Помощь умирающему человеку презентация

Процесс и стадии умирания.

стадии умирания
1) преагональное состояние,
2) агональная (терминальная) пауза,
3) агония
4) клиническая смерть.

терминальная пауза
характеризуется временным прекращением дыхания (на 30 сек. — 1,5 мин.) и снижением АД почти до нуля. При этом угасает рефлекторная деятельность, исчезают глазные рефлексы.

Период агонии
вновь появляется редкое глубокое дыхание и нередко происходит небольшое кратковременное, но отчетливое повышение кровяного давления, иногда до 15-20 мм рт.ст.
Сознание и глазные рефлексы отсутствуют, но могут кратковременно восстановиться.
Длительность агонии — несколько минут ( от 2 до 5 ).

Клиническая смерть
отсутствие внешних признаков жизни ( сердечной деятельности, дыхания, рефлексов, сознания, мышечного тонуса ),
наличием трупного цвета кожи, но сохранение в тканях обменных процессов, протекающих на минимально низком уровне.

Динамика угасания центральной нервной системы
1) кора головного мозга и высшая нервная деятельность являются органом сознания, мышления, адаптации к окружающей среде, поэтому гибель мозга (или некоторых важных отделов) ведет к распаду личности, полной психоневрологической инвалидизации, появлению "бескоркового" больного

Динамика угасания центральной нервной системы
2) высшие отделы мозга осуществляют регуляцию, координацию, интеграцию деятельности всех органов и систем, в том числе и между собой, поэтому необратимые изменения его ведут к распаду целостности организма, хаотической жизнедеятельности и грубым нарушениям гомеостаза, несовместимым с независимым, существованием личности;

Динамика угасания центральной нервной системы
3) нервная ткань, особенно клетки коры головного мозга, наиболее чувствительны к кислородному голоданию, бурно развивающемуся при умирании любой этиологии. Вес мозга взрослого человека составляет всего 2% от массы тела, но потребляет до 20% всего кислорода, поступающего в организм;

Динамика угасания центральной нервной системы
4) нейроны не регенерируют, их гибель при умирании необратима и невосполнима, несмотря на то, что общее число их в мозге около 17 млрд. (естественная убыль в сутки 30-50 тыс. клеток).

Динамика угасания центральной нервной системы
5) наиболее богатые дендритами и наиболее молодые в филогенетическом отношении отделы мозга больше всего чувствительны к гипоксии, поэтому при умирании первыми выключаются (а затем и первыми гибнут), те области мозга, которые связаны с высшей нервной деятельностью, мышлением, а именно кора головного мозга.

Динамика угасания ССС
В процессе умирания снижается АД, учащается пульс. На ЭКГ — замедление проведения возбуждения по сердцу. Комплексы ЭКГ изменяют свою форму, нарушается связь предсердий с желудочками.

Динамика угасания обмена веществ
резкая перестройка процессов обмена веществ в тканях, вызванная крайне недостаточным снабжением тканей кислородом.
Наибольшее значение имеют значительные нарушения углеводного обмена мозга. В условиях развивающейся в процессе умирания тяжелой гипоксии происходит перестройка процессов обмена веществ мозга с окислительного пути использования углеводов, на гликолитический. В конце умирания в мозгу исчезает креатинфосфат, снижается количество глюкозы, нарастает содержание молочной кислоты в крови и тканях мозга, увеличивается общее количество всех органических кислот крови.
Во время клинической смерти энергетические запасы мозговой ткани истощаются, количество гликогена резко падает, количество АТФ становится минимальным.

Эмоциональное состояние людей, переживающих горе

Помощь умирающему человеку.
1) Хороший уход.(Э. Кюблер-Росс (1970), "пара ложек давно знакомого домашнего супа может быть полезней для больного, чем инъекция в больнице.
2) преодоление физических страданий и боли.
3) преодоление эмоциональных страданий, вызванные предстоящим прощанием и расставанием с любимыми людьми.

Признаки клинической смерти
- Отсутствие пульса на сонной артерии
- артериальное давление равно нулю
- отсутствие дыхания
- нет реакции зрачков на свет
- отсутствие сознания

Признаки биологической смерти
Помутнение роговицы, размягчение глазного яблока
Снижение температуры тела до температуры окружающей среды
Трупные пятна
Трупное окоченение

Процедура констатации смерти.
Наступление биологической смерти (в лечебном учреждении, дома, на улице и т.д.) констатирует врач.
Он же регистрирует факт смерти в «Медицинской карте стационарного больного» (в условиях стационара).

Последовательность посмертного ухода
Поставить ширму у кровати умершего (если находятся др. пациенты)
Убрать из под головы подушку
Снять одежду с умершего
Уложить умершего на спину, закрыть ему глаза, подвязать нижнюю челюсть, разогнуть конечности
Укрыть простыней

Последовательность посмертного ухода

Последовательность посмертного ухода

Условия хранения тела умершего человека
Учреждение (подразделение) патологоанатомической службы обязано принимать
тела умерших, поступивших на хранение или патологоанатомическое вскрытие, только при наличии сопроводительных документов. При поступлении тела умершего санитар морга обязан сверить наличие ценностей на умершем с их перечнем в сопроводительных документах. Далее он должен подтвердить прием тела и находящихся на нем ценностей своей подписью в акте приема тела покойного, выдаваемом лицу, доставившему труп.
Хранение тела покойного в холодильной камере прозекторских или учреждений патологоанатомической экспертизы осуществляется только при наличии сопроводительного документа, подтверждающего факт смерти, в условиях, обеспечивающих сохранность и уважение к телу покойного.