінню хворим можливостей не тільки зупинити прогресування хвороби, але й зворотнього
- 41. Харчування при подагрі Забороняється споживати міцний м’ясний бульйон, м’ясо молодих тварин (телятину, баранину, свинину) та птиці,
- 42. Харчування при подагрі Визначені захисні дієтичні фактори, до яких відносяться вживання нежирних молочних продуктів, вітаміну С
- 43. Харчування при подагрі Їжа хворого на подагру повинна містити не більше 1 г жирів на 1
- 44. Харчування при подагрі Як засіб що посилює ниркову екскрецію сечової кислоти, використовують вживання рідини ( лужні
- 45. Лікування подагри Корекція дієти призводить до зниження рівня СК в плазмі приблизно на 10-18%, що має
- 46. Базисне лікування подагри Базисне лікування подагри включає тривале застосування лікарських засобів, що нормалізують вміст сечової кислоти
- 47. Базисне лікування подагри Частота нападів подагри 3-4 рази на рік – теж безумовне показання до призначення
- 48. Базисне лікування подагри Не рекомендується починати терапію алопуринолом у разі гострої атаки. Необхідно досягти ремісії суглобового
- 49. Нове! Фебуксостат (Аденурік) - селективний непуриновий інгібітор ксантиноксидази (80 мг і 120 мг). NICE рекомендував використання
- 50. Урикозуричні препарати перед призначенням необхідно визначити урикурію для попередження нефролітіазу призначають у разі добової урикурії менше
- 51. Ініціатива 3Е(2013) У пацієнтів з подагрою необхідно моніторувати рівень СК, частоту гострих нападів і розмір тофусів.
- 52. Рекомендації ACR (2012) При проведенні УЗТ рекомендується регулярний моніторинг СК в сироватці крові: кожні 2-5 тижні
- 53. Лікування подагри Артеріальна гіпертензія значно погіршує прогноз подагричної нефропатії, сприяє більш швидкому розвитку ниркової недостатності. Для
- 54. Лікування подагри Для лікування уролітіазу призначають блемарен під контролем рН сечі У разі подагри доцільним є
- 55. Лікування подагри У разі хронічного поліартриту широко застосовують місцеве лікування. Використовують аплікації 20-30% розчину диметилсульфоксиду, а
- 56. Профілактика Первинна профілактика проводиться особам з підвищеним ризиком розвитку подагри, у разі спадкової схильності, особливо у
- 57. Військово-лікарська експертиза При проведенні військово-лікарської експертизи необхідно керуватись Наказом міністра оборони №402 від 14 серпня 2008
- 58. Військово-лікарська експертиза (продовження) “б” - при помірних порушеннях функцій та частими загостреннями – І- графа –
- 59. Військово-лікарська експертиза При проведенні військово-медичної експертизи необхідно враховувати також стан інших систем, перш за все нирок.
- 60. Дякую за увагу!
- 62. Скачать презентацию