Радиобиологические основы лучевой терапии. Реакции и осложнения при лучевой терапии. Лучевая терапия неопухолевых заболеваний презентация
Содержание
- 2. Лекция 2 Радиобиологические основы лучевой терапии. Реакции и осложнения при лучевой терапии. Лучевая терапия неопухолевых заболеваний
- 3. Целью лучевой терапии является уничтожение клеток, составляющих опухоль.
- 4. Ионизирующее излучение взаимодействует с молекулами воды, формируя пероксиды и свободные радикалы, поэтому чем более активны метаболические
- 5. несоответствие между ничтожной величиной поглощенной энергии и крайней степенью выраженности реакций биологического объекта вплоть до летального
- 6. Поглощенная доза Измеряется в Грей (Гр). Обычно подводят 1,8-2 Гр в день 5 дней в неделю.
- 7. Правило Бергонье и Трибондо Ионизирующие излучения тем сильнее действуют на клетки, чем интенсивней они делятся и
- 8. Радиобиологический эффект формируется после действия облучения последовательно на различных уровнях (атомарном,молекулярном,клеточном,органном) Изменения на первых трех уровнях
- 9. 5 P(R) лучевой терапии Радиочувствительность (Radiosensitivity) Репарация (Repair) Репопуляция (Repopulation) Распределение (Redistribution) Реоксигенация (Reoxygenation)
- 10. Эффект фракционирования. 1925 г. Н.Coutard, Cl.Regaurd – изучение лечения рака шейки матки. Увеличение времени, необходимого для
- 11. Клеточная выживаемость Клеточная выживаемость Выживаемость клеток опухоли и нормальной ткани при фракционированном облучении
- 12. Режимы фракционирования Обычное (конвенциональное) Среднее Крупное Дневное дробление дозы
- 14. Вероятность, % Терапевтический интервал Кривые зависимости эффекта дозы для локального излечения опухоли и возникновения лучевых осложнений
- 15. Зависимость реакции рано- и поздно-реагирующих тканей от величины дозы за фракцию Эффект на единицу дозы
- 16. Гибель 50% особей от γ-излучения 2,5-4 Гр – человек, обезьяна, осел, овца, собака 7-15 Гр –
- 17. Радиационная цитология Основные изменения Нарушения дифференцировки и деления клеток. Трансформация в злокачественные клетки. Репродуктивная и интерфазная
- 18. 6 критериев рака Самодостаточность в сигналах роста Уход от апоптоза Нечувствительность к сигналам подавления роста Инвазия
- 19. Радиочувствительность опухолей семиномы; лимфомы; некоторые эмбриональные саркомы, мелкоклеточный рак легкого, хориокарцинома; саркома Юинга; плоскоклеточный рак: аденокарциномы
- 20. Объем опухоли С помощью лучевой терапии уничтожить опухоль маленьких размеров легче, чем больших (в крупных опухолях
- 21. Клеточная выживаемость
- 22. Основные эффекты облучения человека
- 23. Основные эффекты облучения человека
- 24. 1. Радиационная задержка клеточного деления; 2. Хромосомные аберрации и микроядра; 3. Утеря клеткой клоногенного потенциала; 4.
- 25. 1. Апоптоз (программируемая гибель) 2. Аутофагия 3. Некроз 4. Старение (утрата способности к пролиферации) 5. Катастрофа
- 26. Эффекты гипоксии Клетки более радиорезистентны Клетки более химиорезистентны Могут подвергаться репопуляции Стимулируют образование новых сосудов Стимулируют
- 27. Опухоль с 1 мм в Ø начинает сама формировать сосуды. Облучение → гибель оксигенированных клеток →
- 28. Патологическая сосудистая сеть опухолей ведет к снижению общего уровня кислорода в большинстве опухолей с отдельными гипоксичными
- 29. Зависимость 5-летней выживаемости больных опухолями головы и шеи от уровня гемоглобина в крови до начала курса
- 30. Радиомодификация искусственное ослабление или усиление реакций биологических объектов на действие ионизирующих излучений; способ управления радиочувствительностью с
- 31. Радиосенсибилизация Фракционирование Химиолучевое лечение Электрон-акцепторные соединения Гипертермия Гипергликемия Кислород
- 32. Кислородный эффект Английский радиолог Грей (L.Н. Gray) в 1953 г. впервые предложил для избирательного усиления действия
- 33. Количественным выражением эффекта радиосенсибилизации служит фактор изменения дозы отношение дозы ионизирующего излучения, действующего вместе с радиосенсибилизатором,
- 34. Радиопротекция Использование химических соединений (радиопротекторов) для защиты биологических объектов от действия ионизирующего излучения; наиболее эффективна при
- 35. Амифостин Представляет собой тиофосфат, оказывает защитное действие на клетки, не вовлеченные в опухолевый рост, от цитотоксических
- 36. Отдалённые последствия облучения соматические и стохастические эффекты, проявляющиеся через длительное время (несколько месяцев или лет) после
- 37. • комплекс клинических проявлений, развивающихся в организме в результате воздействия ионизирующих излучений. • Разнообразие форм лучевой
- 38. 6 августа 1945 года американский бомбардировщик B-29 «Enola Gay» сбросил на японский город Хиросима атомную бомбу
- 39. 26 апреля 1986, Чернобыль Загрязнению подверглось более 200 000 км², примерно 70 % — на территории
- 40. Авария на АЭС Фукусима-1 крупная радиационная авария максимального 7-го уровня по Международной шкале ядерных событий, произошедшая
- 41. Выделяют 6 линий патогенеза ОЛБ радиационная токсемия — действие радиотоксинов и продуктов радиолиза воды на организм;
- 42. Выделяют 5 клинических форм ОЛБ в зависимости от дозы облучения: костномозговая (1-10 Гр) кишечная (10-20 Гр)
- 43. • При дозах до 10 Гр общего острого облучения развивается типичная картина ОЛБ, характеризующаяся строгой периодичностью
- 44. Лучевая болезнь Краткая характеристика основных проявлений острой лучевой болезни человека при общем относительно равномерном облучении (по
- 45. Лучевая болезнь Краткая характеристика основных проявлений острой лучевой болезни человека при общем относительно равномерном облучении (по
- 46. Лучевая болезнь Краткая характеристика основных проявлений острой лучевой болезни человека при общем относительно равномерном облучении (по
- 47. Хроническая лучевая болезнь развивается в результате длительного непрерывного или фракционированного облучения организма в дозах 0,1—0,5 сГр/сут
- 48. изменения (функциональные или морфологические), возникающие в процессе радиотерапии, носящие обратимый характер (в последующие 2-3 недели после
- 49. Лучевые повреждения функциональные и морфологические изменения органов и тканей, которые носят необратимый характер и требуют специального
- 50. Лучевые повреждения Нивелируют результаты лечения основного заболевания; Отдаляют возможность проведения дальнейшего лечения; Существенно снижают качество жизни
- 51. Толерантная доза (TD 5/5) доза, при которой частота тяжелых лучевых осложнений при стандартном фракционировании не превышает
- 52. Классификация лучевых повреждений Ранние (до 90 дней) Поздние (после 90 дней) Общие (при ТОТ и СТОТ
- 53. Классификация лучевых повреждений Принятой в большинстве центров является классификация RTOG/EORC (1995). Оценка по шестибальной шкале (от
- 54. Характеристики лучевых повреждений [Bentzen, Overgaard, 1997]
- 55. Продолжительность латентного периода
- 56. Факторы, определяющие вероятность возникновения и степень тяжести повреждений РОД СОД Режим фракционирования дозы, ритм облучения Мощность
- 57. Вклад эндогенных и экзогенных факторов Различная радиочувствительность нормальных тканей в популяции Случаи повышенной чувствительности: атаксия-телеангиоэктазия, аутосомно-рециссивные
- 58. Вклад эндогенных и экзогенных факторов Инфекции- усиление мукозитов у больных ВИЧ, кариес и интраоральные инфекции могут
- 59. Вклад эндогенных и экзогенных факторов Химиопрепараты и другие лекарства 5 -фторурацил - учащение мукозитов блеомицин -
- 60. Вклад эндогенных и экзогенных факторов Имеющаяся соматическая патология . Язвенная болезнь, колиты и энтериты - факторы
- 61. Общая лучевая реакция реакция организма на облучение, проявляющаяся: ухудшением общего состояния (кратковременное повышение температуры тела, слабость,
- 62. Изменения со стороны периферической крови Анемия Тромбоцитопения Лейкопения
- 63. Синдром отмены глюкокортикоидов В течение от 2-3 суток до недель наблюдается т. н. «синдром отмены»: головные
- 64. Меры профилактики вторичной надпочечниковой недостаточности За исключением неотложных состояний и специальных показаний применять глюкокортикоиды в соответствии
- 65. Лучевые повреждения кожи Эритема Эпидермит Эпиляция Нарушение функции потовых желез Телеангиоэктазии Гиперпигментация Индурация
- 66. Различают следующие стадии лучевых реакций кожи: Эритема - покраснение кожи, сопровождающееся отечностью, зудом, жаром, болезненностью. В
- 67. Проявления лучевой реакции кожи обычно разрешаются в течение 2-4 недель после окончания облучения и могут быть
- 68. Профилактика повреждения кожи Рекомендации для пациента: Свободная одежда, которая не стесняет место, где проводится облучение, не
- 69. Реакции слизистых оболочек Мукозит возникает из-за повреждения слизистых оболочек химиотерапией и/или облучением. На слизистых оболочках рта
- 72. Мукозит Первые проявления мукозита начинаются с покраснения (эритемы) и прогрессируют путем образования солитарных, белых приподнятых бляшек,
- 73. Облучение органов головы и шеи. Рекомендации для пациента: -отказ (или существенное ограничение) от курения и алкоголя
- 74. Облучение органов головы и шеи. Рекомендации для пациента: - необходимо снимать протезы перед проведением подготовки к
- 75. В настоящее время не существует единых, основанных на доказательной медицине руководств по лечению мукозитов Лечение включает
- 76. КСЕРОСТОМИЯ Слюнные железы высокочувствительны к облучению: через неделю после начала терапии (при дозе 10-15 Гр) слюноотделение
- 78. Большинство случаев остеорадионекроза развиваются через 3-5 лет после облучения, чаще после брахитерапии. Имеет значение объем облучения
- 79. Повреждения легких EORTC обозначает острую лучевую реакцию легочной ткани термином «пневмонит». Остаточные стабильные лучевые изменения в
- 80. Пульмонит Поздние лучевые изменения проявляются в виде локального фиброза и развиваются через 1-2 года после облучения.
- 81. Рентгенологические признаки пульмонита Небольшая деформация легочного рисунка и/или наличие малоинтенсивных очаговых теней без четких контуров. Изменения
- 82. Более точным методом выявления раннего пульмонита является компьютерная томография, при которой определяется симптом «матового стекла» -
- 83. Пульмонит Язычковые сегменты умеренно уменьшены в объеме. В язычковых сегментах, в переднем и заднем сегменте верхней
- 84. Пульмонит После проведенного лечения в парамедиастинальном и передних отделах левого легкого видны тяжистого характера уплотнения, плевральные
- 85. Пульмонит. Лечение Кортикостероиды - стимулируют синтез сурфактанта, назначение уменьшает физиологические расстройства и уменьшает смертность. Обычная практика
- 86. Кардиотоксичность после ЛТ Стеноз и недостаточность клапанов (чаще митрального и аортального). Фиброз проводящей системы сердца и
- 87. Факторы риска повреждения сердца после облучения СОД > 30-35 Гр РОД > 2 Гр большой объем
- 88. Перикардиты Развиваются спустя 3 месяца и более после лучевого лечения опухолей органов грудной клетки В клинической
- 89. Облучение органов таза Тошнота Потеря аппетита, Жидкий стул, Нарушения мочеиспускания, Болезненность в прямой кишке, У женщин
- 90. Осложнения
- 91. Проявления поздних лучевых поражений кишечника Возникают спустя несколько месяцев (4–12 мес) и лет. Развитие пенетрирующих язв
- 92. При облучении органов брюшной полости Пища отварная или приготовленной на пару. Протертые каши, супы, кисели, паровые
- 93. После облучения молочной железы Избегать поднятия тяжестей (не более 6-7 кг), энергичных движений, требующих чрезмерных усилий
- 94. Эквивалентные дозы Руки радиотерапевта начала ХХ века (Dr. Mihran Kassabian)
- 95. Концепция номинальной стандартной дозы (НСД), являющаяся условной единицей толерантности «универсальной» ткани при однократном облучении. Стандартное значение
- 96. Фактор ВДФ (время - доза - фракционирование) Количественная оценка эффекта облучения по критерию предельной толерантности нормальной
- 97. Линейно-квадратичная модель получила свое название от уравнения, описывающего зависимость фракции выживших облученных клеток от дозы, которая
- 98. лучевые повреждения поздно реагирующих тканей (соединительная ткань, головной и спинной мозг, легкие, сердце) в большей степени
- 99. Значения отношения α/β и толерантные дозы для нормальных тканей
- 100. Поздние лучевые осложнения
- 101. Поздние лучевые осложнения
- 102. Профилактика лучевых повреждений Тщательное планирование и осуществление лучевой терапии Современные технические возможности Выбор дозы за фракцию
- 103. Неопухолевые заболевания К середине 50-х годов XX века рентгенотерапию широко использовали для лечения более чем 100
- 104. Основные принципы Лечение только при установленном диагнозе и наличии обоснованных показаний. Лучевая терапия является методом выбора
- 105. Основные принципы Лучевая терапия должна проводиться с использованием максимально щадящих способов облучения. Поглощенные дозы должны быть
- 106. Противопоказания к лучевой терапии неопухолевых заболеваний Детский и подростковый возраст Беременность Тяжелое общее состояние больного с
- 107. Обоснование применения лучевой терапии при неопухолевых заболеваниях Эффективность радиотерапии неопухолевых заболеваний объясняется противовоспалительным, анальгезирующим, десенсибилизирующим, антиспастическим
- 108. Острые и хронические воспалительные заболевания ДОЗЫ ПРИ РЕНТГЕНТЕРАПИИ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
- 109. Лечение трофических язв, огнестрельных и послеоперационных ран. Радиотерапия оказывает положительное действие во всех фазах раневого процесса:
- 110. Заболевания костно-суставного аппарата При дегенеративно-дистрофических заболеваний костно-суставного аппарата (при отсутствии обострения процесса после первой фракции) облучение
- 111. Рентгенотерапия чаще всего применяется при артрозе коленного сустава артрозе тазобедренного сустава пяточной шпоре раздражении ахиллова сухожилия
- 112. Болеутоляющее и противовоспалительное действие 80% пациентов с болями в области мягких тканей плеча 80% пациентов с
- 113. болезнь Ледерхозе Дюпюитрена
- 114. Плантарный фасцит Воспаляется, как правило, вся подошва. При сильном прогрессировании болезни образуются небольшие по величине костные
- 115. Эндокринная офтальмопатия Экзофтальм Псевдолимфома орбиты. Сопровождается болевым синдромом, экзофтальмом. По 2 Гр до дозы 20 Гр.
- 116. Терминальная болящая глаукома РОД 0,5 Гр СОД 4,5- 6 Гр. Облучение 2-3 раза в неделю. В
- 117. Гемангиомы: Поражение кожи. 5-10 Гр Поражение печени 10-30 Гр Поражение позвонков 30-40 Гр
- 118. Радиохирургическое лечение
- 119. Невринома слухового нерва Показания для лучевой терапии и радиохирургии: Увеличение опухолей малых или средних размеров у
- 120. До лечения После Лучевая терапия АВМ
- 121. Аденомы гипофиза К гормонально-активным опухолям относятся: СТГ-секретирующая (соматотропинома), пролактин-секретирующая (пролактинома), АКТГ-секретирующая (кортикотропинома), ТТГ-секретирующая (тиреотропинома), ФСГ/ЛГ-секретирующая (гонадотропинома).
- 122. Облучении гипофиза пучком протонов 6х6 мм Во фронтальной плоскости В сагиттальной плоскости
- 123. Невралгия тройничного нерва Характеризуется кратковременными (от нескольких секунд до 2 минут) приступами интенсивных, простреливающих болей. Боль
- 124. (по “FundamentalsofNeurology”,MarkMumenthaler, M.D., HeinrichMattle, M.D.).
- 125. Нейрохирургическое лечение открытая микроваскулярная декомпрессия корешка тройничного нерва (требует краниотомию) чрескожные методы, типа селекивной радиочастотной коагуляции
- 126. iPlan®RT Image software Brainlab, Feldkirchen, Germany
- 127. Болезнь Паркинсона Поза манекена Относится к дегенеративным заболеваниям экстрапирамидной моторной системы. Вызвано прогрессирующим разрушением и гибелью
- 128. Схема таламуса. VI (в центре снизу) обозначено вентральное промежуточное ядро, разрушение которого приводит к снижению тремора
- 129. Болезнь Паркинсона при двустороннем выраженном треморе применяется комбинированное нейрохирургическое лечение двумя методами: радиохирургическая деструкция на установке
- 130. Болезнь Паркинсона С начала 90-х годов для лечения паркинсонизма применяется радиохирургическое лечение. Основным показанием к нему
- 131. МР-трактография пациента с болезнью Паркинсона
- 134. Скачать презентацию