Содержание
- 2. Диагностика пороков сердца Физикальные данные - первом этапе диагностического поиска – при составлении плана обследования больного.
- 3. Приобретенные пороки сердца Сочетанный порок – Стеноз + Недостаточность одного клапана Комбинированный порок - многоклапанный
- 4. Этиология Стеноза устья аорты Кальцинированный АС - активный патологический процесс, характеризующийся отложением липидов, воспалением и кальцификацией,
- 5. Морфология при аортальном стенозе Норма Стеноз Ао Кальцификаты
- 6. Классификация стеноза АК I стадия (полная компенсация). АС выявлен только аускультативно Хирургическое лечение не показано. II
- 7. Компенсаторные механизмы, длительное время поддерживающие у больных аортальным стенозом сердечный выброс: Выраженная концентрическая гипертрофия миокарда ЛЖ
- 8. Изменение гемодинамики при АС Концентрическая гипертрофия левого желудочка Диастолическая дисфункция (>КДД, ДНЛЖ, усиление сокр. ЛП) Фиксированный
- 9. Диагноз: Клинические данные Клапанная дисфункция: систолический шум, ослабление аортального компонента 2 тона, систолическое дрожание Левожелудочковая дисфункция:
- 10. Относительная тупость сердца у больного с аортальным стенозом а- стадия компенсации (дилатация ЛЖ не выражена); б
- 11. Рентгенограмма сердца в прямой проекции больного с аортальным стенозом. Увеличение левого контура сердца с подчеркнутой "талией"
- 12. Аускультация (второе межреберье справа): ослабление I и II тонов, высокоамплитудный систолический шум ромбовидного характера, занимающий всю
- 13. ЭКГ при стенозе аортального клапана Выраженные признаки гипертрофии ЛЖ с его систолической перегрузкой (депрессия сегмента RS–Т
- 14. Электрокардиограмма больного со стенозом аортального клапана. Гипертрофия ЛЖ, Относительная коронарная недостаточность Неполная блокада ЛН пучка Гиса
- 15. ЭКГ больного с аортальным стенозом. Выявляется выраженная гипертрофия ЛЖ с его систолической перегрузкой
- 16. Фонокардиограмма при стенозе аортального клапана, зафиксированная в пятой точке Систолический шум ромбовидной формы.
- 17. Кривые давления в аорте (Ао), левом желудочке (ЛЖ) и левом предсердии (ЛП) у больного со стенозом
- 18. Систолический ромбовидный шум во 2 м/р и на верхушке
- 19. Двухмерная эхокардиограмма, зарегистрированная из парастернального доступпа по длинной оси сердца у больного с аортальным стенозом утолщения
- 20. Допплеровское исследование трансаортального потока крови у больного с аортальным стенозом (апикальная позиция по длинной оси ЛЖ)
- 21. Клапанный стеноз аорты Если скорость максимального систолического потока за аортальными створками более 4 м/с - показано
- 22. Прогноз при Аортальном стенозе Длительный период компенсации. При появлении декомпенсации (левожелудочковая недостаточность) умирают в течение 2
- 23. Прогноз Средняя выживаемость при АС Стенокардия 5 лет Обмороки 3 года Застойная СН 2 года Мерцательная
- 24. Показания к протезированию аортального клапана (ПАК) (Класс I) ПАК Показано: Симптомным пациентам с тяжелым АС (ур.док.:
- 25. Показания к протезированию аортального клапана (ПАК) (Класс IIa) Пациентам с умеренным АС, подлежащим АКШ или операции
- 26. Показания к протезированию аортального клапана (ПАК) (Класс IIb) Можно обсуждать для: бессимптомных пациентов с тяжелым АС
- 27. Показания к протезированию аортального клапана (ПАК) (Класс III) ПАК не показано и не предотвращает внезапную смерть
- 28. Стратегия лечения пациентов с тяжелым АС
- 29. Хирургическое лечение стеноза устья аорты Протезирование АК: Недостаток механического искусственного клапана – необходимость постоянно принимать антикоагулянты.
- 30. Операция Бенталла - Де Боно http://tele.med.ru/CARDIO/wvidc1.htm
- 31. Транскатетерная имплантация АК Возможность выполнять TAVI пожилым пациентам с высоким хирургическим риском Малоинвазивность Небольшая продолжительность операции
- 33. Скачать презентацию