Слайд 2
![Пропедевтика Propaideo – греч. «обучать предварительно». Подготовительное обучение или введение](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/158295/slide-1.jpg)
Пропедевтика
Propaideo – греч. «обучать предварительно». Подготовительное обучение или введение в науку.
То есть, пропедевтика - это вводный курс в изучаемую клиническую дисциплину, дающий основу тем знаниям, которые будут использованы в дальнейшем в процессе детального изучения клинических дисциплин в медицинских учебных заведениях и в течение всей профессиональной жизни медика.
Слайд 3
![Основная задача пропедевтики - обучение методам исследования больного, распознавания ведущих](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/158295/slide-2.jpg)
Основная задача пропедевтики - обучение методам исследования больного, распознавания ведущих клинических
синдромов (методам клинической диагностики и семиотики), построения синдромального и нозологического диагноза, основам медицинской этики и деонтологии.
Диагностика - это процесс распознавания болезни (в переводе с греческого языка слово diagnosis обозначает распознавание)
Слайд 4
![Основные разделы диагностики, как научной дисциплины Изучение методов получения информации](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/158295/slide-3.jpg)
Основные разделы диагностики, как научной дисциплины
Изучение методов получения информации о заболевании
пациента, её анализе.
Семиотика (наука о симптомах и признаках заболеваний, их происхождении, взаимосвязи, диагностическом значении) и синдромология.
Общая методология и методика диагноза - учение о диагнозе и методике его построения.
Слайд 5
![Диагностика хирургических болезней Qui bene diagnoscit, bene curat «Кто правильно](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/158295/slide-4.jpg)
Диагностика хирургических болезней
Qui bene diagnoscit, bene curat
«Кто правильно диагностирует, тот
хорошо и правильно лечит»
Григорий Антонович Захарьин
Слайд 6
![«Врач должен обладать глазом сокола, руками девушки, мудростью змеи и](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/158295/slide-5.jpg)
«Врач должен обладать глазом сокола, руками девушки, мудростью змеи и сердцем
льва»
Абу Али Ибн Сина (Авиценна)
Слайд 7
![Основные понятия Диагноз - медицинское заключение о сущности заболевания, отображающее](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/158295/slide-6.jpg)
Основные понятия
Диагноз - медицинское заключение о сущности заболевания, отображающее его нозологию,
этиологию, патогенез и морфофункциональные проявления, выраженные в терминах, предусмотренных Международной Классификацией Болезней (МКБ).
Синдром – патогенетически взаимосвязанная совокупность симптомов (признаков) заболевания.
Симптом – отдельный признак заболевания.
Нозология (нозологическая форма, нозологическая единица) - болезнь или группа болезней, для которых характерны определённая причина, схожий патогенез, типичные внешние проявления, специфические структурные и функциональные нарушения в органах и тканях.
Слайд 8
![Составляющие и виды диагноза Основное заболевание (одно или несколько –](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/158295/slide-7.jpg)
Составляющие и виды диагноза
Основное заболевание (одно или несколько – конкурирующих, сочетанных,
фоновых)
Сопутствующее заболевание
Осложнение основного заболевания
Слайд 9
![«Быть внимательным к мыслям больного человека — искусство нелегкое, ему](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/158295/slide-8.jpg)
«Быть внимательным к мыслям больного человека — искусство нелегкое, ему нельзя
научиться, если не упражняться с ранних лет.»
Н. И. Пирогов
Слайд 10
![Диагностика хирургических заболеваний Этапы обследования больного Первичный осмотр Дополнительное обследование Динамическое наблюдение Установление окончательного диагноза](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/158295/slide-9.jpg)
Диагностика хирургических заболеваний
Этапы обследования больного
Первичный осмотр
Дополнительное обследование
Динамическое наблюдение
Установление окончательного диагноза
Слайд 11
![Общий алгоритм диагностики Анамнез (сведения о больном и его заболевании,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/158295/slide-10.jpg)
Общий алгоритм диагностики
Анамнез (сведения о больном и его заболевании, полученные путём
опроса самого больного, либо знающих его лиц с целью установления диагноза)
Жалобы больного
Анамнез заболевания (anamnesis morbi)
Анамнез жизни (anamnesis vitae)
Слайд 12
![Общий алгоритм диагностики Объективный статус (Status praesens) Общий осмотр Физикальные](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/158295/slide-11.jpg)
Общий алгоритм диагностики
Объективный статус (Status praesens)
Общий осмотр
Физикальные методы исследования больного
Пальпация
Перкуссия
Аускультация
Локальный статус (Status localis)
Местный осмотр
Локальное физикальное обследование
Слайд 13
![Общий алгоритм диагностики Дополнительные методы обследования Лабораторные методы Общеклинические Специальные Инструментальные Морфологические](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/158295/slide-12.jpg)
Общий алгоритм диагностики
Дополнительные методы обследования
Лабораторные методы
Общеклинические
Специальные
Инструментальные
Морфологические
Слайд 14
![Нельзя недооценивать сбор анамнеза! Он позволяет поставить относительно точный диагноз](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/158295/slide-13.jpg)
Нельзя недооценивать сбор анамнеза!
Он позволяет поставить относительно точный диагноз примерно в
50-70% случаев.
Изолированно физикальные методы дают лишь 30% точных диагнозов.
Лабораторные – 20%
Слайд 15
![Основные жалобы хирургических больных Боль Нарушение функции органов и систем](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/158295/slide-14.jpg)
Основные жалобы хирургических больных
Боль
Нарушение функции органов и систем (изжога, отрыжка, тошнота,
рвота, нарушения отхождения стула и газов, и т.п.).
Деформация и изменение функции отдельных участков тела (изменение оси конечности при переломах, отёки, опухоли), появление изменений окраски кожных покровов(ишемическая бледность, мраморность, изменение сосудистого рисунка, синюшность (цианоз), желтуха (иктеричность), покраснение (гиперемия) и т.п.).
Истечение из естественных и противоестественных отверстий различных жидкостей (кровь, лимфа, гной, ликвор, и т.п.)
Слайд 16
![Сухая гангрена пальца стопы при облитерирующем эндартериите Механическая желтуха](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/158295/slide-15.jpg)
Сухая гангрена пальца стопы при облитерирующем эндартериите
Механическая желтуха
Слайд 17
![Мраморный рисунок кожи Побледнение кожи пальцев при болезни Рейно](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/158295/slide-16.jpg)
Мраморный рисунок кожи
Побледнение кожи пальцев при болезни Рейно
Слайд 18
![Бледность кожи лица Отёки на лице](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/158295/slide-17.jpg)
Бледность кожи лица
Отёки на лице
Слайд 19
![Стрии на коже живота при синдроме Иценко-Кушинга Гиперемия кожи лица](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/158295/slide-18.jpg)
Стрии на коже живота при синдроме Иценко-Кушинга
Гиперемия кожи лица
Слайд 20
![Акроцианоз Цианоз левой ноги](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/158295/slide-19.jpg)
Акроцианоз
Цианоз левой ноги
Слайд 21
![Деформация конечностей](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/158295/slide-20.jpg)
Слайд 22
![Изменение оси конечности при переломе](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/158295/slide-21.jpg)
Изменение оси конечности при переломе
Слайд 23
![Открытый перелом обеих ног](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/158295/slide-22.jpg)
Открытый перелом обеих ног
Слайд 24
![Опухоли](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/158295/slide-23.jpg)
Слайд 25
![Другие признаки, выявляемые при местном осмотре «Голова Медузы» при портальной](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/158295/slide-24.jpg)
Другие признаки, выявляемые при местном осмотре
«Голова Медузы» при портальной гипертензии
Свищ (fistula)
Искусственные
свищи - стомы
Слайд 26
![Послеоперационные рубцы](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/158295/slide-25.jpg)
Слайд 27
![Основные синдромы в хирургии Синдром «малых признаков»; Болевой синдром; Синдром](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/158295/slide-26.jpg)
Основные синдромы в хирургии
Синдром «малых признаков»;
Болевой синдром;
Синдром кровотечения и кровопотери, анемический
синдром;
Интоксикационный синдром (эндотоксикоз), воспалительный синдром;
Синдром «острого живота», абдоминальный синдром;
Дизурический синдром;
Синдром повреждения;
Синдром желтухи;
Синдром дисциркуляции;
И т.д.
Слайд 28
![Синдром «малых признаков» Общая слабость, утомляемость, апатия, снижение работоспособности; Потливость;](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/158295/slide-27.jpg)
Синдром «малых признаков»
Общая слабость, утомляемость, апатия, снижение работоспособности;
Потливость;
Снижение аппетита;
Похудание;
Необъяснимое повышение температуры
тела;
Другие неясные жалобы.
Слайд 29
![Болевой синдром (острый и хронический) Ощущение боли или болезненность(ноцицепция); Психологическое](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/158295/slide-28.jpg)
Болевой синдром (острый и хронический)
Ощущение боли или болезненность(ноцицепция);
Психологическое переживание боли;
Невротическая реакция
(тревожность, депрессия);
Болевое поведение (беспокойство или неподвижность, охранительные позы, попытки уменьшить боль);
Вегетативная реакция на боль;
Стрессовая реакция на боль;
Нарушение функции органов, систем и сегментов в ответ на болевой раздражитель.
Слайд 30
![Основные характеристики боли Локализация и миграция (перемещение) боли, Иррадиация (распространение)](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/158295/slide-29.jpg)
Основные характеристики боли
Локализация и миграция (перемещение) боли,
Иррадиация (распространение) боли,
Продолжительность и динамика
боли,
Интенсивность боли,
Характер боли (тупые, разрывающие, жгучие, давящие, колющие, сжимающие, распирающие, сверлящие, схваткообразные боли),
Причины возникновения боли,
Факторы усиливающие боль,
Факторы облегчающие боль (лекарства, физически факторы – тепло или холод, поза),
Сопутствующие болям симптомы (тошнота, головокружение и др.),
Закономерности появления боли (если имеются).
Слайд 31
![Синдром «острого живота» Боль и болезненность в животе; Напряжение мышц](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/158295/slide-30.jpg)
Синдром «острого живота»
Боль и болезненность в животе;
Напряжение мышц передней брюшной стенки
(defans musculorum);
Симптомы раздражения брюшины (симптом Щёткина-Блюмберга);
Интоксикационный синдром;
Синдром нарушения функции органов брюшной полости;
Слайд 32
![Псевдоабдоминальный синдром Боли, локализуемые больным, как абдоминальные, не связанные с](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/158295/slide-31.jpg)
Псевдоабдоминальный синдром
Боли, локализуемые больным, как абдоминальные, не связанные с заболеваниями и
травмами органов брюшной полости.
К таким заболеваниям можно отнести:
Некоторые формы инфаркта миокарда
Нижнедолевые пневмонии и плевриты
Мочекаменная болезнь, пиелонефрит
Некоторые инфекционные заболевания (брюшной тиф, корь, грипп, опоясывающий лишай, ПТИ и др.)
Некоторые неврологические заболевания (невралгии, травмы спинного мозга, и др.)
Опухоли
Болезни обмена веществ (кетоацидоз)
Слайд 33
![Дополнительные методы обследования в хирургии Лабораторные методы Клинические анализы Биохимические](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/158295/slide-32.jpg)
Дополнительные методы обследования в хирургии
Лабораторные методы
Клинические анализы
Биохимические анализы
Цитологические и гистологические исследования
Бактериологические,
серологические и иммунологические исследования
и т.п.
Визуализационные методы
Слайд 34
![Нормы лабораторных показателей. Гемограмма.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/158295/slide-33.jpg)
Нормы лабораторных показателей. Гемограмма.
Слайд 35
![Нормы лабораторных показателей. Биохимия](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/158295/slide-34.jpg)
Нормы лабораторных показателей. Биохимия
Слайд 36
![Визуализационные методы диагностики Лучевая диагностика Ультразвуковые методы Рентгенологические методы Магнитно-резонансная томография Позитронно-эмиссионная томография Радиоизотопная диагностика Термография](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/158295/slide-35.jpg)
Визуализационные методы диагностики
Лучевая диагностика
Ультразвуковые методы
Рентгенологические методы
Магнитно-резонансная томография
Позитронно-эмиссионная томография
Радиоизотопная диагностика
Термография
Слайд 37
![Ультразвуковое исследование](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/158295/slide-36.jpg)
Ультразвуковое исследование
Слайд 38
![Конкременты в почках](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/158295/slide-37.jpg)
Слайд 39
![Рентгеновская установка](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/158295/slide-38.jpg)
Слайд 40
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/158295/slide-39.jpg)
Слайд 41
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/158295/slide-40.jpg)
Слайд 42
![Компьютерный томограф](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/158295/slide-41.jpg)
Слайд 43
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/158295/slide-42.jpg)
Слайд 44
![Магнитно-резонансный томограф](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/158295/slide-43.jpg)
Магнитно-резонансный томограф
Слайд 45
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/158295/slide-44.jpg)
Слайд 46
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/158295/slide-45.jpg)
Слайд 47
![Ангиография](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/158295/slide-46.jpg)
Слайд 48
![Позитронно-эмиссионный томограф](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/158295/slide-47.jpg)
Позитронно-эмиссионный томограф
Слайд 49
![Позитронно-эмиссионная томография и трёхмерное компьютерное моделирование](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/158295/slide-48.jpg)
Позитронно-эмиссионная томография и трёхмерное компьютерное моделирование
Слайд 50
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/158295/slide-49.jpg)
Слайд 51
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/158295/slide-50.jpg)
Слайд 52
![Радиоизотопная диагностика Гамма-камера](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/158295/slide-51.jpg)
Радиоизотопная диагностика
Гамма-камера
Слайд 53
![Радионуклидные методы Сцинтиграфия](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/158295/slide-52.jpg)
Радионуклидные методы
Сцинтиграфия
Слайд 54
![Сцинтиграфия лёгких Сцинтиграфия печени](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/158295/slide-53.jpg)
Сцинтиграфия лёгких
Сцинтиграфия печени
Слайд 55
![Остеосцинтиграфия](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/158295/slide-54.jpg)
Слайд 56
![Термография Облитерирующий атеросклероз](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/158295/slide-55.jpg)
Термография
Облитерирующий атеросклероз
Слайд 57
![Медицинские тепловизоры](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/158295/slide-56.jpg)
Слайд 58
![Эндоскопические методы диагностики ФЭГДС Ректоскопия, ректороманоскопия Колоноскопия Бронхоскопия Уретероцистоскопия Кольпоскопия Гистероскопия Лапароскопия Медиастино-торакоскопия Артроскопия](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/158295/slide-57.jpg)
Эндоскопические методы диагностики
ФЭГДС
Ректоскопия, ректороманоскопия
Колоноскопия
Бронхоскопия
Уретероцистоскопия
Кольпоскопия
Гистероскопия
Лапароскопия
Медиастино-торакоскопия
Артроскопия
Слайд 59
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/158295/slide-58.jpg)
Слайд 60
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/158295/slide-59.jpg)
Слайд 61
![Инородное тело бронха (монета)](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/158295/slide-60.jpg)
Инородное тело бронха (монета)
Слайд 62
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/158295/slide-61.jpg)
Слайд 63
![Лапароскопия и лапароцентез](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/158295/slide-62.jpg)
Лапароскопия и лапароцентез
Слайд 64
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/158295/slide-63.jpg)
Слайд 65
![Капсульная эндоскопия](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/158295/slide-64.jpg)
Слайд 66
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/158295/slide-65.jpg)
Слайд 67
![Электрофизиологические методы исследования Электрогастроэнтерография](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/158295/slide-66.jpg)
Электрофизиологические методы исследования
Электрогастроэнтерография
Слайд 68
![Интрагастральная pH-метрия](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/158295/slide-67.jpg)
Интрагастральная pH-метрия
Слайд 69
![Отдельный вид диагностики в хирургии – диагностические операции](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/158295/slide-68.jpg)
Отдельный вид диагностики в хирургии – диагностические операции