Слайд 2
![План обследования больного с заболеваниями органов дыхания](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/392286/slide-1.jpg)
План обследования больного с заболеваниями органов дыхания
Слайд 3
![Сбор жалоб и анамнеза заболевания Удушье Лихорадка](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/392286/slide-2.jpg)
Сбор жалоб и анамнеза заболевания
Удушье
Лихорадка
Слайд 4
![Одышка Классификация: Субъективная и объективная Инспираторная, экспираторная и смешанная Физиологическая и патологическая](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/392286/slide-3.jpg)
Одышка
Классификация:
Субъективная и объективная
Инспираторная, экспираторная и смешанная
Физиологическая и патологическая
Слайд 5
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/392286/slide-4.jpg)
Слайд 6
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/392286/slide-5.jpg)
Слайд 7
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/392286/slide-6.jpg)
Слайд 8
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/392286/slide-7.jpg)
Слайд 9
![Кашель (tussis) ВОПРОСЫ: характер (сухой - непродуктивный или с выделением](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/392286/slide-8.jpg)
Кашель (tussis)
ВОПРОСЫ:
характер (сухой - непродуктивный или с выделением мокроты -
продуктивный),
время появления (днем, ночью, утром),
длительность (постоянный, периодический, приступообразный),
условия появления и купирования кашля.
Слайд 10
![Механизм кашлевых движений](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/392286/slide-9.jpg)
Механизм кашлевых движений
Слайд 11
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/392286/slide-10.jpg)
Слайд 12
![Мокрота Консистенция мокроты (серозная, слизистая, слизисто-гнойная, гнойная) ? В каком положение мокрота лучше отходит?](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/392286/slide-11.jpg)
Мокрота
Консистенция мокроты (серозная, слизистая, слизисто-гнойная, гнойная) ?
В каком положение мокрота
лучше отходит?
Слайд 13
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/392286/slide-12.jpg)
Слайд 14
![Консистенция мокроты А - слизистая Б - слизисто-гнойная В - серозная Г, Д - гнойная](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/392286/slide-13.jpg)
Консистенция мокроты
А - слизистая
Б - слизисто-гнойная
В - серозная
Г, Д - гнойная
Слайд 15
![Боль (dolor) в грудной клетке ВОПРОСЫ: локализация боли? характер боли](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/392286/slide-14.jpg)
Боль (dolor) в грудной клетке
ВОПРОСЫ:
локализация боли?
характер боли (острые, тупые, колющие) ?
интенсивность
(слабые, умеренные, сильные) ?
продолжительность (постоянные, приступообразные) ?
связь болей с дыхательными движениями?
иррадиация болей ?
Слайд 16
![Боль в грудной клетке: причины 1 - воспаление трахеи и](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/392286/slide-15.jpg)
Боль в грудной клетке: причины
1 - воспаление трахеи и крупных бронхов;
2
- мышечные боли;
3 - плевральные боли
Слайд 17
![Кровохаркание ВОПРОСЫ: количество крови (прожилки, сгустки или чистая кровь) ?](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/392286/slide-16.jpg)
Кровохаркание
ВОПРОСЫ:
количество крови (прожилки, сгустки или чистая кровь) ?
цвет крови (алая,
темная, ржавая или малинового цвета) ?
условия появления кровохарканья ?
Слайд 18
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/392286/slide-17.jpg)
Слайд 19
![Сбор анамнеза жизни](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/392286/slide-18.jpg)
Слайд 20
![Сбор анамнеза жизни](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/392286/slide-19.jpg)
Слайд 21
![Общий осмотр Вынужденное положение больного; Диффузный (центральный, теплый цианоз); Симптомы](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/392286/slide-20.jpg)
Общий осмотр
Вынужденное положение больного;
Диффузный (центральный, теплый цианоз);
Симптомы «барабанных палочек» и «часовых
стекол»;
Набухание шейных вен
Слайд 22
![Внимание!](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/392286/slide-21.jpg)
Слайд 23
![Общий осмотр При общем осмотре у больных с хроническими заболеваниями](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/392286/slide-22.jpg)
Общий осмотр
При общем осмотре у больных с хроническими заболеваниями органов дыхания
выявляются симптомы «барабанных палочек» и «часовых стекол»
Слайд 24
![Общий осмотр](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/392286/slide-23.jpg)
Слайд 25
![Симптом барабанных палочек и часовых стекол](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/392286/slide-24.jpg)
Симптом барабанных палочек и часовых стекол
Слайд 26
![Осмотр верхних дыхательных путей Нос: изменение формы носа, дыхание через](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/392286/slide-25.jpg)
Осмотр верхних дыхательных путей
Нос:
изменение формы носа,
дыхание через нос (свободное,
затрудненное).
отделяемое из носа, его характер и количество.
носовые кровотечения.
Слайд 27
![Осмотр и пальпация гортани деформация и припухлость в области гортани.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/392286/slide-26.jpg)
Осмотр и пальпация гортани
деформация и припухлость в области гортани.
голос (громкий,
тихий, сиплый), отсутствие голоса - афония.
Слайд 28
![Осмотр грудной клетки Нормальные формы грудной клетки: нормостеническая, гиперстеническая, астеническая:](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/392286/slide-27.jpg)
Осмотр грудной клетки
Нормальные формы грудной клетки:
нормостеническая,
гиперстеническая,
астеническая:
Патологические
формы грудной клетки:
эмфизематозная, или бочкообразная,
паралитическая,
ладьевидная,
рахитическая,
воронкообразная.
Слайд 29
![Воронкообразная грудная клетка Воронкообразная грудная клетка – врожденная аномалия и](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/392286/slide-28.jpg)
Воронкообразная грудная клетка
Воронкообразная грудная клетка – врожденная аномалия и частый признак
синдрома Морфана. Поэтому обязательно осматриваются кисти (арахнодактилия) и небо («готическое небо»).
Слайд 30
![Килевидная грудная клетка Килевидная (куриная) грудная клетка – это врожденная](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/392286/slide-29.jpg)
Килевидная грудная клетка
Килевидная (куриная) грудная клетка – это врожденная аномалия или
следствие рахита или бронхиальной астмы. При бронхиальной астме из-за напряжения дыхательных мышц могут втягиваться нижние ребра (гаррисонова борозда).
Слайд 31
![Бочкообразная грудная клетка Увеличение объема грудной клетки у данного пациента](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/392286/slide-30.jpg)
Бочкообразная грудная клетка
Увеличение объема грудной клетки у данного пациента связано
с эмфиземой легких. Ребра в горизонтальном положении. На снимке справа переднезадний размер грудной клетки также увеличен, имеется кифоз, вызванный деформацией грудных позвонков.
Слайд 32
![Осмотр грудной клетки выраженность над- и подключичных ямок (выполнены, запавшие,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/392286/slide-31.jpg)
Осмотр грудной клетки
выраженность над- и подключичных ямок (выполнены, запавшие, втянуты);
ширина
межреберных промежутков (умеренные, широкие, узкие);
положение лопаток и ключиц (не выступают, выступают умеренно, отчетливо, крыловидные лопатки)
Слайд 33
![Осмотр грудной клетки](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/392286/slide-32.jpg)
Слайд 34
![Крыловидная лопатка У пациентки приобретенное выпячивание лопатки в покое и](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/392286/slide-33.jpg)
Крыловидная лопатка
У пациентки приобретенное выпячивание лопатки в покое и при
отведении плеча вследствие пареза среднего пучка трапециевидной мышцы.
Слайд 35
![Осмотр грудной клетки Величина эпигастрального угла: прямой, острый, тупой](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/392286/slide-34.jpg)
Осмотр грудной клетки
Величина эпигастрального угла:
прямой,
острый,
тупой
Слайд 36
![Осмотр грудной клетки соотношение переднезаднего и бокового размеров грудной клетки;](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/392286/slide-35.jpg)
Осмотр грудной клетки
соотношение переднезаднего и бокового размеров грудной клетки;
симметричность грудной
клетки (увеличение или уменьшение одной из половин, локальные выпячивания или западения).
Слайд 37
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/392286/slide-36.jpg)
Слайд 38
![Внимание!](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/392286/slide-37.jpg)
Слайд 39
![Осмотр грудной клетки Искривления позвоночника: кифоз, лордоз, сколиоз, кифосколиоз.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/392286/slide-38.jpg)
Осмотр грудной клетки
Искривления позвоночника: кифоз, лордоз, сколиоз, кифосколиоз.
Слайд 40
![Осмотр грудной клетки Окружность грудной клетки, Экскурсия грудной клетки на вдохе и выдохе.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/392286/slide-39.jpg)
Осмотр грудной клетки
Окружность грудной клетки,
Экскурсия грудной клетки на вдохе и
выдохе.
Слайд 41
![Интерпретация осмотра грудной клетки](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/392286/slide-40.jpg)
Интерпретация осмотра грудной клетки
Слайд 42
![Оценка дыхания Тип дыхания (грудной, брюшной, смешанный). Симметричность дыхательных движений](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/392286/slide-41.jpg)
Оценка дыхания
Тип дыхания (грудной, брюшной, смешанный).
Симметричность дыхательных движений (отставание в
акте дыхания одной половины).
Участие в дыхании вспомогательной мускулатуры.
Число дыханий в минуту (норма 12-20, в среднем 16-20).
Глубина дыхания (поверхностное, глубокое, в т.ч. дыхание Куссмауля).
Ритм дыхания (ритмичное, аритмичное).
Соотношение вдоха и выдоха.
Признаки затруднения вдоха и/или выдоха (инспираторная, экспираторная и смешанная одышка).
Слайд 43
![Патологические ритмы дыхания Дыхание Чейна-Стокса Дыхание Биота Дыхание Куссмауля](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/392286/slide-42.jpg)
Патологические ритмы дыхания
Дыхание Чейна-Стокса
Дыхание Биота
Дыхание Куссмауля
Слайд 44
![Пальпация грудной клетки Определение зон болезненности Определение голосового дрожания (одинаково,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/392286/slide-43.jpg)
Пальпация грудной клетки
Определение зон болезненности
Определение голосового дрожания (одинаково, усилено или ослаблено
с одной стороны)
Оценка эластичности грудной клетки
Слайд 45
![Определение голосового дрожания](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/392286/slide-44.jpg)
Определение голосового дрожания
Слайд 46
![Ослабление голосового дрожания при основных бронхолегочных синдромах гидроторакс пневмоторакс](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/392286/slide-45.jpg)
Ослабление голосового дрожания при основных бронхолегочных синдромах
гидроторакс пневмоторакс
Слайд 47
![Ослабление голосового дрожания при основных бронхолегочных синдромах фиброторакс обтурационный ателектаз](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/392286/slide-46.jpg)
Ослабление голосового дрожания при основных бронхолегочных синдромах
фиброторакс обтурационный ателектаз
Слайд 48
![Симметричное двухстороннее ослабление голосового дрожания эмфизема легких сужение бронхов](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/392286/slide-47.jpg)
Симметричное двухстороннее ослабление голосового дрожания
эмфизема легких сужение бронхов
Слайд 49
![Усиление голосового дрожания при основных бронхолегочных синдромах Долевое и очаговое уплотнение легочной ткани](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/392286/slide-48.jpg)
Усиление голосового дрожания при основных бронхолегочных синдромах
Долевое и очаговое уплотнение легочной
ткани
Слайд 50
![Усиление голосового дрожания при основных бронхолегочных синдромах Полость в легком, соединенная с бронхом](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/392286/slide-49.jpg)
Усиление голосового дрожания при основных бронхолегочных синдромах
Полость в легком, соединенная с
бронхом
Слайд 51
![Оценка эластичности грудной клетки В переднезаднем направлении В боковых отделах грудной клетки](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/392286/slide-50.jpg)
Оценка эластичности грудной клетки
В переднезаднем направлении
В боковых отделах грудной клетки
Слайд 52
![Ригидность грудной клетки Наиболее частыми причинами увеличения ригидности грудной клетки](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/392286/slide-51.jpg)
Ригидность грудной клетки
Наиболее частыми причинами увеличения ригидности грудной клетки являются:
эмфизема легких
массивные уплотнения легочной ткани
экссудативный плеврит
Слайд 53
![Перкуссия легких - это нанесение на грудную клетку перкуторных ударов,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/392286/slide-52.jpg)
Перкуссия легких
- это нанесение на грудную клетку перкуторных ударов, приводящих подлежащие
органы в колебательные движения, физические характеристики которых (продолжительность звуковых колебаний, их частота, амплитуда и тембровая окраска) зависят от плотности органа, эластичности его структур и содержания в нем воздуха
Слайд 54
![Перкуссия легких Метод перкуссии (от лат. percussio - выстукивание) впервые предложил Л. Ауэнбруггер в 1761г.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/392286/slide-53.jpg)
Перкуссия легких
Метод перкуссии
(от лат. percussio - выстукивание) впервые
предложил Л. Ауэнбруггер в 1761г.
Слайд 55
![Перкуссия легких Титульный лист труда Л. Ауэнбруггера «Новое открытие, позволяющее](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/392286/slide-54.jpg)
Перкуссия легких
Титульный лист труда Л. Ауэнбруггера «Новое открытие, позволяющее на основании
данных выстукивания грудной клетки человека, как признака, обнаружить скрытые в глубине грудные болезни» (1761).
Слайд 56
![Классификация перкуссии Непосредственная Посредственная: - с помощью плессиметра и молоточка;](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/392286/slide-55.jpg)
Классификация перкуссии
Непосредственная
Посредственная:
- с помощью плессиметра и молоточка;
- перкуссия
пальцем по пальцу;
- пороговая перкуссия по Плешу
Слайд 57
![Общие правила перкуссии Положение врача и больного должно быть удобным](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/392286/slide-56.jpg)
Общие правила перкуссии
Положение врача и больного должно быть удобным для
исследования.
Палец-плессиметр плотно прижимается к коже.
Палец-молоточек перпендикулярен пальцу-плессиметру.
Правая рука параллельна левой (лучезапястные суставы располагаются друг над другом).
Наносятся 2 отрывистых удара через короткие временные интервалы.
Руки врача должны быть теплыми.
Слайд 58
![Перкуссия пальцем по пальцу по П.Пиорри (1827) и Г.И. Сокольскому (1835)](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/392286/slide-57.jpg)
Перкуссия пальцем по пальцу по
П.Пиорри (1827) и Г.И. Сокольскому (1835)
Слайд 59
![Классификация перкуторного звука Ясный легочный звук – громкий, продолжительный, относительно](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/392286/slide-58.jpg)
Классификация перкуторного звука
Ясный легочный звук – громкий, продолжительный, относительно низкочастотный;
Тупой звук
– тихий, непродолжительный, высокочастотный;
Тимпанический звук - громкий, продолжительный, относительно низкочастотный
Слайд 60
![Запомните ! Эталоном ясного легочного звука является перкуторный звук, возникающий](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/392286/slide-59.jpg)
Запомните !
Эталоном ясного легочного звука является перкуторный звук, возникающий при перкуссии
подмышечных и подлопаточных областей у здорового человека;
Эталоном абсолютно тупого звука является перкуторный звук, возникающий при перкуссии мышцы бедра;
Эталоном тимпанического звука является перкуторный звук, возникающий при перкуссии брюшной полости и пространства Траубе;
Эталоном коробочного звука является звук, возникающий при перкуссии подушки
Слайд 61
![Распространение звуковых колебаний 1 – при тихой перкуссии на 3-4](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/392286/slide-60.jpg)
Распространение звуковых колебаний
1 – при тихой перкуссии на 3-4 см;
2 –
при перкуссии средней силы на 5-6 см;
3 – при громкой перкуссии на 7-8 см
Слайд 62
![Классификация перкуссии легких Сравнительная перкуссия – для определения характера патологических](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/392286/slide-61.jpg)
Классификация перкуссии легких
Сравнительная перкуссия – для определения характера патологических изменений в
легких и плевральной полости;
Топографическая перкуссия – для определения верхних и нижних границ легких, и также подвижности нижнего края легких
Слайд 63
![Сравнительная перкуссия легких Проводят сравнение характера перкуторных звуков, полученных на](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/392286/slide-62.jpg)
Сравнительная перкуссия легких
Проводят сравнение характера перкуторных звуков, полученных на симметричных участках
легких.
Наносят перкуторные удары средней силы или применяют громкую перкуссию.
Перкуссия проводится по межреберьям.
Слайд 64
![Последовательность сравнительной перкуссии легких спереди](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/392286/slide-63.jpg)
Последовательность сравнительной
перкуссии легких спереди
Слайд 65
![Последовательность сравнительной перкуссии легких сбоку](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/392286/slide-64.jpg)
Последовательность сравнительной
перкуссии легких сбоку
Слайд 66
![Последовательность сравнительной перкуссии легких сзади](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/392286/slide-65.jpg)
Последовательность сравнительной
перкуссии легких сзади
Слайд 67
![Последовательность сравнительной перкуссии легких сзади](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/392286/slide-66.jpg)
Последовательность сравнительной
перкуссии легких сзади
Слайд 68
![Особенности сравнительной перкуссии легких](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/392286/slide-67.jpg)
Особенности сравнительной
перкуссии легких
Слайд 69
![Интерпретация результатов сравнительной перкуссии легких и определения голосового дрожания](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/392286/slide-68.jpg)
Интерпретация результатов
сравнительной перкуссии легких и
определения голосового дрожания
Слайд 70
![Наиболее распространенные причины притупленно-тимпанического перкуторного звука над легкими А –](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/392286/slide-69.jpg)
Наиболее распространенные причины притупленно-тимпанического
перкуторного звука над легкими
А – начальные стадии
воспаления Б – компрессионный ателектаз
Слайд 71
![Топографическая перкуссия легких Проводится с применением тихой перкуссии точно по](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/392286/slide-70.jpg)
Топографическая перкуссия легких
Проводится с применением тихой перкуссии точно по топографическим линиям.
Перкуссию
проводят по ребрам и межреберьям.
Направление перкуссии – от легочного звука к тупому (палец-плессиметр при этом перемещают параллельно границе ожидаемой тупости).
Границы легкого отмечают по краю пальца, обращенному к легочному звуку (исключение – определение дыхательной экскурсии нижнего края легких при максимальном вдохе)
Слайд 72
![Определение высоты стояния верхушек легкого спереди В норме высота стояния верхушек легких спереди составляет 3-4 см](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/392286/slide-71.jpg)
Определение высоты стояния верхушек легкого спереди
В норме высота стояния верхушек легких
спереди составляет 3-4 см
Слайд 73
![Определение высоты стояния верхушек легкого сзади В норме верхушки легких](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/392286/slide-72.jpg)
Определение высоты стояния верхушек легкого сзади
В норме верхушки легких сзади находятся
на
уровне остистого отростка VII шейного позвонка
Слайд 74
![Определение ширины полей Кренига Поля Кренига – это зоны ясного](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/392286/slide-73.jpg)
Определение ширины полей Кренига
Поля Кренига – это зоны ясного легочного звука
над верхушками легких.
Для определения применяют тихую, или подпороговую, перкуссию.
Ширину полей Кренига определяют по переднему краю трапециевидной мышцы. В среднем она составляет 5-6 см, но может варьировать от 3 до 8 см.
Слайд 75
![Определение ширины полей Кренига В норме ширина полей Кренига составляет 5-6 см](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/392286/slide-74.jpg)
Определение ширины полей Кренига
В норме ширина полей Кренига составляет 5-6 см
Слайд 76
![Определение нижних границ легких Проводят строго по топографическим линиям справа](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/392286/slide-75.jpg)
Определение нижних границ легких
Проводят строго по топографическим линиям справа и слева
за исключением левых парастернальной и среднеключичной линий вследствие имеющейся здесь сердечной тупости
Слайд 77
![Топографические линии](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/392286/slide-76.jpg)
Слайд 78
![Топографические линии](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/392286/slide-77.jpg)
Слайд 79
![Определение нижних границ легких по парастернальной (а) и срединно-ключичной (б) линиям](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/392286/slide-78.jpg)
Определение нижних границ легких
по парастернальной (а) и срединно-ключичной (б) линиям
Слайд 80
![Определение нижних границ легких по передней (а), средней (б) и задней (в) подмышечным линиям](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/392286/slide-79.jpg)
Определение нижних границ легких
по передней (а), средней (б) и задней
(в) подмышечным линиям
Слайд 81
![Определение нижних границ легких по лопаточной (а) и паравертебральной (б) линиям](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/392286/slide-80.jpg)
Определение нижних границ легких
по лопаточной (а) и паравертебральной (б) линиям
Слайд 82
![Расположение нижних границ легких в норме (у нормостеников)](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/392286/slide-81.jpg)
Расположение нижних границ легких
в норме (у нормостеников)
Слайд 83
![Интерпретация результатов топографической перкуссии легких](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/392286/slide-82.jpg)
Интерпретация результатов
топографической перкуссии легких
Слайд 84
![Определение экскурсии нижнего края легких (этапы) Перкуссия при спокойном дыхании](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/392286/slide-83.jpg)
Определение экскурсии нижнего
края легких (этапы)
Перкуссия при спокойном дыхании (граница отмечается
по краю пальца-плессиметра, обращенному к легочному звуку).
Перкуссия при задержке дыхания на высоте глубокого вдоха (граница отмечается по краю пальца-плессиметра, обращенному к легочному звуку).
Перкуссия при задержке дыхания после максимального выдоха (граница отмечается по краю пальца-плессиметра, обращенному к тупому звуку).
Слайд 85
![Определение экскурсии нижнего края легких А - Перкуссия при спокойном](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/392286/slide-84.jpg)
Определение экскурсии нижнего
края легких
А - Перкуссия при спокойном дыхании
Б
- Перкуссия при задержке дыхания на высоте глубокого вдоха
В - Перкуссия при задержке дыхания после максимального выдоха
Слайд 86
![Подвижность нижних краев легких в норме (в см)](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/392286/slide-85.jpg)
Подвижность нижних
краев легких в норме (в см)
Слайд 87
![Интерпретация результатов определения экскурсии нижних краев легких Уменьшение активной подвижности](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/392286/slide-86.jpg)
Интерпретация результатов определения экскурсии нижних краев легких
Уменьшение активной подвижности нижнего
края легких наблюдается при:
Воспалительной инфильтрации или застойном полнокровии легких;
Эмфиземе;
Массивном выпоте жидкости в плевральную полость;
Сращении или облитерации плевральных листков.