Слайд 2
![Стандарты безопасности (AANA 2002 г.) Тщательное предоперационное обследование Получение информированного](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/258381/slide-1.jpg)
Стандарты безопасности
(AANA 2002 г.)
Тщательное предоперационное обследование
Получение информированного согласия
Планирование анестезии
Поддержание
удовлетворительного физиологического состояния под анестезией
Мониторинг
Точное ведение документации
Своевременная передача ответственности
Техническое состояние оборудования
Уважение и защита прав пациента
Слайд 3
![Особенности: Фактор времени «Неподготовленность» больного Дефицит информации Внезапность развития осложнений](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/258381/slide-2.jpg)
Особенности:
Фактор времени
«Неподготовленность» больного
Дефицит информации
Внезапность развития осложнений
Декомпенсация по органам и системам
Проблема
полного желудка
Анестезия по реанимационному типу
Слайд 4
![Патология экстренной анестезиологии Шоковые состояния Массивная кровопотеря Нарушения сознания Тяжелая](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/258381/slide-3.jpg)
Патология экстренной анестезиологии
Шоковые состояния
Массивная кровопотеря
Нарушения сознания
Тяжелая сопутствующая патология
Водно-электролитные расстройства
Кислотно-основной дисбаланс
Преклонный
возраст
Слайд 5
![Шок Гиповолемический Перераспределительный Кардиогенный Обструктивный](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/258381/slide-4.jpg)
Шок
Гиповолемический
Перераспределительный
Кардиогенный
Обструктивный
Слайд 6
![Экстренная анестезия = интенсивная терапия + анестезия! Противошоковые мероприятия Устранение](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/258381/slide-5.jpg)
Экстренная анестезия = интенсивная терапия + анестезия!
Противошоковые мероприятия
Устранение гиповолемии и дегидратации
Респираторная
терапия
Инотропная поддержка
Устранение нарушений гемостаза и анемии
Нормализация электролитов плазмы
Лабораторный мониторинг
Слайд 7
![Выбор анестезии Ингаляционный или неингаляционный Многокомпонентная комбинированная Самостоятельное дыхание ИВЛ](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/258381/slide-6.jpg)
Выбор анестезии
Ингаляционный или неингаляционный
Многокомпонентная комбинированная
Самостоятельное дыхание
ИВЛ (эндотрахеально, маска)
Регионарная
Центральный блок
Блокада нервных
стволов и сплетений
Сочетанная методика
Слайд 8
![Оценка риска анестезии ASA Г.А. Рябова МНОАР В.А. Гологорского Н.Н. Малиновского и соавт.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/258381/slide-7.jpg)
Оценка риска анестезии
ASA
Г.А. Рябова
МНОАР
В.А. Гологорского
Н.Н. Малиновского
и соавт.
Слайд 9
![ASA I – Здоровый пациент II – Легкое системное заболевание](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/258381/slide-8.jpg)
ASA
I – Здоровый пациент
II – Легкое системное заболевание
III – Тяжелое системное
заболевание без потери трудоспособности
IV – Потеря трудоспособности с постоянной угрозой для жизни
V – Смерть пациента ожидается в течение 24 часов с операцией или без нее
VI – Анестезия для операции забора органов
E – Экстренное вмешательство
Слайд 10
![Предоперационная подготовка Оценить риск Немедленная операция? Задержка для подготовки? шок кровотечение травма непроходимость](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/258381/slide-9.jpg)
Предоперационная подготовка
Оценить риск
Немедленная
операция?
Задержка
для подготовки?
шок
кровотечение
травма
непроходимость
Слайд 11
![Премедикация Отсутствие универсальных рекомендаций Индивидуальный подход с учетом: Тяжести состояния](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/258381/slide-10.jpg)
Премедикация
Отсутствие универсальных рекомендаций
Индивидуальный подход с учетом:
Тяжести состояния и возраста
Сопутствующей патологии
Фармакологического анамнеза
Наличия
лекарственной непереносимости
Упреждающая аналгезия
Слайд 12
![Экстренный больной – – больной с полным желудком! Алкогольное опьянение](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/258381/slide-11.jpg)
Экстренный больной – – больной с полным желудком!
Алкогольное опьянение
Отсутствие сознания
Ожирение
Акушерство
Острая aбдоминальная
патология
Слайд 13
![Профилактика регургитации и аспирации Удаление содержимого желудка Положение Фовлера Преоксигенация](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/258381/slide-12.jpg)
Профилактика регургитации и аспирации
Удаление содержимого желудка
Положение Фовлера
Преоксигенация
Прекураризация
Плавная индукция анестезии
Прием Селлика
Интубация
трахеи без ИВЛ
Экстубация после
восстановления рефлексов
Слайд 14
![Индукция Барбитураты, бензодиазепины, опиоиды, диприван, кетамин, ГОМК и поддержание анестезии](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/258381/slide-13.jpg)
Индукция
Барбитураты, бензодиазепины, опиоиды, диприван, кетамин, ГОМК
и поддержание анестезии
N2O + O2
(слабый гипнотический эффект)
N2O + O2 + НЛА или атаралгезия
N2O + O2 + в/в анестетик
N2O + O2 + галогенсодержащий анестетик
O2 + в/в анестетик
Слайд 15
![Окончание анестезии Экстубация? Кислород Декураризация Оценка мышечного тонуса и самостоятельного](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/258381/slide-14.jpg)
Окончание анестезии
Экстубация?
Кислород
Декураризация
Оценка мышечного тонуса и
самостоятельного дыхания
Антидоты и аналептики ??!
Оценка сознания
Восстановление
рефлексов
Перевод под наблюдение
Слайд 16
![Осложнения Недостаточная квалификация анестезиолога Неисправность наркозной аппаратуры Смерть во время анестезии не означает смерть вследствие анестезии!](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/258381/slide-15.jpg)
Осложнения
Недостаточная квалификация анестезиолога
Неисправность наркозной аппаратуры
Смерть во время анестезии
не означает
смерть вследствие
анестезии!