Слайд 2
![Цель занятия Ознакомить студентов с сестринским уходом при заболеваниях щитовидной железы: тиреотоксикозе и гипотиреозе](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/263535/slide-1.jpg)
Цель занятия
Ознакомить студентов с сестринским уходом при заболеваниях щитовидной железы: тиреотоксикозе
и гипотиреозе
Слайд 3
![Тиреотоксикоз Состояние обусловленное избыточной секрецией тиреоидных гормонов (тироксина и трийодтиронина)](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/263535/slide-2.jpg)
Тиреотоксикоз
Состояние обусловленное избыточной секрецией тиреоидных гормонов (тироксина и трийодтиронина) тканью щитовидной
железы, приводящая к нарушению функции различных органов и систем
Слайд 4
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/263535/slide-3.jpg)
Слайд 5
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/263535/slide-4.jpg)
Слайд 6
![Причины тиреотоксикоза: Диффузный токсический зоб (Базедова болезнь) Множественные узлы, вырабатывающие](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/263535/slide-5.jpg)
Причины тиреотоксикоза:
Диффузный токсический зоб (Базедова болезнь)
Множественные узлы, вырабатывающие избыточное количество гормонов
Токсическая
аденома щитовидной железы (болезнь Пламера)
Повышенное потребление иода
Заболевания гипофиза
Передозировка гормонов при лечение гипотиреоза
Слайд 7
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/263535/slide-6.jpg)
Слайд 8
![Клинические проявления Со стороны ЦНС Со стороны ССС Глазные симптомы](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/263535/slide-7.jpg)
Клинические проявления
Со стороны ЦНС
Со стороны ССС
Глазные симптомы
Слайд 9
![Изменения ЦНС при тиреотоксикозе Раздражительность Агрессия Возбудимость Конфликтность Чувство внутренней дрожи Нарушения сна Тремор пальцев рук](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/263535/slide-8.jpg)
Изменения ЦНС при тиреотоксикозе
Раздражительность
Агрессия
Возбудимость
Конфликтность
Чувство внутренней дрожи
Нарушения сна
Тремор пальцев рук
Слайд 10
![Изменения ССС при тиреотоксикозе Сердцебиение Боли в области сердца Одышка](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/263535/slide-9.jpg)
Изменения ССС при тиреотоксикозе
Сердцебиение
Боли в области сердца
Одышка при физической нагрузке
Повышение А/Д
Изменения
на ЭКГ
Нарушения ритма
Слайд 11
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/263535/slide-10.jpg)
Слайд 12
![Изменения ЖКТ при гипертиреозе Повышение аппетита Учащение стула Снижение веса Поражение печени Нарушение глотания](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/263535/slide-11.jpg)
Изменения ЖКТ при гипертиреозе
Повышение аппетита
Учащение стула
Снижение веса
Поражение печени
Нарушение глотания
Слайд 13
![Внешний вид пациента с тиреотоксикозом Моложавый вид Увеличение щитовидной железы](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/263535/slide-12.jpg)
Внешний вид пациента с тиреотоксикозом
Моложавый вид
Увеличение щитовидной железы
Кожные покровы влажные, тёплые
Повышение
температуры тела
Слайд 14
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/263535/slide-13.jpg)
Слайд 15
![Глазные симптомы при тиреотоксикозе Симптом Краузе – усиленный блеск глаз](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/263535/slide-14.jpg)
Глазные симптомы при тиреотоксикозе
Симптом Краузе – усиленный блеск глаз
Экзофтальм – пучеглазие,
редкое мигание
Симптом Грефе – отставание верхнего века при взгляде вниз
Симптом Мебиуса – нарушение конвергенции глазных яблок
Симптом Штельвига – широкое раскрытие глазной щели, гневный взгляд
Слайд 16
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/263535/slide-15.jpg)
Слайд 17
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/263535/slide-16.jpg)
Слайд 18
![Лабораторные методы исследования Клинический анализ крови: лейкопения, анемия Биохимический анализ:](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/263535/slide-17.jpg)
Лабораторные методы исследования
Клинический анализ крови: лейкопения, анемия
Биохимический анализ: уровень холестерина понижен
Гормоны
щитовидной железы: повышение Т3 Т4 , снижение ТТГ
Слайд 19
![Инструментальные методы исследования Радиоизотопное исследование щитовидной железы Узи щитовидной железы](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/263535/slide-18.jpg)
Инструментальные методы исследования
Радиоизотопное исследование щитовидной железы
Узи щитовидной железы
Слайд 20
![Лечение ДТЗ Устранение факторов риска Госпитализация Диета высококалорийная, исключить возбуждающие](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/263535/slide-19.jpg)
Лечение ДТЗ
Устранение факторов риска
Госпитализация
Диета высококалорийная, исключить возбуждающие продукты – кофе,
шоколад
Седативные средства: валериана, пустырник
Симптоматическое лечение
Слайд 21
![Лечение тиреотоксикоза Консервативное и оперативное Тиреостатики: мерказолил Препараты йода Хирургическое лечение: резекция щитовидной железы](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/263535/slide-20.jpg)
Лечение тиреотоксикоза
Консервативное и оперативное
Тиреостатики: мерказолил
Препараты йода
Хирургическое лечение: резекция щитовидной железы
Слайд 22
![Осложнение тиреотоксикоза: Тиреотоксический криз. Может быть вызвано: инфекцией, психологической травмой,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/263535/slide-21.jpg)
Осложнение тиреотоксикоза:
Тиреотоксический криз.
Может быть вызвано: инфекцией, психологической травмой, нелеченый тиреотоксикоз, хирургические
вмешательства.
Проявления: тремор, возбуждение, повышение температуры тела, повышение А/Д, анурия, нарушения сердечной деятельности.
Потеря сознания, летальный исход.
Слайд 23
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/263535/slide-22.jpg)
Слайд 24
![Сестринский уход при тиреотоксикозе При ухудшении состояния – госпитализация Режим](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/263535/slide-23.jpg)
Сестринский уход при тиреотоксикозе
При ухудшении состояния – госпитализация
Режим – удобный для
пациента
Профилактическая работа с родственниками
Рекомендации по соблюдению режима дня и отдыха
Рекомендации по ведению спокойного образа жизни
Ношение одежды из натуральных тканей (хлопок, лён). Частая смена белья при усиленном потовыделении
Слайд 25
![Сестринский уход при тиреотоксикозе Рекомендации по питанию: исключить возбуждающие продукты,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/263535/slide-24.jpg)
Сестринский уход при тиреотоксикозе
Рекомендации по питанию: исключить возбуждающие продукты, приправы, кофе,
чай, алкоголь
Пища высококалорийная
Подготовка пациентов к лабораторным и инструментальным методам исследования
Контроль приёма лекарственных препаратов
Контроль А/Д, ЧСС, ЧДД
Контроль веса
Слайд 26
![Гипотиреоз Заболевание, обусловленное снижением функции щитовидной железы или полным её выпадением](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/263535/slide-25.jpg)
Гипотиреоз
Заболевание, обусловленное снижением функции щитовидной железы или полным её выпадением
Слайд 27
![Микседема(слизистый отёк) Первичный гипотиреоз – развивается при поражении щитовидной железы,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/263535/slide-26.jpg)
Микседема(слизистый отёк)
Первичный гипотиреоз – развивается при поражении щитовидной железы, сопровождается
повышением ТТГ
Вторичный гипотиреоз – при поражении гипоталамо-гипофизарной системы, снижении ТТГ и снижении функции щитовидной железы.
Третичный гипотиреоз развивается при поражении гипоталамуса.
Слайд 28
![Факторы риска первичного гипотиреоза Аутоиммунный тиреоидит Врождённая аплазия щитовидной железы](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/263535/slide-27.jpg)
Факторы риска первичного гипотиреоза
Аутоиммунный тиреоидит
Врождённая аплазия щитовидной железы
Хирургическое лечение (резекция щитовидной
железы)
Медикаментозное лечение (передозировка)
Дефицит йода
Слайд 29
![Клинические проявления гипотиреоза При врождённом гипотиреозе развивается кретинизм – отставание умственного и психического развития](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/263535/slide-28.jpg)
Клинические проявления гипотиреоза
При врождённом гипотиреозе развивается кретинизм – отставание умственного и
психического развития
Слайд 30
![Клинические проявления гипотиреоза У взрослых – микседема Сонливость, слабость, утомляемость](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/263535/slide-29.jpg)
Клинические проявления гипотиреоза
У взрослых – микседема
Сонливость, слабость, утомляемость
Снижение памяти
Зябкость
Нарастание массы тела
Осиплость
голоса
Выпадение волос
Снижение интеллекта
Боли в мышцах
Нарушение менструального цикла
Слайд 31
![Клинические проявления гипотиреоза Температура тела снижена Нарастание массы тела Снижение](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/263535/slide-30.jpg)
Клинические проявления гипотиреоза
Температура тела снижена
Нарастание массы тела
Снижение А/Д
Брадикардия
Одутловатость лица
Кожа сухая,
холодная
Мимика лица скудная
Склонность к запорам
Кариес
Слайд 32
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/263535/slide-31.jpg)
Слайд 33
![Скрытый гипотиреоз Головные боли (повышение внутричерепного давления) Маска шейного или](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/263535/slide-32.jpg)
Скрытый гипотиреоз
Головные боли (повышение внутричерепного давления)
Маска шейного или грудного остеохондроза (парестезии,
мышечные боли, слабость в руках)
Сердечные маски (повышение А/Д, повышение уровня холестерина)
Отёки
Снижение иммунитета
Анемия
Слайд 34
![Лабораторные данные при гипотиреозе Клинический анализ крови – анемия Биохимический](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/263535/slide-33.jpg)
Лабораторные данные при гипотиреозе
Клинический анализ крови – анемия
Биохимический анализ крови –
повышение холестерина
Повышение уровня ТТГ
Снижение уровня гормонов щитовидной железы
Слайд 35
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/263535/slide-34.jpg)
Слайд 36
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/263535/slide-35.jpg)
Слайд 37
![Лечение гипотиреоза Диета низкокалорийная с большим количеством клетчатки Активизация пациентов](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/263535/slide-36.jpg)
Лечение гипотиреоза
Диета низкокалорийная с большим количеством клетчатки
Активизация пациентов
Пребывание на свежем воздухе
Ношение
тёплой одежды
Заместительная терапия: «тиросксин», «тиреокомб», «тиреотом», «левотироксин натрия»
Слайд 38
![Роль медицинской сестры Рекомендации пациенту по активизации, пребыванию на свежем](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/263535/slide-37.jpg)
Роль медицинской сестры
Рекомендации пациенту по активизации, пребыванию на свежем воздухе
Рекомендации по
соблюдению диеты
Подготовка пациентов к лабораторным и инструментальным методам исследования
Контроль приёма лекарственных препаратов
Контроль А/Д, ЧСС, ЧДД
Контроль веса