Шок. Классификация, патогенез, фазы шока презентация

Шок
Нарушение функций всех органов и систем, возникающее в качестве ответной реакции организма на воздействие сверхсильных раздражителей, обусловленное резким угнетением регуляции жизненно важных функций и проявляющееся главным образом расстройством кровообращения, дыхания и обмена веществ.

Классификация
1 группа Травматические шоки:
Операционный, истинный травматический -
возникает в результате механических повреждений.
Ожоговый шок.
Холодовой шок.
Электрошок.

2 группа :
Геморрагический шок.
Гиповолемический шок.
3 группа:
Кардиогенный шок.
Аритмический шок.
4 группа: Анафилактический шок.
5 группа: Инфекционно-токсический шок.

В результате действия пускового механизма (травма, сдавление, аллергия) в организме активизируется выброс адреналина, что объясняет развитие спазма сосудов, возникает
Фаза возбуждения- эректильная,
спазм сосудов приводит к нарушению микроциркуляции и задержке крови на периферии ( снижается АД), а также кровопотеря и плазмопотеря уменьшают объём циркулирующей крови. Попытка организма компенсировать уменьшение ОЦК приводит к дальнейшему спазму сосудов, снижается сократительная способность миокарда, развиваются нарушения обменных процессов в органах и торможение ЦНС, возникает
Фаза торможения- торпидная.
Гипоксия, ацидоз, нарушение функций органов приводит к развитию:
Острой сердечной недостаточности,
Острой дыхательной недостаточности (шоковое лёгкое),
Острой почечной недостаточности,
Острой печёночной недостаточности
Острой церебральной недостаточности ( приводит к летальному исходу через 3-4 часа).
Патогенез шоков:

Факторы, утяжеляющие и ускоряющие развитие шока:
Повторное кровотечение.
Позднее оказание медицинской помощи.
Плохая иммобилизация при переломах.
Грубая транспортировка и перевязки.
Голодание, авитаминоз.

Травматический шок
Летальный исход до 40%, 20% на месте происшествия, часто имеются политравмы.
Фазы шока:
Эректильная- развивается сразу после травмы, длится около 10 минут (при ожогах до 3-4 часов). Характерно психомоторное возбуждение, эйфория, тахикардия, тахипноэ, АД нормальное или повышено.
Торпидная. Характерна резкая заторможенность, заострение черт лица, кожа бледная, покрыта крупными каплями холодного пота, чётко обозначен рисунок спавшихся вен, ногтевые ложа цианотичны, зрачки расширены, фотореакция сохранена, выражен симптом « бледного пятна».

Диагностика шока:
Определение тяжести шока по индексу шока = индексу Альговера: Пульс/АД систолическое.
В норме = 0,5-0,8.
0,8-1 = пограничное состояние, шок 1 степени тяжести (лёгкий).
1,1-1,5 = шок 2 степени тяжести (средний).
1,5 и более = шок 3 степени тяжести (тяжёлый).
2. Симптом «белого пятна»- определяется путём лёгкого нажатия на кожу на границе волосистой части головы. При гипоксии время восстановления окраски кожи увеличивается:
1 степень = 1-2 секунды.
2 степень = 2-3 секунды.
3 степень = более 3 секунд.

3. По основным показателям: торпидная фаза